„Krankenwagen 206 ist am Unfallort, Highway 227 und Meilenstein 154. Es gibt zwei Fahrzeuge mit erheblichen Schäden – bleiben Sie in Bereitschaft.“
„Dispatch Ambulance 206, Update der letzten Übertragung, es gibt drei weitere Autos, die von der Straße abgekommen sind, die Böschung hinunter. Insgesamt sind fünf Fahrzeuge beteiligt, soweit wir wissen. Bitte schicken Sie weitere Krankenwagen.“
Sie parken den Krankenwagen hinter dem ersten Fahrzeug. Als Sie aussteigen, werden Sie von einem Polizeibeamten angesprochen, der berichtet, dass ein Fahrer in den Gegenverkehr geriet und eine Kettenreaktion von Zusammenstößen auslöste.
Es gibt erhebliche Schäden an mehreren Fahrzeugen. Zwei Rettungssanitäter sind vor Ort, ein Löschfahrzeug und weitere Krankenwagen sind unterwegs. Ein Hubschrauber ist in Bereitschaft, aber im Moment sind Sie und Ihr Partner allein. Wo fangen Sie an?
Die erste Maßnahme besteht darin, sich zu vergewissern, dass der Unfallort sicher ist. In diesem Fall besteht die Gefahr, dass andere Verkehrsteilnehmer, instabile Fahrzeuge oder ausgelaufene Kraftstoffe betroffen sind. Fordern Sie bei Bedarf Ressourcen zur Bewältigung unsicherer Szenen an, sobald diese erkannt werden. Die Bewältigung vieler dieser Aufgaben kann der Polizei und der Feuerwehr übertragen werden.
Patientenbewertung
Nachdem der Schauplatz als sicher eingestuft wurde, müssen die Einsatzkräfte bei einem Massenanfall von Verletzten (MCI) die Anzahl und den Schweregrad der Patienten analysieren. Bei der Triage werden die am schwersten verletzten Patienten mit den größten Überlebenschancen identifiziert. Das bedeutet, dass es bei einer Vielzahl von Patienten und begrenzten Ressourcen einen Patienten geben kann, der scheinbar am schwersten verletzt ist (z. B. mit Atemnot und einer Kopfverletzung mit freiliegender Hirnsubstanz), dessen Überlebenschancen jedoch im Vergleich zu den anderen geringer sind.
Patienten mit schweren Verletzungen, die weniger lebensbedrohlich sind, sollten zuerst versorgt und transportiert werden. Es gibt verschiedene Modelle für die Einteilung von Schwerverletzten, z. B. START (Simple Triage and Rapid Treatment) und SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport).
Unabhängig von dem verwendeten System besteht das Hauptziel darin, die Patienten schnell in Transportkategorien einzuteilen und jeden von ihnen mit Triage-Schildern, farbigen Klebebändern oder anderen Mitteln zu kennzeichnen.
Rot wird üblicherweise verwendet, um Patienten zu kennzeichnen, die sofort transportiert werden müssen. Gelb wird in der Regel verwendet, um Patienten zu kennzeichnen, die dringend sind, aber in einer zweiten Gruppe transportiert werden könnten. Grüne Markierungen weisen auf nicht lebensbedrohliche Verletzungen hin, und schwarze oder graue Markierungen kennzeichnen Patienten, bei denen der Tod festgestellt wurde.
Diskussion
Die Klassifizierung kann schwierig sein, weil während des gesamten Prozesses nur eine minimale Behandlung erfolgt. Wenn beispielsweise festgestellt wird, dass ein Patient flach und langsam atmet, sollte der Helfer versuchen, die Atemwege zu öffnen und freizumachen. Wenn der Patient nicht von selbst anfängt, angemessen zu atmen, wird er als schwanger eingestuft, und der Helfer sollte zum nächsten Patienten weitergehen. Dies widerspricht dem, was die Rettungsdienstmitarbeiter gelernt haben und vielleicht auch tun wollen, aber bei einem Verkehrsunfall muss die größte Hilfe für die größte Anzahl von Menschen geleistet werden.
Wenn mehr Ressourcen unterwegs sind, muss festgelegt werden, wo sich die ankommenden Fahrzeuge aufhalten sollen. Wenn man an einem Unfallort ohne Anweisungen frei herumläuft, führt das nur zu Verwirrung. Als eintreffendes Rettungsteam sollte man dorthin gehen, wo man angewiesen wird, und nicht dorthin, wo es so aussieht, als sollte man hingehen. Die Besatzung vor Ort, die oft als „Kommando“ bezeichnet wird, hat eine bessere Vorstellung davon, was passiert ist und was getan werden muss.
Es muss auch festgelegt werden, wohin die verletzten Patienten gebracht werden, um auf den Transport zu warten. Bei kleineren Ereignissen mit mehreren Patienten können die eintreffenden Rettungswagenbesatzungen zu einem bestimmten Fahrzeug geleitet werden, um ihren Patienten zu finden. Bei größeren Ereignissen sollten ein Behandlungsbereich und ein Ladebereich festgelegt werden. In diesem Bereich können die Patienten, die triagiert wurden, bis zum Transport verlegt werden. Während dieser Zeit kann eine erste Behandlung erfolgen.
Ein MCI kann nicht nur die prähospitalen Dienste überfordern, sondern auch die örtlichen Krankenhäuser. Sobald ein Ereignis festgestellt wurde, sollten auch die örtlichen Krankenhäuser benachrichtigt werden. Dadurch erhalten sie zusätzliche Zeit, um sich auf die Aufnahme mehrfach verletzter Patienten vorzubereiten.
Schlussfolgerung
Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt MCIs als Katastrophen und Großereignisse, die durch eine Menge, Schwere und Vielfalt von Verletzungen bei Patienten gekennzeichnet sind, die die Fähigkeit der lokalen medizinischen Ressourcen, eine umfassende und endgültige medizinische Versorgung zu leisten, schnell überfordern können. Es ist gut, Großereignisse zu analysieren, aus ihnen zu lernen und sie zur Vorbereitung auf mögliche zukünftige Ereignisse zu nutzen. Denken Sie daran, dass ein MCI an jedem beliebigen Tag in Ihrer Heimatstadt passieren kann, verschleiert durch einen alltäglichen Anruf. Seien Sie sicher und vorbereitet.