Die großen Gefäße des Herzens haben die Aufgabe, das Blut zum und vom Herzen zu transportieren, während es pumpt. Sie befinden sich größtenteils im mittleren Mediastinum.
In diesem Artikel werden wir die Struktur und die anatomischen Beziehungen der Aorta, der Lungenarterien und -venen sowie der oberen und unteren Hohlvenen betrachten.
Aorta
Die Aorta ist die größte Arterie des Körpers. Sie transportiert sauerstoffreiches Blut (das von der linken Seite des Herzens gepumpt wird) zum Rest des Körpers.
Die Aorta entspringt aus der Aortenöffnung an der Basis der linken Herzkammer, wobei der Zufluss über die Aortenklappe erfolgt. Ihr erstes Segment wird als aufsteigende Aorta bezeichnet, die innerhalb des Herzbeutels (von der Viszeralschicht bedeckt) liegt. Von ihr zweigen die Herzkranzgefäße ab. Der zweite durchgehende Abschnitt ist der Aortenbogen, von dem die großen Arterien zu Kopf, Hals und oberen Gliedmaßen abzweigen. Diese sind:
- Truncus brachiocephalicus
- linke Halsschlagader
- linke Schlüsselbeinarterie
Nach dem Aortenbogen geht die Aorta in die absteigende Aorta über, die durch das Zwerchfell in den Bauchraum führt.
Abb. 1 – Der Aortenbogen.Klinische Relevanz – Erkrankungen der Aorta
Aortendissektion
Aortendissektion bezeichnet einen Riss in der Innenwand der Aorta. Durch den Riss entstehen zwei Kanäle für den Blutfluss: einer ist das normale Lumen der Aorta, der andere führt in die Wand, wo das Blut zum Stillstand kommt.
Das in die Wand eindringende Blut kann das Lumen der Aorta verengen und den Blutfluss zum Rest des Körpers verringern. Außerdem kann es zu einer weiteren Schwächung und Dilatation der Wand führen, was möglicherweise ein Aortenaneurysma zur Folge hat.
Aortenaneurysma
Ein Aneurysma ist eine Dilatation (Erweiterung) einer Arterie, die mehr als 50% des normalen Durchmessers beträgt. Ein Aortenaneurysma ist auf eine zugrundeliegende Wandschwäche (z. B. das Marfan-Syndrom) oder einen pathologischen Prozess (z. B. eine Aortendissektion) zurückzuführen.
Das Hauptproblem bei einem Aortenaneurysma ist die Ruptur der Aorta, die, wenn sie nicht behandelt wird, zum Tod führt.
Pulmonalarterien
Die Pulmonalarterien nehmen das sauerstoffarme Blut aus der rechten Herzkammer auf und leiten es in die Lunge, wo der Gasaustausch stattfindet.
Die Arterien beginnen mit dem Truncus pulmonalis, einem dicken und kurzen Gefäß, das durch die Pulmonalklappe von der rechten Herzkammer getrennt ist. Der Truncus befindet sich anterior und medial des rechten Vorhofs und teilt sich mit der aufsteigenden Aorta eine gemeinsame Schicht des Herzbeutels. Er setzt sich nach oben fort, überlappt die Wurzel der Aorta und verläuft nach hinten.
Etwa auf der Höhe von T5-T6 teilt sich der Truncus pulmonalis in die rechte und linke Pulmonalarterie. Die linke Pulmonalarterie versorgt die linke Lunge mit Blut und verzweigt sich in zwei Äste, die jeden Lungenflügel versorgen. Die rechte Lungenarterie ist die dickere und längere der beiden Arterien und versorgt die rechte Lunge mit Blut. Sie teilt sich ebenfalls in zwei Äste.
Abb. 1.2 – Vorderansicht des Herzens und seiner großen Gefäße.Lungenvenen
Die Lungenvenen nehmen das sauerstoffhaltige Blut aus den Lungen auf und leiten es zur linken Seite des Herzens, wo es wieder durch den Körper gepumpt wird.
Es gibt vier Lungenvenen, eine obere und eine untere für jede Lunge. Sie treten in den Herzbeutel ein und münden in den oberen linken Vorhof auf der hinteren Fläche. Der Sinus pericardialis obliquus befindet sich innerhalb des Herzbeutels zwischen den linken und rechten Venen.
Die oberen Lungenvenen führen das Blut aus den oberen Lungenflügeln zurück, die unteren aus den unteren Lungenflügeln. Die linke inferiore Pulmonalvene befindet sich am Hilum der Lunge, während die rechte inferiore Pulmonalvene nach hinten zur Vena cava superior und zum rechten Vorhof verläuft.
Superior Vena Cava
Die Vena cava superior nimmt sauerstoffarmes Blut aus dem Oberkörper (oberhalb des Zwerchfells, ohne Lunge und Herz) auf und leitet es in den rechten Vorhof.
Sie wird durch die Vereinigung der brachiocephalen Venen gebildet und verläuft inferior durch den Brustbereich, bis sie in Höhe der 3. Rippe in den oberen Teil des rechten Vorhofs mündet.
Auf ihrem Abstieg befindet sich die Vena cava superior auf der rechten Seite des oberen Mediastinums, bevor sie in das mittlere Mediastinum eintritt und neben der aufsteigenden Aorta liegt.
Inferiore Vena Cava
Die inferiore Vena Cava nimmt das sauerstoffarme Blut aus dem Unterkörper (alle Strukturen unterhalb des Zwerchfells) auf und führt es zum Herzen zurück.
Sie entsteht zunächst im Becken durch den Zusammenfluss der gemeinsamen Beckenvenen. Sie durchläuft den Bauchraum und sammelt das Blut aus den Leber-, Lenden-, Gonaden-, Nieren- und Zwerchfellvenen. Die untere Hohlvene durchquert dann das Zwerchfell und tritt auf Höhe von T8 in den Herzbeutel ein. Sie entwässert in den unteren Teil des rechten Vorhofs.