Wenn Ihre Nieren nicht mehr richtig funktionieren, kann die Dialyse die Lösung sein, die Sie brauchen, um die Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen. Die Nieren sind dafür verantwortlich, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und Hormone freizusetzen, die den Blutdruck regulieren. Von der National Kidney Foundation werden sie als „leistungsfähige chemische Fabriken“ bezeichnet, die eine „lebenserhaltende Aufgabe“ erfüllen. Wenn die Nieren dauerhaft versagen, kann die Dialyse Sie am Leben erhalten.
Wenn die chronische Nierenerkrankung ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat und bei Ihnen eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) diagnostiziert wird, haben Sie unabhängig von Ihrem Alter Anspruch auf Medicare, solange Sie:
- Sie haben die erforderliche Zeit im Rahmen der Sozialversicherung, des Railroad Retirement Board oder als Regierungsangestellter gearbeitet
- Sie haben Anspruch auf Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board oder erhalten diese bereits
- Sie sind der Ehepartner oder das unterhaltsberechtigte Kind von jemandem, der die Kriterien erfüllt
Wenn bei Ihnen ESRD diagnostiziert wird, übernimmt Medicare die Kosten für Nierendialyseleistungen und -zubehör. Die Kostenübernahme beginnt in der Regel am ersten Tag des vierten Monats der Dialysebehandlung. Die meisten Menschen, die sich aufgrund von ESRD für Medicare qualifizieren, erhalten ihre Leistungen von Original Medicare, dem Bundesprogramm, das Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) verwaltet. Einige Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz können sich in einen Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) einschreiben, wenn ein solcher in Ihrer Region verfügbar ist. Medicare Advantage-Pläne müssen den gleichen Versicherungsschutz bieten wie Original Medicare, aber viele bieten zusätzliche Leistungen.
Medicare kann bei der Bezahlung der Dialyse helfen
Medicare Teil A deckt Dialysebehandlungen ab, wenn Sie sich in einem von Medicare anerkannten Krankenhaus befinden und offiziell aufgenommen wurden. Medicare Part B übernimmt die Kosten für ambulante Dialysebehandlungen, einschließlich Verbrauchsmaterial, Arzneimittel und biologische Präparate, die Sie regelmäßig in einer von Medicare anerkannten Dialyseeinrichtung erhalten. Wenn Sie für die Selbstdialyse in Frage kommen, übernimmt Medicare Part B die Kosten für Schulung, Ausrüstung, Verbrauchsmaterialien und unterstützende Dienstleistungen. Sie zahlen wahrscheinlich 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für Dialysebehandlungen, und es gilt der Selbstbehalt für Teil B.
Einige Medicare-Empfänger mit Original Medicare entscheiden sich für eine Zusatzversicherung, um ihre Ausgaben zu decken. Eine Medigap- oder Medicare-Zusatzversicherung hilft bei der Deckung von Selbstbeteiligungen, Mitversicherungen und Zuzahlungen. Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz müssen möglicherweise warten, bis sie 65 Jahre alt sind, um eine Medigap-Police abzuschließen. Nach Vollendung des 65. Lebensjahres haben Sie einen sechsmonatigen Einschreibungszeitraum für eine Medigap-Police. Während dieses Einschreibungszeitraums haben Sie ein garantiertes Recht auf den Abschluss einer Medigap-Police, die in Ihrem Bundesstaat erhältlich ist, ohne dass Sie einer medizinischen Risikoprüfung unterzogen werden. Während dieses Zeitraums werden Sie nicht ausgeschlossen oder mit höheren Beiträgen belastet, wenn Sie bereits eine Vorerkrankung haben.
Medicare Teil B
Was ist Medigap?