Es ist leicht, Migräne mit Aura mit einem Schlaganfall zu verwechseln, vor allem, wenn man nicht regelmäßig Migräneanfälle bekommt.
Wenn jemand einen Schlaganfall hat, ist Zeit das A und O. Wenn es sich um einen ischämischen Schlaganfall handelt – die häufigste Art, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird, das den Blutfluss zum Gehirn blockiert – benötigen Sie so schnell wie möglich ein Medikament namens tPA (Gewebeplasminogenaktivator). Dieses Medikament löst Blutgerinnsel schnell auf, stellt den normalen Blutfluss wieder her und verringert so die Hirnschäden. Es könnte sogar Ihr Leben retten.
Aber was ist, wenn das, was wie ein Schlaganfall aussieht, in Wirklichkeit ein schlimmer Migräneanfall ist? Ärzte irren sich manchmal, und die Folgen können schwerwiegend sein.
R. Allan Purdy, MD, von der Dalhousie University in Kanada, erörterte dieses Problem kürzlich auf dem Kopfschmerzsymposium der American Headache Society in Scottsdale. Er verwies auf Forschungsergebnisse, die Anfang dieses Jahres in der Zeitschrift Cephalalgia veröffentlicht wurden und die zeigen, dass 7 Prozent der Menschen, denen tPA verabreicht wurde, dieses Medikament unangemessen erhielten, weil sich herausstellte, dass sie eigentlich gar keinen Schlaganfall hatten. Manchmal war ein Anfall oder eine psychiatrische Störung für die schlaganfallähnlichen Symptome verantwortlich, aber in 18 Prozent dieser Fälle hatte der Patient eine Migräne mit Aura.
Obwohl die Cephalalgia-Studie ergab, dass unerwünschte Wirkungen selten waren, hat tPA potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen – nämlich, dass es zu Blutungen ins Gehirn führen kann.
Das Hauptproblem ist der Zeitdruck: Bildgebende Untersuchungen können zwar zeigen, ob jemand tatsächlich einen ischämischen Schlaganfall hat, aber diese Untersuchungen brauchen Zeit – und im Falle eines Schlaganfalls bedeutet jede verschwendete Minute, dass mehr Gehirnzellen absterben. In den neuen Leitlinien zur Behandlung von Schlaganfällen wird Ärzten nahegelegt, bei starkem Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall tPA zu verabreichen, anstatt „die Behandlung zu verzögern, um zusätzliche diagnostische Untersuchungen durchzuführen.“
Die Verwirrung über Migräne und Schlaganfall rührt daher, dass Migräne und Schlaganfall Symptome wie starke Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen können. Woran erkennt man, was los ist? „Es sind nicht die Kopfschmerzen, die man analysieren kann, um festzustellen, ob es sich um einen Schlaganfall handelt, denn viele Patienten mit einer transitorischen ischämischen Attacke und einem Schlaganfall haben Kopfschmerzen“, sagte Purdy gegenüber MedPage Today.
Sehveränderungen wie das Sehen von Lichtblitzen oder blinden Flecken sind bei Migräne mit Aura und Schlaganfall ebenfalls häufig, aber Purdy sagte, dass es Unterschiede in ihrem Auftreten gibt: Die Aura, die manchmal mit einer Migräne einhergeht, schreitet in der Regel in einem „langsamen Marsch“ voran und dauert etwa 20 Minuten. Im Gegensatz dazu treten die durch einen Schlaganfall verursachten visuellen Veränderungen in der Regel abrupt auf.
Weitere Tipps zur Unterscheidung zwischen Schlaganfall und Migräne finden Sie hier.
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