Grenzen der Studie
Es handelte sich um eine retrospektive Fallstudienanalyse; obwohl 50 Fälle mit Bullae und 50 Fälle ohne Bullae erfasst wurden, stammte die Stichprobe nur von einem Patienten; die Ergebnisse sind daher nicht unbedingt verallgemeinerbar. Es sollten prospektive Studien mit einer größeren Stichprobe durchgeführt werden, um angemessene Beweise für den möglichen Beitrag einer Hyperglykämie zur erhöhten Inzidenz der Bullosis diabeticorum zu erhalten. Außerdem wurden die Blutzuckerwerte bei den morgendlichen Kontrollbesuchen an Tagen, an denen keine Bullae auftraten, und in einem relativ kurzen Zeitraum nach Auftreten der Bullae gemessen. Dies könnte bei der Analyse der Daten zu einer gewissen Variabilität geführt haben. Eine weitere Variable in diesem Fall war schließlich der positive HIV-Status des Patienten. Es wurden jedoch keine Zusammenhänge zwischen dem HIV-Status und dem Auftreten von Bullosis diabeticorum berichtet.
Schlussfolgerung
Obwohl die Bullosis diabeticorum multifaktoriell bedingt sein kann, spielt die Regulierung des Blutzuckerspiegels bei allen vorgeschlagenen Ätiologien eine zentrale Rolle. Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung einer adäquaten Blutzuckereinstellung und wie das Fehlen einer adäquaten Einstellung, insbesondere einer Hyperglykämie, zu einer erhöhten dermatologischen Morbidität führen kann. Nach Kenntnis der Autoren ist dies eine von nur zwei veröffentlichten Studien, in denen der Zusammenhang zwischen Blutzuckerwerten und dem Auftreten diabetischer Bullae untersucht wurde, und es ist die erste Studie, die einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen erhöhten Blutzuckerwerten und dem Auftreten diabetischer Bullae feststellt. Allerdings lässt sich dieser Zusammenhang nicht anhand eines einzigen Fallberichts hinreichend nachweisen, so dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um diese Beziehung weiter zu erhellen.