Online-Gesundheits-Chat mit Erika Woodson, MD und Sarah Sydlowski, AuD, PhD
Oktober 3, 2013 | Überarbeitet am 27. Februar 2015
Beschreibung
Hören Sie auf einem Ohr schlecht? Müssen Sie sich mit Ihrem „guten Ohr“ neben Ihren Freund setzen, um an einem Gespräch teilzunehmen? Nehmen Sie Geräusche, die auf Ihrer tauben Seite entstehen, nicht wahr? Finden Sie es schwierig, sich in Gruppen oder bei Hintergrundgeräuschen zu unterhalten? Wenn ja, könnte Ihr Arzt eine einseitige Taubheit (SSD) diagnostizieren? Es gibt zwar keine Heilung für SSD, aber es gibt Behandlungsmöglichkeiten, die die Wahrnehmung von Geräuschen auf der tauben Seite wiederherstellen können.
Der Verlust des Hörvermögens auf einem Ohr – SSD – ist häufiger und problematischer, als den meisten Menschen bewusst ist. Jedes Jahr erkranken in den USA etwa 60.000 Menschen an einseitiger Taubheit (SSD), und viele versuchen, ohne die verfügbaren Geräte auszukommen. Viele Patienten, die diese Geräte benutzen, berichten, dass das Hören mit einem Gerät einfacher und angenehmer ist als ohne. Zu den aktuellen Hörgeräteoptionen gehören knochenverankerte Implantate, CROS- (kontralaterale Signalführung) und BiCROS-Hörgeräte (bilaterale kontralaterale Signalführung) sowie TransEar®. Auch Cochlea-Implantate sind für die Zukunft denkbar.
Es gibt zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, mit denen die Fähigkeit, auf dem tauben Ohr zu hören und Sprache zu verstehen, wiederhergestellt werden kann.
Über den Referenten
Erika Woodson, MD, ist medizinische Leiterin des Hörimplantatprogramms der Cleveland Clinic und Otologin/Neurotologin/Schädelbasischirurgin. Sie ist assoziiertes Mitglied der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde der Cleveland Clinic und des Gamma Knife Center im Head & Neck Institute. Dr. Woodson ist als Fachärztin für HNO-Heilkunde und Otologie/Neurotologie zugelassen. Zu ihren Forschungsinteressen gehören die Hybrid-Cochlea-Implantation und die Akustikusneurinom-Chirurgie. Zu ihren Spezialgebieten gehören Akustikusneurinome, Bell-Lähmung, gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel, Karotistumore, Reparaturen von Liquorlecks, Cholesteatome und chronische Ohrenerkrankungen.
Dr. Woodson schloss ihr Stipendium in Neurotologie und Schädelbasischirurgie nach ihrer Facharztausbildung in HNO-Heilkunde an der University of Iowa Hospitals and Clinics in Iowa City, Ia, ab. Ihr Medizinstudium absolvierte sie am Virginia Commonwealth University Medical College in Richmond, USA. Dr. Woodson behandelt Kinder, Jugendliche und Erwachsene am Hauptcampus der Cleveland Clinic und im Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD ist Leiterin des Hörimplantatprogramms und klinische Audiologin im Head & Neck Institute der Cleveland Clinic. Dr. Sydlowski ist spezialisiert auf Cochlea-Implantate, knochenverankerte Implantate, evozierte Potenziale, Hörgeräte und Diagnostik. Sie ist ein Fellow der American Academy of Audiology und ein zertifiziertes Mitglied der American Speech-Language-Hearing Association.
Dr. Sydlowski promovierte in Audiologie an der Gallaudet University in Washington, DC, und bildete sich in Audiologie an der Mayo Clinic Arizona in Scottsdale, Az. weiter. Außerdem erwarb sie einen zweiten Doktortitel an der University of Louisville in Louisville, Ky.
Dr. Sydlowski behandelt Kinder, Jugendliche und Erwachsene in der Abteilung für HNO-Heilkunde am Hauptcampus der Cleveland Clinic.
Lassen Sie uns über einseitige Taubheit sprechen – was sind Ihre Optionen?
Dollars n Cents: Was ist einseitige Taubheit?
Erika_Woodson,_MD: Unter einseitiger Taubheit (SSD) versteht man den Zustand, dass das Gehör auf einem Ohr nicht mehr funktionsfähig ist. Als unbrauchbar wird definiert, dass das Gehör nicht mehr vorhanden ist oder dass der Hörverlust ein Niveau erreicht hat, bei dem ein Hörgerät nicht mehr hilfreich ist, weil das Wortverständnis selbst mit der Verstärkung durch ein Hörgerät so schlecht ist. Der genaue Prozentsatz für das Wortverständnis variiert, aber die meisten SSD-Optionen werden untersucht, nachdem alle Höroptionen untersucht wurden.
hunter: Wie genau kann man eine einseitige Taubheit (SSD) haben, ohne dass es eine offensichtliche Ursache gibt? Ich verstehe das nicht ganz.
Erika_Woodson,_MD: Keine offensichtliche Ursache bedeutet eigentlich „wir wissen es nicht“. Das Innenohr ist ein kleines Organ mit einer mikroskopisch kleinen Blutversorgung in einem Bereich, der nicht für eine Biopsie geeignet ist. Die Bildgebung kann bestätigen, dass die SSD nicht auf einen Tumor zurückzuführen ist, aber aufgrund der Grenzen der heutigen MRT-Technologie kann sie nur selten eine Ursache bestätigen.
jeffery: Wenn die Schwerhörigkeit auf das Immunsystem zurückzuführen ist, was genau ist die Ursache der Schwerhörigkeit?
Erika_Woodson,_MD: Vieles ist theoretisch, aber einige Erkenntnisse beruhen auf Studien, in denen Wissenschaftler die Innenohren von Menschen nach dem Tod untersucht haben. Was wir typischerweise sehen, ist die Zerstörung der Hörzellen des Innenohrs (Haarzellen). Auch die Stützzellen, die die Haarzellen umgeben, können zerstört sein. Ein weiteres typisches Merkmal ist die Zerstörung der Stria vascularis, der Gefäße im Innenohr, die das Blut filtern, das in die Cochlea fließt.
callien: Was führt dazu, dass eine Person ihr Gehör über Nacht oder über einen längeren Zeitraum verliert? Da ich auf beiden Ohren schwerhörig bin und keine offensichtliche körperliche Ursache habe, wurde mir gesagt, dass mein Hörverlust wahrscheinlich immunologisch bedingt ist und ich ihn im Laufe der Zeit verliere. Ich habe mit anderen gesprochen, die ihr Gehör anscheinend über Nacht verloren haben. Ist die eine Art schlimmer als die andere?
Erika_Woodson,_MD: Der immunvermittelte Hörverlust (Autoimmunerkrankung des Innenohrs oder AIED) betrifft beide Ohren und ist durch einen fluktuierenden oder schrittweisen Hörverlust definiert, der auf Steroide anspricht. Sie ist weitaus seltener als der Hörsturz, und ihre Prognose ist insgesamt schlechter. Da beide Ohren betroffen sind, ist AIED für den Patienten wesentlich problematischer. Im Gegensatz dazu wird plötzlicher Hörverlust als Hörverlust definiert, der innerhalb von drei Tagen oder weniger auftritt. Die Spontanheilungsrate liegt bei bis zu 60 Prozent. Plötzlicher Hörverlust tritt nicht wieder auf und beeinträchtigt das andere Ohr nicht.
ShelbyTP: Beim Freitauchen im letzten Sommer habe ich zu sehr versucht, mein Ohr auszugleichen und mein rechtes Ohr beschädigt. Der Arzt war sich nicht ganz sicher, was los war, also operierte er meine runden und ovalen Fenster, weil er dachte, sie könnten gerissen sein. Wenn ich mich aber richtig erinnere, hat er bei der Operation keinen Riss gesehen, aber er hat sie vorsichtshalber geflickt. Die Operation ist über ein Jahr her, und mein Gehör ist teilweise zurückgekommen. Kann ich wieder tauchen? Ich habe versucht, das mit meinem Arzt zu besprechen, aber er hat mich nur von seiner Sekretärin anrufen lassen, um „Nein“ zu sagen, ohne eine Erklärung oder die Bereitschaft, mit mir persönlich zu sprechen. Ich hoffe, dass ich eine Vorstellung von den neuen Risiken bekomme, die mit dieser Operation verbunden sind, oder ob ich überhaupt in der Lage sein werde, mein Ohr effizient auszugleichen. Ich bin in diesem Sommer in ein Schwimmbecken mit einer Tiefe von bis zu drei Metern gegangen und konnte mein Ohr ohne Probleme langsam ausgleichen, aber ich bin nervös, wenn ich ohne Informationen von einem Arzt in eine größere Tiefe tauche.
Erika_Woodson,_MD: Nach einem signifikanten Barotrauma (Schädigung durch Druckveränderungen im Ohr) am Ohr empfehle ich, nicht mehr am Tauchen und/oder Gerätetauchen teilzunehmen. Sicherlich ist das Innenohr aufgrund der vorangegangenen Verletzung einem größeren Risiko für weitere Schäden ausgesetzt. Ich könnte nicht garantieren, dass Ihre Operation irgendetwas getan hat, um Ihr weiteres Verletzungsrisiko zu verringern.
man: Wenn Sie einen einseitigen Hörverlust haben, wie stellen Sie fest, ob Sie das Gehör auf dem guten Ohr wahrscheinlich verlieren werden? Hängt das von der Ursache des Hörverlusts ab?
Erika_Woodson,_MD: Vieles hängt von der Ursache ab. Es ist eine offensichtliche und berechtigte Sorge für jeden, der auf einem Ohr sein Gehör verloren hat. Ich empfehle eine Konsultation mit einem HNO-Arzt oder Otologen, damit er Sie hinsichtlich Ihres individuellen Risikos beraten kann.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Wir raten allen Menschen, vor allem aber Patienten mit bekannter Schwerhörigkeit, bei Lärm einen Gehörschutz zu tragen, um einen lärmbedingten Hörverlust zu vermeiden. Es gibt Einweg-Gehörschutzstöpsel und Kapselgehörschützer, die online oder in Apotheken erhältlich sind. Maßgeschneiderter Gehörschutz ist bei Ihrem Audiologen erhältlich, und es gibt sogar spezielle Optionen für Musiker und Jäger.
yme973: Mein Kind ist auf dem linken Ohr taub. Welche Möglichkeiten hat es?
Erika_Woodson,_MD: Wie jeder andere auch, braucht Ihr Kind eine ärztliche Genehmigung, um alle Optionen wahrzunehmen. Bei einem Kind, das mit Taubheit geboren wurde, sollte untersucht werden, warum das Ohr schwerhörig ist, denn bei einigen Kindern besteht das Risiko einer Schwerhörigkeit auf dem anderen Ohr. Dies kann die Art und Weise, wie wir Sie beraten, verändern. Für Kinder gibt es derzeit von der FDA zugelassene Optionen wie ein knochenverankertes auditorisches Implantat (BAAI), d. h. BAHA® oder Ponto, ein CROS-System (kontralaterale Signalweiterleitung) oder die Verwendung von FM in der Schule. Familien, die sich für BAAI interessieren, sollten sich bewusst sein, dass dieser Eingriff am sichersten ist, wenn der Schädel eine ausreichende Dicke entwickelt hat und das Kind reif genug ist, um den Prozess zu verstehen. Wir empfehlen, diese Option ab einem Alter von etwa sechs Jahren in Betracht zu ziehen. SoundBite® und TransEar® sind nicht von der FDA für die Verwendung bei Kindern zugelassen.
jackson4: Spielt es eine Rolle, wie lange ich auf meinem schlechten Ohr taub bin?
Erika_Woodson,_MD: Bei Cochlea-Implantaten ist die Dauer der Taubheit ein wichtiger Faktor für die Leistungsfähigkeit. Patienten, die für eine der traditionellen Umleitungsmethoden zur Rehabilitation einseitiger Taubheit in Frage kommen (Ponto und BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS oder BiCROS , knochenverankertes Implantat, TransEar® und SoundBite®), sind für Personen mit normalem Hörvermögen auf dem besser hörenden Ohr konzipiert. Für Personen, bei denen ein Ohr nicht funktionstüchtig ist und die auch auf dem besseren Ohr einen Hörverlust haben, ist ein BiCROS-System (bilaterales kontralaterales Routing-Signal) eine gute Option. Ähnlich wie das CROS-System besteht das BiCROS-System aus einem Gerät, das auf beiden Ohren getragen wird. Der Schall wird von einem Mikrofon auf dem schlechter hörenden Ohr aufgenommen und drahtlos an das besser hörende Ohr weitergeleitet, aber das Gerät, das auf dem besser hörenden Ohr getragen wird, fungiert auch als Hörgerät, um eine angemessene Verstärkung der von allen Seiten kommenden Töne zu gewährleisten.
Kepper: Die Ursache meiner Schwerhörigkeit ist nicht bekannt, aber ich habe ein Hörgerät für die Seite, die nur zu 40 Prozent hörbar ist. Ich frage mich, welcher Typ und welche Marke das beste verfügbare Hörgerät ist. Das, was ich habe, scheint nicht sehr gut zu funktionieren, besonders in Bars und Restaurants.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Dies ist eine häufige Frage und ich kann Ihre Frustration verstehen! Leider gibt es nicht unbedingt eine „beste“ Hörgerätemarke, aber es gibt sicherlich Merkmale verschiedener Geräte, die besser geeignet sind, Sie in schwierigeren Hörumgebungen zu unterstützen. Einige Geräte können zum Beispiel eine aggressivere Störgeräuschunterdrückung bieten und auch sehr automatisch arbeiten, so dass Sie keine manuellen Änderungen je nach Umgebung vornehmen müssen. Für bestimmte Hörgeräte gibt es auch drahtloses Zubehör, das Ihnen ein besseres Signal bei Hintergrundgeräuschen liefert, was für Sie von Vorteil sein kann. Ihr Hörakustiker kann am besten gemeinsam mit Ihnen herausfinden, welche Optionen für Ihre Art und Ihren Grad des Hörverlusts am besten geeignet sind.
Große Illusion: Macht die Marke des Hörgeräts einen Unterschied?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Die Marke des Hörgeräts ist weniger wichtig als die Verarbeitungseigenschaften und vor allem die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Fachmann, der Sie bei der Auswahl des geeigneten Geräts beraten und es optimal für Ihre Hörfähigkeiten und Herausforderungen programmieren kann. Es gibt Hunderte von Hörgeräteherstellern, und viele haben ähnliche Funktionen, aber die Auswahl geeigneter Funktionen und deren richtige Nutzung wird sich letztendlich mehr auf das Ergebnis auswirken als der Hersteller.
johnson3k4: Kann ich jedes der Geräte ausprobieren, bevor ich mich entscheide?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Die Möglichkeit, verschiedene Geräte auszuprobieren, hängt davon ab, wo Sie Ihre Untersuchung durchführen lassen. In der Cleveland Clinic umfasst eine Bewertung der sensorischen Geräte objektive Tests, bei denen Sprache im Lärm gemessen wird. Wir messen, wie schwierig es für Sie ist, Sprache im Störgeräusch ohne Gerät zu verstehen, und wie sehr Sie sich mit jedem der drei Demonstrationsgeräte verbessern, zu denen CROS (kontralaterale Signalweiterleitung), SoundBite® und das knochenverankerte Implantat gehören. Diese Informationen können bei der Entscheidung, welches Gerät für Sie am besten geeignet ist, sehr wertvoll sein. Da TransEar® und CROS als Hörgeräte eingestuft werden, haben Sie nach staatlichem Recht ein 30-tägiges Rückgaberecht. Da es sich bei SoundBite® um ein individuelles Gerät handelt und das knochenverankerte Implantat einen chirurgischen Eingriff erfordert, gibt es keine Rückgabefrist.
Abgemacht: Werden diese Geräteoptionen für einseitige Taubheit (SDD) von der Versicherung übernommen?
Erika_Woodson,_MD: Der Versicherungsschutz ist unterschiedlich. Knochenverankerte Hörimplantate werden in der Regel von der Versicherung übernommen, aber die Tarife für SSD variieren. SoundBite® ist neu, daher ist der Versicherungsschutz variabel. Derzeit wird es weder von Medicare noch von Medicaid übernommen. Die Kosten für das Gerät werden wahrscheinlich teilweise übernommen, wenn Sie privat versichert sind. Nach der Prüfung, ob Sie für das Gerät in Frage kommen, könnte das Unternehmen eine Kostenübernahmeprüfung durchführen, damit Sie wissen, welche Kosten auf Sie zukommen werden. TransEar®, CROS (kontralaterale Signalweiterleitung) und BiCROS (bilaterale kontralaterale Signalweiterleitung) gelten als Hörgeräte. Die meisten Versicherungen – einschließlich Medicare – übernehmen keine Kosten für Hörgeräte.
SSD-Hörgerätezubehör
Doch: Gibt es Zubehör oder andere Hilfsmittel, die mir beim Telefonieren oder beim Musikhören helfen?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ja! Je nach dem von Ihnen gewählten Gerät gibt es möglicherweise Zubehör, das die Bluetooth®-Technologie nutzt, um Anrufe, Fernsehen und Musik auf Ihr Gerät zu übertragen.
man: Muss man als Zubehör zum CROS-System (kontralaterale Signalumleitung) das Bluetooth® zum Telefonieren gleich mitbestellen, oder kann man es auch später bestellen? Deckt die Versicherung das Zubehör ab?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Das Zubehör kann jederzeit nachbestellt und mit dem Gerät gekoppelt werden. Die meisten Zentren bieten ein Rückgaberecht für Zubehör an, so dass Sie die Möglichkeit haben, es zu Hause auszuprobieren, bevor Sie sich zum Kauf verpflichten. Die Versicherung deckt das Zubehör nicht ab, so dass es aus eigener Tasche bezahlt werden muss.
Hörverlust und Tinnitus
sthomas: Kann eines dieser Geräte das ständige Klingeln auf dem schlechter hörenden Ohr beseitigen?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Leider sind die meisten Geräte für einseitige Taubheit (SSD) nicht in der Lage, bei Tinnitus zu helfen. Es gibt keine Heilung für Tinnitus, obwohl einige Patienten von der Verwendung von Hörgeräten oder Maskern in dem Ohr, das klingelt, profitieren. Bei SSD ist der Hörverlust normalerweise so stark, dass diese Geräte nicht stark genug sind, um das Ohr zu stimulieren. Ebenso sind SSD-Geräte nicht dafür ausgelegt, das betroffene Ohr tatsächlich zu stimulieren, und wären nicht stark genug, um den Tinnitus zu beeinflussen. Derzeit ist die einzige Option für sehr schweren Tinnitus und einseitige Taubheit die Cochlea-Implantation. Diese befindet sich erst im Stadium der klinischen Erprobung an ausgewählten Kliniken. Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Technologie für Personen mit schwerem bis schwerstem Hörverlust und starkem Tinnitus vielversprechend sein könnte, da das Cochlea-Implantat den Hörnerv direkt stimuliert.
mn890: Ich hatte vor Jahren ein Hörgerät, als ich noch ein gewisses Hörvermögen hatte. Als ich es herausnahm, hatte ich einen schrecklichen Tinnitus. Werden diese neuen Geräte das gleiche Problem verursachen?
Erika_Woodson,_MD: Tinnitus ist die Reaktion des Gehirns auf die Informationen, die es nicht vom Ohr erhält (im Falle eines Hörverlusts). Die meisten Menschen empfinden ein Hörgerät als vorteilhaft, um den Tinnitus zu reduzieren, weil es dem Ohr (und damit dem Gehirn) einen „guten Klang“ zuführt. Wahrscheinlich hat das Gehirn von dem Hörgerät profitiert, und der Tinnitus war ohne das Gerät stärker spürbar. Die Geräte, die für einseitige Taubheit zur Verfügung stehen, sollten den Tinnitus weder in die eine noch in die andere Richtung beeinflussen, da sie das Ohr nicht direkt stimulieren.
Knochenverankertes Implantat: Ponto und BAHA®
cranwood: In welchen Fällen empfehlen Sie eine chirurgische Option für ein Hörgerät? Bei welcher Art von Patienten funktioniert das besser?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Bei einseitiger Taubheit, d.h. wenn das Gehör auf einem Ohr normal ist und das Verstehen auf dem anderen Ohr extrem schlecht ist, gibt es mehrere nicht-chirurgische Optionen, darunter das CROS-System (contralateral routing of signal) und TransEar®. Ein im Knochen verankertes Implantat ist eine chirurgische Option. Im Rahmen der audiologischen Untersuchung, mit der festgestellt wird, ob Sie für die verschiedenen Geräte in Frage kommen, wird auch Ihre Fähigkeit bewertet, mit jedem dieser Geräte Sprache in einem lauten Raum zu verstehen. Wenn Sie nachweisen können, dass die Geräte für Sie gleich gut geeignet sind und Sie medizinisch und chirurgisch geeignet sind, können Sie sich für ein Gerät entscheiden. Dabei können verschiedene Faktoren eine Rolle spielen, z. B. die Vorliebe für die Verwendung von Geräten an einem oder beiden Ohren, das Interesse an drahtloser Zugänglichkeit und natürlich die Versicherungsleistungen.
ljkmer: Ich werde mich im November einer Operation mit einem knochenverankerten Hörgerät unterziehen. Wir reisen manchmal mit dem Flugzeug. Werde ich mit diesem Gerät die Alarme auslösen? Werden die Hintergrundgeräusche geringer sein als bei dem Wi-Fi® System, das ich vorher hatte? Sollte ich mich für ein FM-System entscheiden?
Erika_Woodson,_MD: Je nach Hersteller besteht Ihr Implantat entweder aus massivem Titan oder aus einer Kombination aus Titan und Gold. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass es einen Metalldetektor auslöst, aber es würde bei Ganzkörperscannern auffallen. Sie sollten die Unterlagen über Ihr medizinisches Gerät bei sich tragen, falls der TSA-Mitarbeiter das Gerät nicht kennt.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ich bin mir nicht sicher, was Sie als Wi-Fi-System® bezeichnen, aber ich kann Ihnen sagen, dass die Technologie zur Reduzierung von Hintergrundgeräuschen bei knochenverankerten Implantatsystemen heute recht gut ist. Kein System kann Hintergrundgeräusche vollständig entfernen, aber viele Patienten kommen in lauteren Umgebungen sehr gut zurecht – vor allem, wenn sie sich so positionieren können, dass der Lärm hinter ihnen liegt. Einige Systeme verfügen über automatische Funktionen, während andere eine manuelle Steuerung ermöglichen, je nachdem, in welcher Umgebung Sie sich befinden. Ein FM-System kann auch eine gute Option sein, aber ich empfehle in der Regel zu warten, bis Sie eine Chance hatten, den Nutzen, den Sie mit einem Gerät erreichen können, zu erfahren, bevor Sie entscheiden, ob zusätzliche Komponenten notwendig sind.
MPP3: Was ist der Unterschied zwischen BAHA® und Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® und Ponto werden von verschiedenen Herstellern produziert. Beide sind osseointegrierte (am Knochen befestigte) Implantate, die von der FDA für einseitige Taubheit zugelassen sind. Bei beiden wird ein Implantat in den Schädel eingesetzt, mit einem Abutment (einer Verbindung), die durch die Haut ragt und das externe Tragen eines Knochenleitungs-Hörprozessors ermöglicht. Die Operation ist die gleiche. Die Implantate sehen ähnlich aus und funktionieren ähnlich, und die Hörprozessoren sind bis zu einem gewissen Grad miteinander kompatibel. Die Hörprozessoren sehen unterschiedlich aus und haben einige unterschiedliche Funktionen. Beide Hersteller bringen ihre Technologie alle paar Jahre auf den neuesten Stand, so dass die Patienten ohne zusätzlichen chirurgischen Eingriff von der neuesten Technologie für ihren Hörverlust profitieren können (die Implantat-Abutments müssen nicht geändert oder ersetzt werden).
lovinghearts: Wie läuft eine Ponto-Operation ab?
Erika_Woodson,_MD: Die Operation für knochenverankerte Hörimplantate (BAAI), entweder für Ponto oder BAHA®, ist die gleiche. Verschiedene Chirurgen können leicht unterschiedliche Techniken anwenden, aber einige Elemente sind gleich. Die Operation dauert etwa eine Stunde oder weniger. In der Regel sind die Schmerzen gering, und das Taubheitsgefühl in der Region und auf der Kopfhaut hält noch einige Wochen nach dem Eingriff an. Häufig können die Patienten schon am nächsten Tag wieder zur Arbeit gehen. Das Implantat ist erst nach drei Monaten einsatzbereit, wenn es mit dem Knochen verwachsen ist. Die Kopfhaut ist jedoch in der Regel innerhalb von ein paar Wochen verheilt.
Hart im Nehmen: Kann man mit einem Ponto schwimmen?
Erika_Woodson,_MD: Das Implantat und die Schnapp-Kupplung sind sicher für das Wasser. Der Prozessor braucht die gleiche Pflege wie ein Hörgerät. Er ist nicht wasserdicht und muss vor dem Schwimmen abgenommen werden. Wir empfehlen außerdem, ihn vor Regen zu schützen.
copperm: Kann man nach einem Implantat ein MRT machen?
Erika_Woodson,_MD: Die BAHA®- und Ponto-Implantate sind MRT-sicher. Der Hörprozessor muss abgenommen werden. Ein Cochlea-Implantat ist nur in bestimmten Situationen MRT-kompatibel. Einige Cochlea-Implantate sind MRT-kompatibel, aber die meisten erfordern einen kleinen chirurgischen Eingriff, um sie für die MRT sicher zu machen.
Cochlea-Implantat
jacknjill: Was macht einen guten Kandidaten für ein Cochlea-Implantat aus?
Erika_Woodson,_MD: Cochlea-Implantate (CIs) sind für beidseitige (beide Ohren) Schallempfindungsschwerhörigkeit (Hörverlust aufgrund von Innenohr- oder Innenohrnervenschäden) indiziert. Es gibt jedoch jetzt eine anerkannte Rolle für CIs bei Patienten, die einen unbrauchbaren Hörverlust auf dem Kandidatenohr und einen fortgeschrittenen, aber immer noch „hilfsfähigen“ Hörverlust auf dem guten Ohr haben. Wenn das taube Ohr seit mehr als 20 Jahren schwerhörig ist, wird das Implantat wahrscheinlich nicht die Sprachverständlichkeit wiederherstellen, die bei Patienten mit kürzerer Ertaubung erreicht werden kann. Die Versicherungen übernehmen zwar die Kosten für diese Geräte, aber verschiedene Versicherer haben möglicherweise ihre eigenen Kriterien für die Genehmigung, die von unserer medizinischen Beurteilung Ihrer Eignung abweichen können.
mn890: Setzen Sie Cochlea-Implantate bei einseitiger Taubheit ein?
Erika_Woodson,_MD: Cochlea-Implantate (CIs) bei SSD mit relativ normalem Gehör auf der anderen Seite gelten als „off label“, d. h. es handelt sich nicht um eine von der FDA zugelassene Indikation. Als Zentrum empfehlen wir eine CI-Untersuchung, wenn ein signifikanter Hörverlust auf dem besseren Ohr vorliegt, da diese Personen von einer Implantation stark profitieren können. Es gibt einige US-Zentren, die experimentelle Versuche für CIs im Rahmen von SSD durchführen.
jpp: Wenn man an einseitiger Taubheit (SSD) leidet und für ein Cochlea-Implantat in Frage kommt, erhält man dann ein Implantat für beide Ohren oder nur für das taube Ohr?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Wie wir bereits erwähnt haben, werden Cochlea-Implantate derzeit nicht für SSD angeboten. Cochlea-Implantate sind für Personen gedacht, die einen weniger schweren Hörverlust auf dem besseren Ohr haben und für ein Cochlea-Implantat in Frage kommen, das normalerweise auf dem schlechter hörenden Ohr eingesetzt wird.
sthomas: Cochlea-Implantate werden also nicht für Menschen empfohlen, die ein gutes Ohr haben, das normal funktioniert?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Derzeit sind Cochlea-Implantate von der FDA nur für die Verwendung bei beidseitigem sensorineuralem Hörverlust (Hörverlust aufgrund von Innenohr- oder Innenohrnervenschäden) zugelassen. Die Verwendung von Cochlea-Implantaten bei Personen mit einem normal hörenden Ohr befindet sich noch im Stadium der klinischen Prüfung.
Erika_Woodson,_MD: Die „experimentelle“ oder „Off-Label“-Verwendung des Geräts hat natürlich auch Auswirkungen auf die Versicherungsdeckung. Die meisten von uns können es sich nicht leisten, Cochlea-Implantate aus eigener Tasche zu bezahlen!
chelinda: Ich habe vor etwa 12 Jahren fast mein gesamtes Gehör im rechten Ohr verloren, mit der anfänglichen Diagnose einer möglichen Autoimmunerkrankung des Innenohrs und einer endgültigen Diagnose eines Innenohrvirus. Man sagte mir, die Haarzellen – die Nervenrezeptoren – seien größtenteils zerstört. Ich habe ein Hörgerät auf dem linken Ohr, das mir hilft, da ich dort einen leichten Hörverlust habe. Mir wurde gesagt, dass ein Hörgerät im rechten Ohr nicht helfen würde, aber Avada Audiology überzeugte mich, ein teures Paar zu kaufen, das 8000 Dollar kostet. Allerdings trage ich das Gerät auf dem rechten Ohr normalerweise nicht, weil es unwirksam ist und Rückkopplungen verursacht. Wäre ich ein guter Kandidat für ein Cochlea-Implantat nur für das rechte Ohr, und sind sie wirksamer und sicherer als noch vor 12 Jahren?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Um festzustellen, ob Sie ein geeigneter Kandidat für ein Cochlea-Implantat sind, muss eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden. Diese Untersuchung würde eine medizinisch-chirurgische Beurteilung und zwei audiologische Termine umfassen, darunter einen Standard-Hörtest und einen Termin, um zu prüfen, wie gut Sie mit Hörgeräten hören können. Anhand dieses Termins können wir feststellen, ob Sie von Hörgeräten profitieren können oder ob ein Cochlea-Implantat die beste Lösung für Sie wäre. Während Hörgeräte Töne lauter machen, können Cochlea-Implantate, wenn Ihre Schwerhörigkeit bereits ein gewisses Maß erreicht hat, Töne klarer und verständlicher machen. In Anbetracht der von Ihnen gegebenen Beschreibung halten wir es für sehr sinnvoll, dass Sie eine Cochlea-Implantat-Untersuchung durchführen lassen. Die Technologie hat sich im Laufe der Jahre sicherlich verbessert, und viele Patienten sind sehr erfolgreiche bimodale Empfänger (mit einem Hörgerät auf dem besser hörenden Ohr und einem Cochlea-Implantat auf dem schlechter hörenden Ohr).
Behandlung von Hörverlust bei Morbus Menière
RMB118720: Welche der Optionen zur Schallumleitung sind für jemanden mit Morbus Menière geeignet? Bei mir ist nur ein Ohr betroffen.
Erika_Woodson,_MD: Patienten mit Morbus Menière (MD) haben alle verfügbaren Optionen erfolgreich genutzt. Auch hier hängt viel vom Zustand des besseren Ohrs ab. Wenn ein Patient einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung von Morbus Menière hinter sich hat, kann dies manchmal die Platzierung des knochenverankerten Implantats (BAHA® oder Ponto) beeinflussen. Diese Option könnte jedoch weiterhin verfolgt werden.
robbockscc: Meine Freundin leidet an einseitiger Taubheit (SSD) aufgrund von Morbus Menière. Wenn wir auf Konzerte gehen, setze ich mich für Gehörschutz ein, auch für das taube Ohr, in der Hoffnung, dass der Hörverlust eines Tages rückgängig gemacht werden kann. Gibt es heute oder in absehbarer Zukunft irgendwelche Behandlungsmöglichkeiten für SSD aufgrund von Morbus Menière?
Erika_Woodson,_MD: Wenn ein Ohr erst einmal das gesamte Gehör verloren hat, vor allem bei Morbus Menière, gibt es nur sehr wenig, um das Gehör „wiederherzustellen“. Was wir heute besprechen, sind die Rehabilitationsmöglichkeiten für das Leben mit SSD. Für Patienten mit SSD auf einem Ohr und erheblichem Hörverlust auf dem besser hörenden Ohr kann ein Cochlea-Implantat eine Option sein.
Implantat mit FM-System
Schneehase: Stimmt es, dass die Kombination eines Implantats mit einem FM-System eine bessere Spracherkennung im Lärm bietet als zwei Implantate allein?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ein FM-System ist möglicherweise eine der besten verfügbaren Technologien zur Bekämpfung von Hintergrundgeräuschen, Nachhall (Echo) und Entfernung des Sprechers. Ein FM-System besteht aus einem Mikrofon, das der Sprecher trägt, einem so genannten Sender, und einem Empfänger, den die schwerhörige Person trägt. Die Stimme des Sprechers wird vom Sender aufgefangen und drahtlos an den Empfänger gesendet. Dieses Gerät kann eigenständig verwendet werden, wird aber meist in Kombination mit verschiedenen Geräten eingesetzt. Es kann mit einem Cochlea-Implantat, einem CROS-System (kontralaterale Signalweiterleitung) oder einem knochenverankerten Implantat verwendet werden. Für bestimmte Personen kann es eine sehr hilfreiche Ergänzung in lauten Umgebungen sein.
Audiologische Beratung und Nachsorge
Sagen Sie: Ich bin daran interessiert, für die Behandlung der einseitigen Taubheit (SSD) untersucht zu werden. Was soll ich tun?
Erika_Woodson,_MD: Setzen Sie sich mit dem Cleveland Clinic Hearing Implant Program in Verbindung, um einen Termin für eine SSD-Untersuchung zu vereinbaren, um Ihre Eignung zu bestimmen. Die Untersuchung besteht aus einer audiologischen Beurteilung (es sei denn, Sie haben innerhalb von sechs Monaten einen Hörtest gemacht), einer medizinischen Beurteilung durch einen Ohrenarzt und einer SSD-Bewertung durch einen Audiologen. Während des Termins haben Sie die Möglichkeit, mehrere Geräte in einer Geräuschkulisse auszuprobieren und den potenziellen Nutzen einer bestimmten SSD-Managementoption zu erfahren! Um einen Termin zu vereinbaren, rufen Sie 216.444.0354 an oder senden Sie eine E-Mail an [email protected].
bessere Zeiten: Wie oft muss ich meinen Hörgeräteakustiker aufsuchen, nachdem ich ein Hörgerät angepasst bekommen habe?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Während der Anpassung des Geräts wird Ihr Audiologe das Gerät speziell für Ihr Gehör programmieren und Ihnen zeigen, wie Sie Ihr Gerät benutzen und pflegen. Je nach Audiologe kann es unterschiedliche Empfehlungen für die Nachsorge geben, aber ich empfehle in der Regel mindestens einen Nachsorgetermin im ersten Monat der Nutzung und danach jährlich.
Zukünftige technologische Fortschritte bei Hörgeräten und Implantaten
ljkmer: Ist die Bluetooth®-Technologie verfügbar, wenn ich im November meine knochenverankerte Hörgeräteoperation habe?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Die Technologie der knochenverankerten Hörimplantate (BAAI) entwickelt sich rasant weiter, und die drahtlose Funktion steht kurz bevor! Einige Geräte sind bereits in der Lage, kabelloses Zubehör anzubieten, während wir davon ausgehen, dass andere dies bald tun werden. Sowohl bei Cochlea-Implantaten als auch bei BAAI werden die meisten Technologie-Upgrades an externen Geräten vorgenommen. Das bedeutet, dass die Empfänger, sobald neue Funktionen zur Verfügung stehen, ohne eine weitere Operation Zugang zu ihnen haben werden.
Gray_matter: Wird an neuen Möglichkeiten gearbeitet, die das Gehör auf einem tauben Ohr wiederherstellen könnten?
Erika_Woodson,_MD: Das ist noch ein langer Weg bis dahin. Im Labor ist es Wissenschaftlern gelungen, die Hörhaarzellen eines Huhns nachwachsen zu lassen. Die Arbeit an Säugetieren war sehr frustrierend und konnte nicht wiederholt werden. Die Atrophie (oder das Verkümmern) des Cochlea-Nervs beginnt nach einer Zeit der Nicht-Stimulation (d. h. der Taubheit). Es ist daher äußerst unwahrscheinlich, dass in absehbarer Zeit etwas entwickelt werden kann, das die Hörzellen im Innenohr eines Menschen wiederherstellt.
Abschluss
Moderator: Die Stunde ist schnell vergangen. Ich muss leider sagen, dass wir am Ende unseres Chats angelangt sind. Danke, Dr. Woodson und Dr. Sydlowski, dass Sie sich die Zeit genommen haben, mit uns über einseitigen Hörverlust zu sprechen. Die Fragen waren ausgezeichnet und Ihre Antworten waren ausführlich und persönlich.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Vielen Dank, dass Sie heute an dem Chat teilgenommen haben. Es war mir ein Vergnügen, dieses wichtige Thema mit Ihnen allen zu diskutieren.
Erika_Woodson,_MD: Stimmt! Das waren großartige Fragen heute.
Für Termine
Um einen Termin mit Dr. Woodson oder Dr. Sydlowski oder einem der anderen Spezialisten im Head & Neck Institute der Cleveland Clinic zu vereinbaren, rufen Sie bitte 216.445.8500 oder 800.223.2273 ext 48500 an. Sie können uns auch online unter clevelandclinic.org/audiology besuchen.
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Über die Cleveland Clinic
Das Hörimplantat-Programm des Kopf-&Hals-Instituts der Cleveland Clinic hat sich zum Ziel gesetzt, eine qualitativ hochwertige, teamorientierte und patientenorientierte Hörversorgung für Erwachsene und Kinder mit Hörverlust anzubieten. Das Team des Hörimplantat-Programms besteht aus Spezialisten verschiedener Fachrichtungen, darunter Audiologie, Neurotologie, HNO-Heilkunde und Sprachpathologie, die sich auf die Beurteilung, Behandlung und (Wieder-)Eingliederung von Trägern von Cochlea-Implantaten und knochenverankerten Hörimplantaten spezialisiert haben. Das HIP-Team widmet sich der langfristigen Betreuung unserer Implantatempfänger: von der Beurteilung der Eignung über die Operation, die Erstanpassung und Programmierung des Geräts bis hin zur (Wieder-)Eingewöhnung und dem langfristigen Management. Die Mitglieder des HIP-Teams der Cleveland Clinic bieten umfassende klinische Dienstleistungen an und sind auch in verschiedenen Bereichen der Implantatforschung tätig.
Das HIP-Team arbeitet eng mit den Patienten und ihren Familien zusammen, um sie auf der Grundlage ihrer persönlichen und familiären Ziele bei der Wahl der besten Behandlungsmethode zu unterstützen. Wir freuen uns darauf, Ihre Fragen zu beantworten, um festzustellen, ob Sie oder Ihr Familienmitglied für ein oder mehrere Hörimplantate in Frage kommen.
Zu Ihrer Gesundheit
MyChart®: Your Personal Health Connection, ist ein sicheres Online-Gesundheitsmanagement-Tool, das die Patienten der Cleveland Clinic mit ihren persönlichen Gesundheitsinformationen verbindet. Alles, was Sie benötigen, ist ein Zugang zu einem Computer. Weitere Informationen zu MyChart® erhalten Sie unter der gebührenfreien Rufnummer 866.915.3383 oder per E-Mail an: [email protected].
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