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Klinische Verfahren für eine sicherere Patientenversorgung

Chirurgische Asepsis

Asepsis bezeichnet das Fehlen von infektiösem Material oder Infektionen. Chirurgische Asepsis ist die Abwesenheit aller Mikroorganismen bei jeder Art von invasivem Verfahren. Sterile Technik ist eine Reihe spezifischer Praktiken und Verfahren, die durchgeführt werden, um Geräte und Bereiche frei von allen Mikroorganismen zu machen und diese Sterilität zu erhalten (BC Centre for Disease Control, 2010). In der Literatur werden die Begriffe „chirurgische Asepsis“ und „sterile Technik“ häufig synonym verwendet, obwohl sie unterschiedliche Bedeutungen haben (Kennedy, 2013). Die Grundsätze der sterilen Technik tragen zur Kontrolle und Vorbeugung von Infektionen bei, verhindern die Übertragung aller Mikroorganismen in einem bestimmten Bereich und umfassen alle Techniken, die zur Aufrechterhaltung der Sterilität angewandt werden.

Sterile Technik wird am häufigsten in Operationssälen, Kreißsälen und speziellen Verfahren oder Diagnosebereichen angewandt. Sie wird auch verwendet, wenn ein steriles Verfahren am Krankenbett durchgeführt wird, wie z. B. das Einführen von Geräten in sterile Bereiche des Körpers oder in Hohlräume (z. B. Einführen einer Thoraxdrainage, eines zentralen Venenkatheters oder eines Dauerkatheters). Im Gesundheitswesen wird sterile Technik immer dann angewandt, wenn die Integrität der Haut berührt, beeinträchtigt oder verletzt wird (z. B. bei Verbrennungen oder chirurgischen Schnitten). Sterile Technik kann die Verwendung von sterilen Geräten, sterilen Kitteln und Handschuhen umfassen (Perry et al., 2014).

Sterile Technik ist unerlässlich, um Infektionen an der Operationsstelle (SSI) zu verhindern, eine unbeabsichtigte und oft vermeidbare Komplikation bei Operationen. SSI ist definiert als eine „Infektion, die nach einer Operation im Operationsgebiet auftritt“ (CDC, 2010, S. 2). Die Vermeidung und Verringerung von SSI sind die wichtigsten Gründe für die Anwendung steriler Techniken bei invasiven Eingriffen und Operationen.

Grundsätze der chirurgischen Asepsis

Alle an einem aseptischen Verfahren beteiligten Personen müssen die von der Association of periOperative Registered Nurses (AORN) festgelegten Grundsätze und Praktiken befolgen. Diese Grundsätze müssen bei der Durchführung aseptischer Verfahren, bei der Assistenz bei aseptischen Verfahren und beim Eingreifen bei Verstößen gegen die Grundsätze der chirurgischen Asepsis strikt eingehalten werden. Es liegt in der Verantwortung aller Beschäftigten des Gesundheitswesens, sich für den Schutz aller Patienten vor Infektionen einzusetzen. Siehe Checkliste 9 für die Grundsätze der sterilen Technik.

Checkliste 9: Grundsätze der sterilen Technik

Haftungsausschluss: Überprüfen Sie immer die Richtlinien Ihres Krankenhauses in Bezug auf diese spezielle Fähigkeit und befolgen Sie diese.
Sicherheitsüberlegungen:
  • Handhygiene hat vor jedem aseptischen Verfahren Vorrang.
  • Wenn Sie ein Verfahren durchführen, stellen Sie sicher, dass der Patient versteht, wie er eine Kontamination der Ausrüstung verhindern kann und weiß, dass er plötzliche Bewegungen oder Berührungen, Lachen, Niesen oder Sprechen über dem sterilen Feld unterlassen muss.
  • Wählen Sie eine geeignete PSA, um die Übertragung von Mikroorganismen vom Patienten auf die Mitarbeiter des Gesundheitswesens zu verringern.
  • Überprüfen Sie die Krankenhausverfahren und die Anforderungen an die sterile Technik, bevor Sie ein invasives Verfahren einleiten.
  • Gesundheitsdienstleister, die krank sind, sollten invasive Eingriffe vermeiden oder, falls dies nicht möglich ist, eine Doppelmaske tragen.

Schritte

Zusätzliche Informationen
1. Alle Gegenstände, die in einem sterilen Bereich verwendet werden, müssen steril sein. Kommerziell verpacktes steriles Material ist als steril gekennzeichnet; andere Verpackungen werden gemäß den Richtlinien der Agentur als steril gekennzeichnet.

Prüfen Sie die Verpackungen auf Sterilität, indem Sie die Unversehrtheit, die Trockenheit und das Verfallsdatum vor der Verwendung beurteilen.

Jede zerrissene, zuvor geöffnete oder nasse Verpackung oder eine Verpackung, die auf den Boden gefallen ist, wird als unsteril betrachtet und darf nicht im sterilen Bereich verwendet werden.
2. Ein steriles Objekt wird unsteril, wenn es von einem nicht sterilen Objekt berührt wird. Sterile Objekte dürfen nur mit steriler Ausrüstung oder sterilen Handschuhen berührt werden.

Wenn die Sterilität eines Objekts fraglich ist, gilt es als unsteril.

Flüssigkeit fließt in Richtung der Schwerkraft. Halten Sie die Spitzen von Pinzetten während eines sterilen Verfahrens nach unten, um zu verhindern, dass Flüssigkeit über die gesamte Pinzette fließt und möglicherweise das sterile Feld kontaminiert.
3. Sterile Gegenstände, die sich unterhalb der Hüfthöhe befinden, oder Gegenstände, die unterhalb der Hüfthöhe gehalten werden, gelten als unsteril. Halten Sie alle sterilen Geräte und sterilen Handschuhe oberhalb der Hüfthöhe.

Tischabdeckungen sind nur auf Hüfthöhe steril.
4. Sterile Felder müssen immer in Sichtweite gehalten werden, um als steril zu gelten. Sterile Felder müssen während des gesamten sterilen Verfahrens immer in Sichtweite gehalten werden.

Drehen Sie dem sterilen Feld niemals den Rücken zu, da die Sterilität nicht garantiert werden kann.
5. Achten Sie beim Öffnen von sterilen Geräten und beim Hinzufügen von Verbrauchsmaterial zu einem sterilen Feld darauf, eine Kontamination zu vermeiden. Sterile Tabletts so kurz vor der Verwendung wie möglich aufstellen.

Organisiert bleiben und Verfahren so schnell wie möglich abschließen.

Große Gegenstände mit sterilen Handschuhen oder sterilen Transferzangen auf das sterile Feld legen.

Sterile Gegenstände können durch längere Einwirkung von Mikroorganismen in der Luft unsteril werden.
6. Jeder Einstich, jede Feuchtigkeit oder jeder Riss, der durch eine sterile Barriere geht, muss als kontaminiert angesehen werden. Halten Sie die sterile Oberfläche trocken und ersetzen Sie sie, wenn sie nass oder zerrissen ist.
7. Sobald ein steriles Feld eingerichtet ist, gilt der Rand von einem Zoll am Rand des sterilen Tuches als unsteril. Platzieren Sie alle Objekte innerhalb des sterilen Feldes und weg von dem 1-Zoll-Rand.
8. Wenn es irgendeinen Zweifel an der Sterilität eines Objekts gibt, wird es als unsteril betrachtet. Die bekannte Sterilität muss während des gesamten Verfahrens aufrechterhalten werden.
9. Sterile Personen oder sterile Gegenstände dürfen nur mit sterilen Bereichen in Berührung kommen; nicht sterile Personen oder Gegenstände dürfen nur mit nicht sterilen Bereichen in Berührung kommen. Die Vorderseite des sterilen Kittels ist zwischen den Schultern und der Taille und von den Ärmeln bis zwei Zentimeter unterhalb des Ellbogens steril.

Nicht sterile Gegenstände sollten das sterile Feld nicht überqueren. Zum Beispiel sollte eine nicht sterile Person nicht über ein steriles Feld greifen.

Befolgen Sie beim Öffnen steriler Ausrüstung die bewährte Praxis für das Hinzufügen von Materialien zu einem sterilen Feld, um eine Kontamination zu vermeiden.

Legen Sie keine nicht sterilen Gegenstände in das sterile Feld.
10. Bewegungen um und im sterilen Feld dürfen das sterile Feld nicht gefährden oder kontaminieren. Nicht über das sterile Feld niesen, husten, lachen oder sprechen.

Einen Sicherheitsabstand zwischen sterilen und nicht sterilen Gegenständen und Bereichen einhalten.

Vermeiden Sie es, über das sterile Feld zu greifen.

Beschränken Sie den Verkehr im Operationssaal (OP) auf ein Minimum und halten Sie die Türen geschlossen.

Halten Sie die Haare zurückgebunden.

Beim Ausgießen steriler Lösungen gelten nur die Lippe und die innere Kappe des Ausgießers als steril. Der Ausgießbehälter darf keinen Teil des sterilen Feldes berühren. Vermeiden Sie Spritzer.
Datenquelle: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014

Video 1.2

Schauen Sie sich das Video Principles of Asepsis von Renée Anderson & Wendy McKenzie, Thompson Rivers University an.
  1. Wann sollte ein steriles Feld geöffnet werden (unter normalen Umständen)?
  2. Welcher Teil des sterilen Feldes wird als unsteril betrachtet?

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