Klinisches Management der Borsäure-Ingestion: Pharmakokinetische Bewertung der Wirksamkeit der Hämodialyse zur Behandlung einer akuten Borsäurevergiftung

Sieben Stunden nach der selbstmörderischen Einnahme von ca. 21 g Borsäure wurde eine 26-jährige Frau mit leichten Bewusstseinsstörungen, häufigem Erbrechen, Schüttelfrost, Fieber und Hautrötung in unser Krankenhaus eingeliefert. Sofort wurde eine Magenspülung mit anschließender Verabreichung von Aktivkohle und Abführmittel (MgSO4) durchgeführt. Um die Harnausscheidung zu gewährleisten, wurde eine Flüssigkeitsinfusionstherapie mit Hilfe von Diuretika (Furosemid) durchgeführt. Da die Borsäurekonzentration im Serum sehr hoch war, wurde in den ersten 39 Stunden zweimal eine Hämodialyse durchgeführt. Die Patientin sprach gut auf die oben erwähnte Behandlung an und konnte 12 Tage nach der Aufnahme ohne jegliche Folgen entlassen werden. Die Borsäurekonzentrationen in Serum und Urin wurden in angemessenen Abständen mit unserer modifizierten Miyamoto-Methode gemessen, und die Pharmakokinetik der Borsäure wurde analysiert. Die Borsäurekonzentration im Serum und Urin betrug zu Beginn der Behandlung 465 Mikrogramm/ml bzw. 3,40 mg/ml. Die Halbwertszeit der Borsäure im Serum betrug 13,46 Stunden, während sie sich während der Hämodialyse auf 3,76 Stunden verkürzte. Die Gesamtkörper-Clearance betrug 0,99 l/h, während sie durch Hämodialyse auf 3,53 l/h anstieg. Die zusätzliche Entfernung von Borsäure durch Hämodialyse wurde auf etwa 5 g geschätzt. Daraus wurde gefolgert, dass die Hämodialyse bei der Behandlung von Borsäurevergiftungen sehr nützlich ist, da sie die Eliminierung von Borsäure etwa viermal schneller beschleunigt als bei der herkömmlichen Behandlung.