Forscher der Cochrane Collaboration führten eine Überprüfung der Wirkung von Folsäure oder Folinsäure bei Menschen durch, die Methotrexat gegen rheumatoide Arthritis einnehmen. Nach der Suche nach allen relevanten Studien wurden sechs Studien mit bis zu 624 Personen in die Überprüfung einbezogen. Die Ergebnisse sind im Folgenden zusammengefasst.
Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, die Methotrexat (MTX) einnehmen:
– Die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure verbessert wahrscheinlich einige Nebenwirkungen von MTX, wie z. B. Übelkeit und Bauchschmerzen
– Die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure verringert wahrscheinlich das Risiko, anormale Leberbluttests zu entwickeln
– Die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure hilft wahrscheinlich, die Behandlung mit MTX fortzusetzen
– Die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure kann einige Nebenwirkungen von MTX, wie z. B. wunde Stellen im Mund, verbessern
– Wir können nicht feststellen, ob die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure zusammen mit MTX eine Neutropenie (Probleme bei der Bildung weißer Blutkörperchen) verhindert oder nicht
– Die Einnahme von Folsäure oder Folinsäure zusammen mit MTX hat wahrscheinlich keinen Einfluss darauf, wie gut MTX rheumatoide Arthritis behandeln kann.
Was sind Folsäure und Folinsäuren und warum nimmt man sie zusammen mit MTX ein?
Folsäure und Folinsäure sind Formen von Vitamin B9. Der menschliche Körper benötigt Folsäure für viele Funktionen, darunter Zellteilung, Wachstum und die Bildung neuer roter Blutkörperchen. Folinsäure unterscheidet sich chemisch von Folsäure, aber beide wirken auf ähnliche Weise. Wenn eine Person nicht genügend Folsäure oder Folinsäure hat, spricht man von einem Folatmangel. MTX (ein Medikament, das häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verschrieben wird) wirkt, indem es einige der Wirkungen von Folsäure blockiert. Ein Folsäuremangel kann Nebenwirkungen wie wunde Stellen im Mund, Magenprobleme wie Übelkeit oder Bauchschmerzen, Leberprobleme oder Probleme bei der Bildung von Blutzellen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind manchmal so schwerwiegend, dass sie dazu führen, dass die Menschen die Einnahme von MTX abbrechen (die Behandlung abbrechen).
Beste Schätzung dessen, was mit Menschen geschieht, die Folsäure oder Folinsäure einnehmen, während sie MTX erhalten
Magenprobleme wie Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen:
– 9 von 100 Personen hatten bis zu 6 bis 12 Monate nach Beginn der Einnahme von Folsäure oder Folinsäure mit ihrem MTX Magenprobleme wie Übelkeit (9.0% absolute Verbesserung);
– 35 von 100 Personen hatten Magenprobleme wie Übelkeit, wenn sie MTX allein gegen ihre rheumatoide Arthritis einnahmen;
– 26 von 100 Personen hatten Magenprobleme wie Übelkeit, wenn sie Folsäure oder Folinsäure zusammen mit ihrem MTX einnahmen.
Leberprobleme (gemessen an abnormalen Leberbluttests):
– 16 von 100 Personen hatten bis zu 6 bis 12 Monate nach Beginn der Einnahme von Folsäure oder Folinsäure zusammen mit ihrem MTX Leberprobleme (16.0% absolute Verbesserung);
– 21 von 100 Personen hatten anormale Leberbluttests, wenn sie MTX allein gegen ihre rheumatoide Arthritis einnahmen;
– 5 von 100 Personen hatten anormale Leberbluttests, wenn sie Folsäure oder Folinsäure mit ihrem MTX einnahmen.
Fähigkeit zur Fortsetzung der MTX-Behandlung:
– 15 von 100 Personen, die Folsäure oder Folinsäure einnahmen, brachen die Studien aus irgendeinem Grund ab (15.2% absolute Verbesserung);
– 25 von 100 Personen, die ein Placebo (gefälschte Folsäure oder Folinsäure) mit ihrem MTX einnahmen, brachen die Studien aus irgendeinem Grund ab;
– 10 Personen von 100, die Folsäure oder Folinsäure mit ihrem MTX einnahmen, brachen die Studien aus irgendeinem Grund ab.
Mundwunden oder Geschwüre:
– 6 von 100 Personen, die Folsäure oder Folinsäure zusammen mit ihrem MTX einnahmen, entwickelten Mundwunden (6.2% absolute Verbesserung);
– 22 von 100 Personen, die ein Placebo (falsche Folsäure) mit ihrem MTX einnahmen, entwickelten Mundwunden oder Geschwüre;
– 16 von 100 Personen, die Folsäure oder Folinsäure mit ihrem MTX einnahmen, entwickelten Mundwunden oder Geschwüre.