Ist es sicher, Ibuprofen gegen Schmerzen beim Sport einzunehmen?

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Vor nicht allzu langer Zeit nahm ich nach einem zahnärztlichen Eingriff Ibuprofen und war erstaunt, wie gut es wirkte. Millionen von Menschen haben ähnliche Erfahrungen mit Ibuprofen und verwandten Medikamenten (so genannten nichtsteroidalen Antirheumatika oder NSAIDs) gemacht, wenn sie bei einer Reihe von Erkrankungen wie Arthritis, Rückenschmerzen und Kopfschmerzen eingesetzt wurden. Deshalb gehören NSAIDs zu den weltweit am häufigsten verschriebenen Medikamenten.

Mehr als ein Dutzend verschiedener NSAIDs sind erhältlich, darunter Naproxen (wie in Naprosyn oder Aleve), Celecoxib (Celebrex), Diclofenac (Voltaren) und Indomethacin (Indocin). Aspirin gehört ebenfalls zu den NSAIDs, obwohl es in der Regel in kleinen Dosen wegen seiner blutverdünnenden Wirkung (zur Vorbeugung von Herzinfarkt oder Schlaganfall) und nicht gegen Schmerzen eingenommen wird.

NSAIDs sind ziemlich sicher, aber nicht risikofrei

Das Sicherheitsprofil von NSAIDs ist im Allgemeinen recht gut, vor allem, wenn sie in kleinen Dosen über kurze Zeiträume eingenommen werden. Deshalb sind einige von ihnen, einschließlich Ibuprofen und Naproxen, in niedrigen Dosen in diesem Land und anderswo rezeptfrei erhältlich.

Wie bei jedem Medikament können auch NSAIDs Probleme verursachen. Magenverstimmungen, Darmblutungen und Herz-Kreislauf-Probleme gehören zu den wichtigsten und bekanntesten Nebenwirkungen. Aber die Liste ist noch länger. Das Risiko eines Herzinfarkts kann bei Anwendern von NSAIDs erhöht sein, insbesondere bei Personen mit erhöhtem Risiko (z. B. bei Personen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben). Ein weiterer wichtiger Punkt auf dieser langen Liste sind Nierenschäden. In den meisten Fällen treten NSAID-bedingte Nierenprobleme bei Menschen auf, die bereits eine Nierenerkrankung haben oder andere Medikamente einnehmen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Hohe Dosen und eine längere Einnahme sind ebenfalls Risikofaktoren.

Eine neue Studie über die Einnahme von NSAIDs während des Sports

NSAIDs werden häufig von Menschen eingenommen, die während und nach dem Sport mit Schmerzen zu kämpfen haben. Tatsächlich nehmen viele Marathonläufer und andere Ausdauersportler präventiv NSAIDs ein, um Schmerzen zu lindern und möglicherweise die Leistung zu verbessern. Diese Sportler sind jedoch einem besonderen Risiko für Nierenschäden ausgesetzt. Dehydrierung und Muskelschäden sind bei Ausdauersportlern weit verbreitet und können ebenfalls zu Nierenschäden beitragen. Besteht für diese Sportler ein noch höheres Risiko für Nierenschäden, wenn zusätzlich NSAIDs eingenommen werden? Sollten sie die Einnahme von NSAIDs vermeiden? Das ist das Thema einer neuen Studie, die in der Juli-Ausgabe 2017 des Emergency Medicine Journal veröffentlicht wurde.

Forscher teilten 89 Ultramarathon-Teilnehmer, die an einem von mehreren siebentägigen 155-Meilen-Rennen teilnahmen, in zwei Gruppen ein: Eine Gruppe nahm alle vier Stunden 400 mg Ibuprofen (entspricht zwei rezeptfreien Advil) für drei oder vier Dosen gegen Ende des Rennens. Die andere Gruppe nahm ein Placebo ein.

Die Ergebnisse waren besorgniserregend:

• Nierenverletzungen waren recht häufig. Bei etwa 44 % dieser Ultramarathonläufer war die Nierenfunktion am Ende des Rennens erheblich eingeschränkt.
• Nierenschäden traten häufiger bei denjenigen auf, die Ibuprofen einnahmen. Etwas mehr als die Hälfte der NSAID-Empfänger wiesen eine eingeschränkte Nierenfunktion auf, während dies bei etwa einem Drittel der Placebogruppe der Fall war. Trotz dieser Ergebnisse waren die Unterschiede in den Raten der Nierenschädigung statistisch nicht signifikant.
• Der Schweregrad der Nierenschädigung war in der Ibuprofen-Gruppe größer.
• Ein schnellerer Zieleinlauf und ein größerer Gewichtsverlust während des Rennens (wahrscheinlich aufgrund einer größeren Dehydrierung) erhöhten die Wahrscheinlichkeit einer Nierenschädigung.

So what?

Die meisten von uns werden nie versuchen, 155 Meilen in einer Woche zu laufen, so dass die Ergebnisse dieser Studie möglicherweise nicht auf einen normal trainierenden Erwachsenen zutreffen. Außerdem war die Studie recht klein, was die Möglichkeit einschränkt, signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festzustellen. Wären die gleichen Unterschiede bei den Nierenerkrankungen in einer viel größeren Studie beobachtet worden, wären die Ergebnisse wahrscheinlich statistisch signifikant gewesen. Außerdem wurden in dieser Studie die langfristigen Auswirkungen von Ibuprofen auf die Nierenfunktion nicht untersucht. Es ist möglich (oder vielleicht sogar wahrscheinlich), dass sich die Nierenfunktion der Sportler mit Nierenschäden in dieser Studie mit Ruhe, Flüssigkeitszufuhr und Zeit wieder normalisiert hat, ohne dass es zu dauerhaften Beeinträchtigungen kam. Schließlich könnten höhere oder niedrigere Dosen von Ibuprofen zu anderen Ergebnissen geführt haben.

Dennoch gibt diese Studie Anlass zu ernsthaften Bedenken über die Sinnhaftigkeit der Einnahme von Ibuprofen während des Sports, zumindest bei Ausdauersportlern. Die Autoren dieser Studie schlagen Paracetamol (wie in Tylenol und anderen Produkten) als Alternative vor, aber wir brauchen weitere Untersuchungen, um zu wissen, ob andere Alternativen wirklich sicherer sind.

Das Fazit

Wenn Sie regelmäßig ein NSAID einnehmen, sollten Sie regelmäßige Blutkontrollen durchführen lassen, einschließlich Messungen der Nierenfunktion. Und wenn Sie eine schwere Nierenerkrankung haben, sollten Sie NSAIDs ohne Aspirin wahrscheinlich ganz vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein guter Kandidat für die Einnahme von NSAIDs sind. Sie können sehr hilfreich sein, und viele ihrer Nebenwirkungen lassen sich mit den richtigen Vorsichtsmaßnahmen vermeiden.