Bluttransfusion NCLEX Review für Krankenschwestern. Als Krankenschwester müssen Sie wissen, wie man Blut transfundiert und welche Art von Transfusionsreaktionen bei einer Bluttransfusion auftreten können.
Vergessen Sie nicht, das Bluttransfusions-NCLEX-Quiz zu machen, nachdem Sie diese Wiederholung gelesen haben.
Vorlesung zum Bluttransfusionsverfahren
Bluttransfusion NCLEX Review
Was ist eine Bluttransfusion? Bei einer Bluttransfusion transfundiert die Pflegekraft einem Patienten über einen venösen Zugang neue rote Blutkörperchen. Die meisten transfundierten roten Blutkörperchen stammen von gespendeten roten Blutkörperchen.
Warum braucht ein Patient eine Bluttransfusion? Weil der Patient einen Mangel an roten Blutkörperchen (Erythrozyten) hat.
Ein paar Gründe, warum ein Patient einen Mangel an roten Blutkörperchen haben kann?
- Anämie (der Körper produziert nicht genug rote Blutkörperchen oder er zerstört sie): bei Nierenversagen, Krebs, Leberversagen usw.
- Übermäßiger Blutverlust (Operation oder Trauma)
Was ist die Bedeutung der roten Blutkörperchen?
Unser Körper kann ohne sie nicht gut funktionieren! Wenn ein Patient zu wenig Erythrozyten hat, kann es zu folgenden Symptomen kommen:
- Blasse Hautfarbe
- Schwächegefühl
- Kurzatmigkeit bei Aktivität
- Tachykardie (das Herz muss härter arbeiten, um die Organe mit Sauerstoff zu versorgen) usw.
Die roten Blutkörperchen transportieren mit Hilfe des Proteins Hämoglobin den Sauerstoff, den sie von der Lunge erhalten, durch den ganzen Körper und helfen dabei, das CO2 zu entfernen, das sich in unserem Körper angesammelt hat und in die Lunge gelangt, um ausgeatmet zu werden.
Wann werden Patienten normalerweise transfundiert? Das hängt von der gesundheitlichen Vorgeschichte des Patienten…., seinen aktuellen Anzeichen und Symptomen usw. ab, aber die jüngsten Richtlinien der American Association of Blood Banks empfehlen eine Bluttransfusion, wenn der Hbg-Wert (Hämoglobin) auf 7-8 g/dL fällt („Guidelines Define Hemoglobin Levels for Transfusion“, 2012).
Was sind normale Hbg-Werte? Variiert je nach Geschlecht:
- Männer: 14 bis 18 g/dL
- Frauen: 12 bis 16 g/dL
Verantwortlichkeiten des Pflegepersonals bei Bluttransfusionen
Die Transfusion von Blut ist in der Krankenhausumgebung SEHR üblich! In den meisten Krankenhäusern dürfen nur examinierte Krankenschwestern und -pfleger Blut transfundieren. Informieren Sie sich als neuer Absolvent über das Protokoll Ihres Krankenhauses für die Bluttransfusion und machen Sie sich mit den Regeln vertraut.
Vorbereitungsarbeiten!
Bevor einem Patienten gepackte rote Blutkörperchen transfundiert werden, müssen viele Vorbereitungsarbeiten durchgeführt werden, um eine Transfusionsreaktion zu verhindern. Einer der häufigsten Gründe für eine Transfusionsreaktion ist ein Schreibfehler. Die Vorbereitungsarbeit ist also sehr wichtig!
Sie erhalten einen Auftrag: „Transfuse patient with 2 units of PRBCs.“….Eine Einheit wird auf einmal transfundiert.
Zuerst wird der Patient typisiert und gekreuzt. Dazu müssen Sie dem Patienten Blut abnehmen und ihm eine Blutkonserve anlegen. HINWEIS: Es ist sehr wichtig, dass alles richtig geschrieben wird. Wenn Fehler auftreten, erhöht sich das Risiko einer Transfusionsreaktion.
Dann schicken Sie das Blut an das Labor, das den Patienten typisiert und eine Kreuzprobe mit einem Spender durchführt. Dann wird die vorgeschriebene Menge an Einheiten bestellt. Die Blutbank benachrichtigt Sie, wenn das Blut fertig ist.
Als Krankenschwester müssen Sie die ABO-Blutgruppen und die Kompatibilität mit den Rh-Faktoren kennen (Rh+ kann sowohl Blut mit positivem als auch mit negativem Faktor erhalten, während Rh- nur Blut mit negativem Faktor erhalten kann). Sehen Sie sich unbedingt meinen Vortrag über die Blutgruppenbestimmung zu diesem Thema an.
Kurzer Überblick: Typ O: Universalspender, Typ AB: Universalempfänger
Einverständniserklärung einholen:
Prüfen Sie die Allergien Ihres Patienten und sein Verständnis für eine Bluttransfusion (Zweck der Transfusion, wie sie durchgeführt wird und welche Anzeichen und Symptome er der Krankenschwester melden muss, wenn er sie während der Transfusion erlebt).
Außerdem ist dies ein guter Zeitpunkt, um den Patienten zu fragen, ob er schon einmal eine Bluttransfusion erhalten hat und ob er sie gut vertragen hat.
Lassen Sie den Arzt wissen, ob der Patient schon einmal eine Transfusionsreaktion hatte oder in der Vergangenheit viele Bluttransfusionen erhalten hat. Möglicherweise muss der Arzt anordnen, dass der Patient vor der Transfusion eine Prämedikation erhält. WARUM? Wenn ein Patient in der Vergangenheit viele Bluttransfusionen erhalten hat, bilden sich Antikörper, die zu einer fiebrigen nicht-hämolytischen Transfusionsreaktion führen können (die häufigste Art der Transfusionsreaktion… mehr Informationen dazu weiter unten).
Verwendete Präparate: Benadryl (Diphenhydramin) und Tylenol (Paracetamol)….wird oral verabreicht, und zwar 30 Minuten vor der Transfusion. Wenn bei dem Patienten das Risiko einer Kreislaufüberlastung besteht (z. B. bei Patienten mit Herzinsuffizienz), kann zusätzlich ein Schleifendiuretikum (z. B. Lasix/Furosemid) vor, nach oder zwischen den Transfusionen verordnet werden.
Notwendiger IV-Zugang: Befolgen Sie das Protokoll des Krankenhauses
18 Gauge oder größer: WARUM? Um eine Beschädigung der transfundierenden Erythrozyten zu verhindern… die Erythrozyten lysieren, wenn die Kanüle zu klein ist.
HINWEIS: Wenn der Patient während der Bluttransfusion zu anderen Zeiten IV-Medikamente benötigt, braucht der Patient einen anderen IV-Zugang….so denken Sie daran. Der IV-Zugang, über den das Blut transfundiert wird, ist nur für die Verabreichung des Blutes während dieser Zeit gedacht……Keine anderen Medikamente oder Flüssigkeiten!
Benötigtes Material:
Spezieller Y-Schlauch mit integriertem Filter
Beutel mit 0,9%iger Kochsalzlösung (es dürfen KEINE anderen Flüssigkeiten zusammen mit dem Blut verabreicht oder daran aufgehängt werden JEDOCH….andere Flüssigkeiten wie Traubenzucker können zur Verklumpung der Blutzellen führen). Die normale Kochsalzlösung wird verwendet, um die Leitung vorzuspülen und anschließend zu spülen.
Weitere zu entsorgende Materialien: roter Biogefährdungsbeutel (der Blutbeutel und die Schläuche gehören NIE in den normalen Müll).
Befolgen Sie das Krankenhausprotokoll, um zu bestimmen, wie oft die Y-Schläuche gewechselt werden müssen. Einige sagen, dass die Schläuche nach jeder Einheit gewechselt werden müssen… während andere sagen, dass die Schläuche nach 4 Stunden gewechselt werden müssen (denken Sie daran, dass jede Einheit innerhalb von 2-4 Stunden nach dem Verlassen des Kühlschranks verabreicht werden muss….so können Sie bei der Verabreichung von 2 Einheiten die 4-Stunden-Grenze überschreiten, wenn Sie es langsam machen).
Transfusion des Blutes!
Wenn das Labor Ihnen mitteilt, dass das Blut bereit ist, teilen Sie ihm mit, wann Sie es abholen können. Entweder holen Sie das Blut selbst ab oder es wird Ihnen jemand gebracht. Sie müssen innerhalb von 30 Minuten nach Erhalt der Bluteinheit mit der Transfusion beginnen (es wird jeweils eine Einheit verabreicht). Benachrichtigen Sie die Blutbank, damit sie das Blut schickt, wenn Sie bereit sind…..30 Minuten vergehen schnell als Krankenschwester!
Blutwärmer können verwendet werden, wenn große Mengen Blut schnell gespendet werden und für Patienten, die möglicherweise unterkühlt reagieren…. Verwenden Sie einen speziellen Wärmer zum Erwärmen von Blut, erwärmen Sie es nicht in der Mikrowelle.
Bevor Sie mit der Transfusion beginnen, wird ein Überprüfungsprozess durchgeführt! Sie überprüfen mit einer anderen examinierten Krankenschwester, ob alles korrekt ist (dies geschieht bei jeder Blutkonserve): Die Krankenhäuser variieren in der Frage, mit wem Sie diesen Überprüfungsprozess….. durchführen, es muss sich jedoch um lizenziertes Personal handeln (die meisten verlangen zwei Krankenschwestern, um dies zu tun).
Was wird überprüft:
- Überprüfen der Bestellung
- Patientenidentifikation und Blutbankinformationen
- Blutgruppe des Patienten und des Spenders und RH-Faktor….kompatibel?
- Verfallsdatum (sehen Sie sich das Blut an und vergewissern Sie sich, dass es keine Gerinnsel oder abnorme Substanzen im Blut hat oder beschädigt ist)
- Alles muss übereinstimmen!!!! Wenn es eine Diskrepanz gibt, benachrichtigen Sie sofort die Blutbank…beginnen Sie nicht mit der Transfusion.
BASELINE VITALSIGNALE: Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur und Atmung
-Wenn die Temperatur über 100’F liegt, Arzt benachrichtigen.
Erläutern Sie dem Patienten, was passieren wird und weisen Sie ihn darauf hin, dass er Sie sofort benachrichtigen soll, wenn er die folgenden Anzeichen bemerkt:
- Schwitzen, Schüttelfrost, Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz
Beginnen Sie die Bluttransfusion LANGSAM mit einer Infusionspumpe: 2 ml/min (entspricht 120 ml/Std.) während der ersten 15 Minuten und bleiben Sie während der ersten 15 Minuten am Bett des Patienten. Wenn das Blut nach 15 Minuten vertragen wird, kann die Rate erhöht werden. Die meisten Blutbeutel haben einen Inhalt von 250 bis 300 ml, und denken Sie daran, dass die Transfusion innerhalb von höchstens 4 Stunden erfolgen muss.
Warum? Die meisten Transfusionsreaktionen treten innerhalb dieses Zeitraums auf, und man möchte so wenig Blut wie möglich geben, um diese Reaktion zu minimieren, wenn der Patient eine solche Reaktion haben wird.
Erheben Sie die Vitalparameter gemäß Protokoll (die meisten Transfusionsbeutel werden mit einem Blatt Papier geliefert, auf dem Sie die Vitalparameter aufzeichnen und das in die Krankenakte des Patienten eingetragen wird, aber auch dies hängt von Ihrem Krankenhaussystem ab):
Sie erheben die Vitalparameter bei:
- 5 Minuten nach Beginn der 5 Minuten
- 15 Minuten
- 30 Minuten
- 1 Stunde bis zum Ende der Transfusion
- 1 Stunde nach der Transfusion
Achtung auf: verschiedene Arten von Transfusionsreaktionen (das Immunsystem interagiert mit dem Blut des Spenders): allergisch, hämolytisch, febril, GVHD (graft-versus-host-disease) zusammen mit anderen Komplikationen wie Kreislaufüberlastung (besonders bei Patienten, die dafür anfällig sind, wie Herz- und Nierenpatienten)
Reaktion
Ausschlag (Nesselsucht)
Erhöhte Temperatur 1 Grad Celsius oder 1.8′ f oder mehr gegenüber dem Ausgangswert
Schmerzen (Rücken, Brust oder Kopf)
Schüttelfrost
Tachykardie
Erhöhte RR
Oligurie (geringe oder keine Urinausscheidung, Anurie)… Hämoglobinurie: Freies Hämoglobin im Urin (violette Farbe)
Brechreiz (Durchfall)
Spülen Sie die Leitung mit normaler Kochsalzlösung und entsorgen Sie sie ordnungsgemäß, wenn die Bluttransfusion abgeschlossen ist. Dann 1 Stunde nach der Transfusion die Vitalzeichen messen.
Übersicht über Transfusionsreaktionen
Hämolytisch: Das Immunsystem tötet die Erythrozyten des Spenders ab. Die Antikörper im Blut des Empfängers passen zu den Antigenen auf den Blutzellen des Spenders….Fehltyp!!!
*führen zu DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung) und Nierenversagen…Tod: Fieber, Schüttelfrost, Angstzustände, Rückenschmerzen, Brustschmerzen, Hämoglobinurie, erhöhte Herzfrequenz, niedriger Blutdruck
Allergisch: das Immunsystem des Empfängers reagiert auf die Proteine des Spenders….kann zu Anaphylaxie führen
*Nesselsucht, Hautausschlag, Atemprobleme: Keuchen, Schwellung der Mundhöhle…anaphylaktische Reaktion
Febril (nicht hämolytisch): Die Leukozyten des Empfängers reagieren mit den Leukozyten des Spenders. Dies veranlasst den Körper, Antikörper zu bilden. Man kann einen Anstieg der Temperatur um 1’C oder 1,8’F gegenüber dem Ausgangswert feststellen.
Am häufigsten, besonders wenn der Patient in der Vergangenheit Blut erhalten hat, weil sein Körper Antikörper gebildet hat.
*Schüttelfrost, Kopfschmerzen, erhöhte Herzfrequenz, Fieber
GvHD …graft-versus-host-disease: (selten, aber tödlich und tritt Tage bis Wochen nach der Transfusion auf): die T-Lymphozyten des Spenders lösen im Empfänger eine Immunreaktion aus, indem sie sich im Knochenmark des Empfängers einnisten und das Gewebe des Empfängers angreifen.
Diese T-Zellen werden normalerweise vom Körper des Empfängers abgetötet, nicht aber in diesem Fall (unterdrücktes Immunsystem).
*Fieber, Ausschlag am ganzen Körper (auch an Füßen und Händen), Magen-Darm-Probleme, Durchfall, Übelkeit, Leberentzündung
Andere Komplikationen…nicht immunbedingt:
- Septikämie: Das Blut ist kontaminiert (es ist sehr wichtig, dass die Transfusion sofort nach dem Erhalt des Blutes beginnt und innerhalb von 4 Stunden abgeschlossen ist)
- Das Blut ist mit einer Krankheit kontaminiert (aufgrund der strengen Vorsorgerichtlinien nicht so häufig): Hep B, C, HIV usw.
- Kreislaufüberlastung
- Hohes Eisenrisiko: häufige Bluttransfusionen in der Vergangenheit
Was ist zu tun, wenn eine Transfusionsreaktion auftritt?
Stoppen Sie die Transfusion und notieren Sie den Zeitpunkt, zu dem der Patient Anzeichen und Symptome einer Reaktion zeigte.
Trennen Sie den Blutschlauch von der Infusionsstelle und ersetzen Sie ihn durch einen NEUEN Infusionsschlauch, den Sie an der Infusionsstelle anbringen und die Vene mit normaler Kochsalzlösung 0.9% (verhindert, dass weiteres Blut aus der Transfusion in das Blut des Patienten gelangt).
Benachrichtigen Sie den verschreibenden Arzt und die Blutbank (bleiben Sie bei dem Patienten und holen Sie sich Hilfe von anderen Mitarbeitern)
Überwachung der Vitalzeichen alle 5 Minuten!
Abhängig von der Reaktion des Patienten und seinen Anzeichen und Symptomen werden Sie angewiesen, ihm verschiedene Medikamente zu geben: Kortikosteroide (unterdrücken das Immunsystem), Flüssigkeiten (spülen die Nieren vom Hämoglobin), Antihistaminika (verringern die Immunreaktion), Antipyretika (senken die Temperatur), Vasopressoren (erhöhen den Blutfluss zu den Nieren oder öffnen die Atemwege…allergische Reaktion…Epinephrin) oder Diuretika
Labors werden für Blutuntersuchungen angeordnet (Gerinnungswerte…DIC?, Elektrolyte, Blutwerte, Nierenfunktion usw.) zusammen mit einer Urinsammlung für Hämoglobinurie
Bewahren Sie Blutbeutel und Schläuche sowie andere benötigte Unterlagen auf und schicken Sie sie an die Blutbank (man wird Ihnen mitteilen, was Sie schicken müssen….Werfen Sie nichts weg…es wird getestet und analysiert, was falsch gelaufen ist).
Dokumentieren Sie! Geben Sie an, wann der Fehler festgestellt wurde, welche Maßnahmen Sie ergriffen haben und wie es dem Patienten derzeit geht.