Viele Gehirnerschütterungen werden in der Notaufnahme nach einem Sturz oder Unfall oder nach einem Vorfall auf einem Sportplatz diagnostiziert. Andere werden später diagnostiziert, wenn eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, wegen der Symptome einen Arzt aufsucht. (Siehe Symptome einer Gehirnerschütterung.) Trainer, Sporttrainer und Eltern von Sportlern sollten ebenfalls darin geschult werden, auf Anzeichen einer Gehirnerschütterung zu achten, damit sie am Spielfeldrand sofort eine Beurteilung vornehmen können. (Laden Sie eine PDF-Datei mit einer Karte herunter, die bei Sportveranstaltungen verwendet werden kann, um Spieler auf eine Gehirnerschütterung hin zu untersuchen.)
Wer mit einer Kopfverletzung in die Notaufnahme eingeliefert wird, erhält grundlegende neurologische Tests und wird möglicherweise mit bildgebenden Verfahren wie einem MRT- oder CT-Scan untersucht. Eine Gehirnerschütterung verursacht keine strukturelle Schädigung des Gehirns, so dass diese Untersuchungen in erster Linie dazu dienen, eine schwerere Verletzung auszuschließen, insbesondere Blutungen im Schädelinneren. Zeigen die Scans eine sichtbare Verletzung, lautet die Diagnose in der Regel „leichtes Schädel-Hirn-Trauma“ (TBI). Zeigen die Scans keine sichtbare Verletzung, wird der Patient auf eine Gehirnerschütterung untersucht.
Da es keinen einfachen Test zur Diagnose einer Gehirnerschütterung gibt, erfolgt die Untersuchung in mehreren Schritten:
- Befragung zur Dokumentation des Ausmaßes einer retrograden Amnesie (Verlust der Erinnerung an die Ereignisse unmittelbar vor der Verletzung), eines Bewusstseinsverlusts oder einer posttraumatischen Amnesie (Verlust der Erinnerung an Ereignisse nach der Verletzung). Die posttraumatische Amnesie ist der beste Indikator für die Prognose eines Patienten nach einer Gehirnerschütterung, daher ist dieser Schritt äußerst wichtig.
- Bestimmung des Umfangs und des Schweregrads der Symptome einer Gehirnerschütterung auf dem Spielfeld. Es gibt mehrere standardisierte Skalen, von denen die SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool) die gebräuchlichste ist. Diese Skala erfragt Symptome, Aufmerksamkeit und Gedächtnis, fragt nach den jüngsten Ereignissen während des Spiels und prüft Gleichgewicht und Koordination. (Laden Sie das SCAT-2 herunter.)
- Untersuchung auf neurologische Anzeichen oder Symptome: Tests von Kraft, Empfindung, Reflexen, Koordination, Hirnnervenfunktionen, mentalem Status und anderen neurologischen Funktionen, um eine schwere Verletzung des Gehirns festzustellen.
Wird eine Gehirnerschütterung diagnostiziert, wird der Patient in der Regel mit der Anweisung nach Hause geschickt, mehrere Stunden lang wach zu bleiben (oder sich von jemandem wecken zu lassen, um sicherzugehen, dass er geweckt werden kann) und auf Anzeichen von Blutungen im Gehirn zu achten (vor allem Lethargie oder eine Verschlechterung des Geisteszustands).
In den Tagen nach einer Gehirnerschütterung sollte der Patient einen Gehirnexperten aufsuchen. Bei diesem Experten für Gehirnerschütterungen kann es sich um einen Arzt handeln, der auf Erkrankungen des Gehirns spezialisiert ist (ein Neurochirurg oder Neurologe), oder um einen Neuropsychologen, der auf die Beurteilung von Hirnleistungsstörungen durch Tests von geistigen Funktionen wie Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnis spezialisiert ist. Häufig arbeitet ein auf Gehirnerschütterungen spezialisierter Arzt mit einem Neuropsychologen im Rahmen eines Teamansatzes zusammen, um eine umfassende Bewertung und Diagnose zu gewährleisten. (Siehe Ärzte, die Gehirnerschütterungen behandeln, und erfahren Sie mehr über unser Gehirnerschütterungsprogramm.)
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt keine spezifische Behandlung für Gehirnerschütterungen außer Ruhe – sowohl körperlich als auch geistig. Dazu gehört der Verzicht auf Bewegung, Sport oder andere körperliche Aktivitäten und oft auch der Verzicht auf Lesen, Fernsehen oder Computerbenutzung, die alle Symptome wie Kopfschmerzen, Sehstörungen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit und Konzentrationsprobleme verschlimmern können. Auch anstrengende geistige Aufgaben, die eine hohe Konzentration erfordern (Hausaufgaben, schwierige Aufgaben bei der Arbeit), können die Symptome verschlimmern. Den Patienten wird geraten, alle Aktivitäten zu vermeiden, die zu weiteren Kopfverletzungen führen könnten, z. B. Fahrradfahren, Rollschuhlaufen oder sogar Achterbahnfahren.
Manchmal wird empfohlen, die Patienten schrittweise wieder an ihren Arbeitsplatz, in die Schule oder zum Sport zurückzubringen und nach Möglichkeit mit Halbtagen zu beginnen. Viele Schulen bieten verletzten Schülern eine neuropsychologische Beratung an, die dazu beitragen kann, mögliche Restprobleme zu erkennen und Empfehlungen für eine schrittweise Rückkehr in die Schule zu geben. Ähnliche Beratungen für Erwachsene können helfen, eine sichere Rückkehr zur Vollzeitbeschäftigung zu ermöglichen.
Sportler sollten die CDC-Richtlinien für die Rückkehr zum Spiel befolgen, und Trainer und Eltern sollten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die jungen Sportler den Zeitplan einhalten. Einige Trainer und die meisten Athletiktrainer sind für die Behandlung von Gehirnerschütterungen zertifiziert, viele jedoch nicht. Patienten und Eltern sollten sich auf den fundierten medizinischen Rat eines Experten für Gehirnerschütterungen verlassen – entweder eines Arztes oder eines Neuropsychologen mit Erfahrung in der Beurteilung von Gehirnerschütterungen -, um eine sichere Rückkehr zum Spiel zu gewährleisten.
Die Anzeichen und Symptome einer unkomplizierten Gehirnerschütterung klingen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen ab, und es ist sehr selten, dass die Symptome länger als einen Monat anhalten.
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Geprüft von: Kenneth Perrine, Ph.D.
Letzte Überprüfung/letzte Aktualisierung: September 2020