DCIS bedeutet, dass einige Zellen in der Auskleidung der Kanäle des Brustgewebes begonnen haben, sich zu Krebszellen zu entwickeln. Diese Zellen befinden sich alle innerhalb der Gänge. Sie haben noch nicht begonnen, sich in das umliegende Brustgewebe auszubreiten.
Ärzte können DCIS auf unterschiedliche Weise beschreiben. Dazu gehören präinvasive, nicht invasive, duktale intraepitheliale Neoplasie (DIN) oder intraduktaler Krebs.
Bei manchen Menschen kann sich DCIS, wenn es nicht behandelt wird, zu einem invasiven Krebs entwickeln. DCIS und invasiver Brustkrebs sind nicht dasselbe.
Bei invasivem Brustkrebs sind die Krebszellen aus den Gängen ausgebrochen und haben sich im umliegenden Brustgewebe ausgebreitet. Es besteht dann die Möglichkeit, dass sich die Zellen in nahegelegene Lymphknoten oder andere Körperteile ausbreiten.
Über DCIS
Im Vereinigten Königreich wird jedes Jahr bei etwa 6900 Frauen DCIS diagnostiziert.
Symptome von DCIS
Das DCIS wird heute häufiger diagnostiziert als in der Vergangenheit. Bei Frauen wird es häufig bei Mammographien im Rahmen des britischen Brustscreening-Programms festgestellt. Für Männer gibt es kein Brustscreening-Programm, weil DCIS und Brustkrebs bei Männern so selten sind.
Viele Menschen haben keine Symptome, wenn sie diagnostiziert werden. Eine kleine Anzahl von Menschen hat:
- einen Knoten in der Brust
- Ausfluss aus der Brustwarze, der blutig sein kann
Grad des DCIS
Der Grad des DCIS sagt Ihnen, wie sehr die Zellen normalen Brustzellen ähneln. Er gibt Ihrem Arzt eine Vorstellung davon, wie sich das DCIS verhalten könnte und welche Behandlung Sie benötigen.
Der DCIS-Grad wird unterteilt in:
- niedriger Grad (langsamer wachsend)
- mittlerer Grad
- hoher Grad (schneller wachsend)
Ärzte halten es für wahrscheinlicher, dass ein hochgradiges DCIS:
- nach der Behandlung zurückkehren
- sich in das umliegende Brustgewebe ausbreiten (zu einem invasiven Krebs werden)
Behandlung von DCIS
Die wichtigste Behandlung für DCIS ist die Operation.
In einem chirurgischen Eingriff kann Folgendes entfernt werden:
- ein Teil der Brust (brusterhaltende Operation)
- die gesamte Brust (Mastektomie)
Ihr Chirurg kann Ihnen eine bestimmte Operation empfehlen oder Ihnen eine Auswahl an Operationen anbieten.
Frauen entscheiden sich aus unterschiedlichen Gründen für eine bestimmte Operation. Manche Frauen ziehen es zum Beispiel vor, so viel wie möglich von ihrer Brust zu behalten. Andere Frauen ziehen es vor, die gesamte Brust entfernen zu lassen, weil sie sich dann sicherer fühlen, dass das DCIS entfernt wurde.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt oder der Krankenschwester besprechen.
Entfernung eines Teils der Brust
Viele Frauen unterziehen sich einem chirurgischen Eingriff, bei dem der Bereich des DCIS und ein Rand aus gesundem Gewebe (ein Rand) entfernt wird. Dies wird als brusterhaltende Operation oder als breite lokale Exzision (WLE) oder manchmal auch als Lumpektomie bezeichnet.
Nach dieser Operation kann der Rest des Brustgewebes bestrahlt werden, wenn die DCIS-Zellen sehr abnormal (hochgradig) aussehen. Die Strahlentherapie zielt darauf ab, alle abnormen Zellen abzutöten, die sich möglicherweise noch im Brustgewebe befinden. Ihr Arzt oder Ihre Brustschwester wird mit Ihnen die möglichen Vorteile und Risiken einer Strahlentherapie besprechen.
Entfernung der gesamten Brust
Eine Mastektomie ist möglich, wenn:
- das DCIS-Gebiet groß ist
- mehrere DCIS-Gebiete vorhanden sind
- Sie eine kleine Brust haben und zu viel von der Brust von DCIS betroffen ist, als dass eine brusterhaltende Operation möglich wäre
Sie können sich einer Operation in der Achselhöhle unterziehen, die als Sentinel-Lymphknotenbiopsie bezeichnet wird, wenn Sie eine Mastektomie haben. Dabei werden etwa 1 bis 3 Lymphknoten entfernt.
Wenn Sie es wünschen, können Sie sich zum Zeitpunkt der Mastektomie oder einige Zeit danach eine neue Brust anfertigen lassen (Brustrekonstruktion).
Hormontherapie
Eine Hormontherapie wird für 5 Jahre empfohlen, wenn Sie sich einer brusterhaltenden Operation bei DCIS unterziehen und:
- Ihr Krebs hat Östrogenrezeptoren (östrogenpositiv)
- Sie erhalten keine Strahlentherapie
Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Hormontherapie nach einer brusterhaltenden Operation bei DCIS das Risiko eines Wiederauftretens (Rezidiv) verringert.
Studien zeigen, dass eine Hormontherapie die Zahl weiterer invasiver Brustkrebsfälle oder DCIS verringern kann. In diesen Studien lebten die Patientinnen, die eine Hormontherapie-Tablette namens Tamoxifen einnahmen, jedoch nicht länger als diejenigen, die sie nicht einnahmen.
Nachsorge
Nach der Behandlung haben Sie normalerweise regelmäßige Kontrolluntersuchungen. Bei den Kontrolluntersuchungen wird Ihr Arzt oder eine Brustschwester Sie untersuchen und sich nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand erkundigen. Sie haben die Möglichkeit, Fragen zu stellen und mitzuteilen, wenn Ihnen etwas Sorgen bereitet.
Wie oft Sie zu den Kontrolluntersuchungen gehen, hängt von Ihrer individuellen Situation ab, aber Sie sollten sie mindestens 5 Jahre lang wahrnehmen. Dazu können auch jährliche Mammographien gehören.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass Sie sich zwischen den Terminen an Ihren Arzt oder die Krankenschwester wenden können, wenn Sie sich wegen eines Symptoms Sorgen machen oder Fragen haben. Sie müssen nicht bis zu Ihrem nächsten Termin warten. Sie können auch mit Ihrem Hausarzt sprechen.
In manchen Krankenhäusern gibt es nach der Behandlung keine regelmäßigen Termine. Aber wenn Sie neue Symptome haben oder sich Sorgen machen, können Sie Ihren Arzt oder Ihre Brustschwester anrufen oder einen Termin vereinbaren.
Die britischen Richtlinien besagen, dass alle Patientinnen, die wegen Brustkrebs im Frühstadium behandelt wurden, eine Kopie eines schriftlichen Pflegeplans erhalten sollten. Der Pflegeplan enthält Informationen über Untersuchungen sowie Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten. Er enthält auch die Kontaktdaten von Fachpersonal, wie z. B. Ihrer Brustkrankenschwester.
Wie wahrscheinlich ist es, dass DCIS wieder auftritt?
Die Wahrscheinlichkeit, dass DCIS wieder auftritt, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Nach einer Mastektomie tritt DCIS jedoch fast nie wieder auf. Bei Frauen, bei denen nur der Bereich des DCIS entfernt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es wiederkommt, etwas höher. Aber das hängt vom Grad und der Art des DCIS ab.
Ihr Arzt kann Ihnen mehr Informationen über die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens des DCIS in Ihrem Fall geben.
Studien und Forschung
Eine Studie untersuchte die möglichen Ursachen von DCIS. Insbesondere ging es um genetische Veränderungen, die das Risiko für die Entwicklung von DCIS erhöhen könnten. Das Studienteam kam zu dem Schluss, dass es einige Hinweise auf eine genetische Ursache für DCIS und invasiven Brustkrebs geben könnte. Es sind jedoch noch weitere Forschungsarbeiten erforderlich.
Die Forscher versuchen auch herauszufinden, ob Menschen mit DCIS mit niedrigem oder mittlerem Risiko behandelt werden müssen.
Die Ärzte möchten die bestehenden Behandlungen verbessern und die Nebenwirkungen verringern. Eine Studie versucht beispielsweise herauszufinden, ob die interne Strahlentherapie (Brachytherapie) bei DCIS genauso gut ist wie die externe Strahlentherapie.