Die Diskussion über Elektrolytstörungen im Zusammenhang mit Diabetes beschränkt sich in der Regel auf die Anomalien der Natrium- und Kaliumkonzentrationen im Plasma/Serum, die bei den beiden akuten, lebensbedrohlichen Zuständen eines dekompensierten Diabetes auftreten: diabetische Ketoazidose (DKA) und hyperosmolares nicht-ketotisches Koma (HNKC).
Wie ein kürzlich veröffentlichter Übersichtsartikel verdeutlicht, ist dies nur ein Teilaspekt; Elektrolytstörungen sind ein häufiges Merkmal des Diabetes, das nicht notwendigerweise mit DKA oder HNKC assoziiert und auch nicht auf Störungen von Natrium und Kalium beschränkt ist.
Die Autoren geben einen Überblick über das derzeitige Verständnis der Mechanismen, die zu Elektrolytstörungen bei Diabetes führen können, unter sieben Überschriften: die Dysnatriämien (Hyponatriämie und Hypernatriämie); Hypokaliämie; Hyperkaliämie; Hypomagnesiämie; Hypokalzämie; Hyperkalzämie und Hypophosphatämie.
Zu den Themen, die unter der Überschrift Dysnatriämie behandelt werden, gehören: Verdünnungshyponatriämie, verursacht durch Hyperglykämie aufgrund der Verlagerung von Wasser aus den Zellen in die ECF (ein osmotischer Effekt von Glukose); Hypernatriämie, verursacht durch unzureichenden Wasserersatz nach hypotonem Nierenverlust aufgrund von Hyperglykämie-induzierter osmotischer Diurese; und medikamenteninduzierte Hyponatriämie, verursacht durch einige Hypoglykämiemittel.
Die Autoren identifizieren und diskutieren drei gut dokumentierte Mechanismen für eine Hypokaliämie bei Diabetes: Verlagerung von Kalium aus den Zellen in das Plasma (ECF) aufgrund der Verabreichung von Insulin; gastrointestinaler Kaliumverlust (aufgrund von diabetisch bedingten Motilitätsstörungen) und renaler Kaliumverlust während der osmotischen Diurese aufgrund von Hyperglykämie. Ein vermindertes Plasmamagnesium (Hypomagnesiämie) ist bei älteren Diabetikern offenbar sehr häufig.