Eine Alternative zu oralen Schmerzmitteln: Topische Medikamente zur Behandlung chronischer Schmerzen

Viel Aufmerksamkeit wird dem Missbrauch und der Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen oralen Schmerzmitteln gewidmet. Sie eignen sich zwar für akute Schmerzen nach traumatischen Verletzungen oder Operationen, sind aber möglicherweise nicht die beste Wahl bei chronischen Schmerzen. Topische Schmerzmittel haben das Potenzial, chronische Schmerzen mit weniger Nebenwirkungen zu behandeln. Chronische Schmerzen sind definiert als ein anhaltender Krankheitszustand, der in der Regel länger als 6 Monate anhält. Diese Art von Schmerzen hat kein absehbares Ende und erfordert einen umfassenderen Ansatz. Die Suche nach einer dauerhaften Linderung ist oft kompliziert und erfordert mehrere Behandlungsformen. In diesem Artikel befassen wir uns mit topischen Schmerzmitteln und den verschiedenen Arten von Schmerzen, die sie behandeln.
Topische Schmerzmittel gibt es in vielen Formen wie Pflaster, Cremes, Gele, Lotionen, Schäume oder Flüssigkeiten und werden auf die Haut aufgetragen. Sie sind sowohl in verschreibungspflichtigen als auch in nicht verschreibungspflichtigen Stärken erhältlich. Mit diesen Darreichungsformen kann der Schmerz gezielter behandelt werden, indem sie auf die spezifische Schmerzstelle aufgetragen werden. Orale Medikamente wandern durch den Verdauungstrakt und dann durch den Blutkreislauf zum Ort des Schmerzes. Bei diesem Verabreichungssystem kann es länger dauern, bis die Wirkung eintritt, und es gibt eine lange Liste von Nebenwirkungen. Zu den Nebenwirkungen gehören Verstopfung, Schwindel, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen und möglicher Missbrauch und Abhängigkeit. Die Verabreichung eines Medikaments an der Schmerzstelle kann oft eine schnellere und vollständigere Schmerzlinderung mit weniger Nebenwirkungen bewirken.
Bei der Bewertung von rezeptfreien Behandlungen werden Sie in der Regel die Begriffe Anästhetikum oder Analgetikum sehen. Anästhetika betäuben den Schmerz, während Analgetika den Schmerz und/oder die Entzündung lindern. Beispiele für Anästhetika sind Menthol, Methylsalicylat und Kampfer. Zu den verschiedenen Arten von Analgetika gehören Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen und eine Reihe von Opioiden, wie Hydrocodon und Oxycodon.

Pflaster

Pflaster gibt es in verschiedenen Größen und sie kleben an der jeweiligen Schmerzstelle. Sie können große Bereiche wie den unteren Rücken oder kleinere Bereiche wie den Hals, die Arme oder die Beine abdecken. Es gibt sie sowohl in verschreibungspflichtigen als auch in nicht verschreibungspflichtigen Stärken. Die verschiedenen Arten von Schmerzpflastern haben unterschiedliche Inhaltsstoffe und wirken jeweils etwas anders.

Rezeptfreie Pflaster

Diese Pflaster werden am besten bei leichten bis mittelschweren Schmerzen verwendet, die durch Überanstrengung oder Arthritis verursacht werden. Sie werden oft auf Gelenken, Rücken und Nacken verwendet.

Name Inhaltsstoffe Wirkung
Aspercreme Lidocain 4% Betäubendes Mittel, betäubt die Nervenenden
ThermaCare Wärmescheiben aus Aktivkohle, Eisenpulver, Natriumchlorid, Natriumthiosulfat und Wasser. Luft aktiviert die Wärmescheiben und sorgt durch Erwärmung der betroffenen Stelle für Linderung.
Salonpas Campher, Menthol, Methylsalicylat (NSAID) Topisches Analgetikum
Salonpas-Hot Capsaicin (ein aktiver Bestandteil von Chili, Cayenne, und Jalapeno-Schoten) verringert die Schmerzweiterleitung

Rezeptpflichtige Pflaster

Rezeptpflichtige Pflaster wie Lidoderm® enthalten eine höhere Konzentration von Lidocain. Wie bereits erwähnt, betäubt dieser Wirkstoff die Nervenenden. Diese Option wird häufig zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit postherpetischer Neuralgie bei Gürtelrose und diabetischer peripherer Neuropathie eingesetzt.

Rezeptfreie Cremes, Gele, Schäume und Flüssigkeiten

Cremes, Gele, Schäume und Flüssigkeiten zur Schmerzlinderung bieten eine Alternative zu Pflastern. Diese Formen enthalten in der Regel die gleichen oder ähnliche Inhaltsstoffe wie die Pflaster. Die Wirkstoffe wirken in jeder Form gleich. Für welche Option Sie sich entscheiden, hängt ganz von Ihren persönlichen Vorlieben ab.

Sonderangefertigte topische Schmerzmittel

Eine der vielseitigsten Behandlungsmöglichkeiten ist ein zusammengesetztes topisches Schmerzmittel. Diese Medikamente sind auf Rezept erhältlich und werden speziell für die jeweilige Schmerzart des Patienten hergestellt. Sie enthalten oft 2-5 verschiedene Arten von Medikamenten, um jede Art von Schmerz zu behandeln. Diese individuelle Anpassung ist besonders wichtig für Patienten, die unter einer Kombination verschiedener Schmerztypen leiden (neuropathische, zentrale und periphere Schmerzen). Wir gehen im Folgenden näher darauf ein. Ihr Arzt oder Apotheker kann Ihnen helfen, Ihren Schmerztyp zu bestimmen. Danach stellen Arzt, Apotheker und Patient gemeinsam ein individuelles Medikament zusammen.

Schmerztypen

Die Art Ihrer Schmerzen bestimmt, was Arzt und Apotheker für die Einnahme und die Inhaltsstoffe empfehlen. Es ist sogar möglich, mehr als eine Art von Schmerz zu haben, was die Verwendung mehrerer Medikamente erforderlich macht. Im Folgenden werden die verschiedenen Arten von Schmerzen beschrieben. Sie sollten Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen, um festzustellen, welche Art von Schmerz Sie haben.

Peripherer/nozizeptiver Schmerz

Diese Art von Schmerz, auch als nozizeptiv bezeichnet, ist am häufigsten und wird durch eine Verletzung oder Entzündung im Körper verursacht. Dadurch werden die Nozizeptoren angeregt, ein Signal an das zentrale Nervensystem und das Gehirn zu senden, das anzeigt, dass Schmerzen vorhanden sind. Beispiele sind Arthritis, Knochenbrüche und Schnittwunden.

Zentraler/nicht nozizeptiver Schmerz

Diese Art von Schmerz, auch bekannt als nicht nozizeptiv, ist oft auf einen Fehler bei der Verarbeitung von Schmerzsignalen im Gehirn zurückzuführen. Beispiele für diese Art von Schmerzen sind Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, Spannungskopfschmerzen oder idiopathische Kreuzschmerzen.

Neuropathische Schmerzen

Diese Art von Schmerzen entsteht, wenn Nerven geschädigt sind oder die Nervenfunktion gestört ist. Dies führt dazu, dass Schmerzsignale unabhängig von Schmerzreizen gesendet werden. Häufige Merkmale sind brennende, kribbelnde, schockartige oder stechende Schmerzen. Beispiele für diese Schmerzen sind diabetische Neuropathien und postherpetische Neuralgien durch das Gürtelrose-Virus.
Topische Schmerzmittel können bei allen Schmerztypen sehr wirksam sein und bieten die folgenden Vorteile:
  • Lokalisiert auf den spezifischen Ort des Schmerzes
  • Kann mit mehreren verschiedenen Medikamenten gemischt werden, die auf unterschiedliche Weise wirken
  • Wahrscheinlich weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufgrund der geringeren Absorption in den Blutkreislauf
  • Weniger Toxizität
Zudem, können topische Präparate die Zahl der Neuverschreibungen von Opioiden verringern. Sie können auch in Verbindung mit Opioiden eingesetzt werden, um die Zahl der zur Schmerzlinderung erforderlichen Opioide zu verringern.
Nachfolgend sind Klassen von Medikamenten aufgeführt, die für die oben besprochenen Schmerztypen geeignet sind:

Medikament Typ Schmerztyp Best für akute oder chronische Schmerzen? Frei verkäuflich oder verschreibungspflichtig
Lidocain Betäubungsmittel Neuropathisch Akut/Chronisch OTC
Capsaicin Schmerzimpulsübertragung vermindern Neuropathisch Chronisch OTC
Bupivacain Anästhetikum Neuropathisch Akut/Chronisch Rezeptpflichtig
Cyclobenzaprin Muskelrelaxans Peripheres Akut/Chronisch Rezeptpflichtig
Tetracain Anästhetikum Neuropathisch Akut/chronisch Rezeptpflichtig
Clonidin Schmerzimpulshemmer Neuropathisch Chronisch Rezeptpflichtig
Ketoprofen Analgetikum/NSAID Peripheral/Neuropathisch Akut/chronisch Verschreibung
Diclofenac Analgetikum/NSAID Peripherie/Neuropathie Akut/Chronisch Verschreibung
Baclofen Antispastisch Peripherie/Neuropathie Chronisch Rezeptpflichtig
Flurbiprofen Analgetikum/NSAID Peripheres/Neuropathisches Akut/chronisch Rezeptpflichtig
Amitriptylin Schmerz Impulshemmend Zentral/Neuropathisch Chronisch Rezeptpflichtig
Carbamazepin Schmerzimpulshemmer Zentrale Neuropathie chronisch Verschreibung
Doxepin Schmerzmittel Zentral/Neuropathisch Chronisch Verschreibung
Gabapentin Schmerzmittel Zentral/Neuropathisch Chronisch Rezeptpflichtig

Ein wichtiger Hinweis zu topischen Schmerzmitteln

Topische Schmerzmittel werden in die Blutbahn aufgenommen. Wenn Sie bei der oralen Einnahme dieser Wirkstoffe Risiken haben, können sie auch bei der topischen Anwendung Risiken haben. Das häufigste Beispiel sind NSAIDs (wie Aspirin oder Ibuprofen), die bei Personen, die Blutverdünner einnehmen oder an einer Herzerkrankung leiden, nachteilige Auswirkungen haben können. Sie sollten diese Risiken mit Ihrem Arzt oder Apotheker besprechen.

Ihre nächsten Schritte

Sobald Sie festgestellt haben, welche Art(en) von Schmerzen Sie haben, ist es an der Zeit, die für Sie geeignete Methode der Schmerzlinderung zu finden. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise mehrere Möglichkeiten und Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen müssen. Dazu können ein Arzt, ein Apotheker, ein Massagetherapeut, ein Akupunkteur, ein Yogi usw. gehören. Denken Sie daran, dass die Liste der Möglichkeiten, die Ihnen zur Verfügung stehen, lang ist und dass Linderung möglich ist.
Wenn Sie Fragen zur aktuellen Schmerzlinderung haben, rufen Sie bitte einen unserer Apotheker unter (207) 899-0886 an. Wir sind Ihnen gerne behilflich, wenn wir können.

Zusätzliche Ressourcen

NSAID Prescribing Precautions, American Family Physician

Topical Treatment of Neuropathic Pain Using Compounded Medications, The Clinical Journal of Pain

Pain Management Compounding, Professional Compounding Centers of America (PCCA)

Über den Autor

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen hat mehr als 20 Jahre Erfahrung in verschiedenen Apotheken, einschließlich Compounding, Einzelhandel und Spezialapotheken, und ist ein unabhängiger Apotheker in dritter Generation. Stephen hat auch als Anwalt in Maine und Massachusetts praktiziert und hat seine Erfahrungen in beiden Bereichen genutzt, um als Berater in Fällen von Medikationsfehlern zu fungieren und mit Bezirksstaatsanwaltschaften als Berater in medikamenteninduzierten OUI-Fällen zusammenzuarbeiten. Aufgrund dieser Erfahrungen ist er der festen Überzeugung, dass Beratung und Aufklärung den Menschen mehr Wissen über die Auswirkungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten vermitteln können.

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