Augmentin ist ein Markenname für ein Antibiotikum, genannt Co-Amoxiclav, das zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, von Bronchitis bis Lyme-Borreliose, eingesetzt wird. Es ist eines der am häufigsten verschriebenen Antibiotika für Kinder und wird häufig bei Ohrinfektionen verschrieben.
Nutzen
Antibiotika greifen die Zellwand von Bakterien an, die dem Körper schaden, oder sie hindern die Bakterien daran, sich zu vermehren.
Das Medikament ist eine Kombination aus zwei Wirkstoffen: Amoxicillin und Clavulansäure. Zusammen bekämpfen die Medikamente Bakterien, die normalerweise gegen Amoxicillin allein resistent wären.
Das Antibiotikum kann auch bei Tieren eingesetzt werden. Wiederkäuern, Schweinen, Pferden, Hunden, Katzen und Geflügel wird Augmentin oft für verschiedene Beschwerden verschrieben.
Verwendung
Augmentin wird in der Regel oral eingenommen, in Pillenform für Erwachsene und in einer flüssigen (oft aromatisierten) Suspension für kleine Kinder. Ärzte verschreiben das Medikament so häufig, weil es gegen viele Arten von krankheitsverursachenden Bakterien wirkt.
„Wenn ich reise, habe ich immer etwas Augmentin in meiner Reisetasche,“ weil es gegen so viele häufige Infektionen wirkt, sagte Dr. Alasdair Geddes, ein emeritierter Professor für Infektionskrankheiten an der Universität von Birmingham in England, der einige der ersten klinischen Studien mit Augmentin durchgeführt hat.
Augmentin ist eines der Arbeitspferde in der Kinderarztpraxis, das bei Ohrinfektionen, die gegen Amoxicillin allein resistent sind, bei Halsschmerzen und bestimmten Augeninfektionen verschrieben wird. Das Medikament ist auch ein wirksames Mittel gegen Bronchitis und Mandelentzündung, die durch Bakterien verursacht werden (obwohl viele Fälle von Halsschmerzen viralen Ursprungs sind).
Außerdem kann das Medikament Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, Tripper und Hautinfektionen bekämpfen. Laut einer 2011 im International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences veröffentlichten Studie gilt das Medikament auch als potenzieller Kandidat für die Behandlung von Borreliose, Chlamydien, Sinusitis, Gastritis und Magengeschwüren.
Auch wenn die Sicherheit von Augmentin während der Schwangerschaft nicht abschließend bewiesen ist, deuten einige Studien darauf hin, dass es schwangeren Frauen oder ihren Föten wahrscheinlich keinen Schaden zufügt, so eine Studie aus dem Jahr 2004 im British Journal of Clinical Pharmacology. Auch die Mayo Clinic führt Amoxicillin als sicheres Antibiotikum für die Schwangerschaft auf. Frauen, die schwanger sind, sollten jedoch vor der Einnahme des Medikaments ihren Arzt konsultieren. Die Food and Drug Administration stuft Augmentin als Medikament der Klasse B ein, was bedeutet, dass es keine Hinweise auf Schäden gibt.
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Augmentin sind Übelkeit, Magenverstimmung, Blähungen und Durchfall. Das liegt vor allem daran, dass Clavulansäure den Darm reizen kann, so Geddes. Außerdem tötet Augmentin wie andere Antibiotika eine breite Klasse von Bakterien ab, so dass es auch „gute“ Bakterien abtöten kann, die den Darm auskleiden und bei der Verdauung von Lebensmitteln helfen. Augmentin kann Menschen auch anfälliger für Hefeinfektionen machen – wiederum, weil es gute Bakterienpopulationen abtötet, die normalerweise das Wachstum von Hefe hemmen.
Personen, die auf Penicillin-ähnliche Medikamente allergisch sind, sind oft auch auf Augmentin allergisch, weil es Amoxicillin enthält. Um diese Allergie festzustellen, können Ärzte einen Hauttest (PrePen) durchführen. In einigen Fällen kann eine Allergie gegen Augmentin zu Anaphylaxie führen, einer tödlichen allergischen Reaktion, die eine Verengung der Atemwege, ein Anschwellen der Lippen und der Zunge und einen tödlichen Blutdruckabfall verursachen kann.
„Es gehört zur Penicillin-Familie, so dass Allergien relativ häufig vorkommen“, sagte Dr. Warren Hammert, Chirurg am University of Rochester Medical Center in New York.
Selten kann das Medikament Probleme mit der Leberfunktion verursachen, was zu einer Gelbfärbung der Haut, der Gelbsucht, führt.
„In seltenen Fällen kann das Medikament den Dickdarm angreifen und zu ernsten langfristigen Magen-Darm-Problemen führen“, so Hammert gegenüber Live Science.
Auch einige Einzelfälle von Kindern, die negativ auf die Clavulansäure in Augmentin reagierten, wurden gemeldet. So brachen laut einer 2008 in der Zeitschrift Allergologia and Immunopathologia veröffentlichten Studie 10 Kinder, die negativ auf eine Penicillin-Allergie getestet wurden, nach der Einnahme von Augmentin in Nesselsucht aus.
Geschichte
In den 1920er Jahren erhielt der Mensch seine erste mächtige Waffe im Kampf gegen Bakterien. Der schottische Biologe Alexander Fleming kultivierte ein Bakterium, als er bemerkte, dass ein Schimmelpilz, der in einer seiner Petrischalen wuchs, die umliegenden Bakterien abgetötet hatte, so die Nobelpreis-Website. Nach langer Arbeit entdeckte er, dass es sich bei dem Wirkstoff um das heute als Penicillin bekannte Mittel handelte (benannt nach dem Pilz Penicillium, der es produziert)
Das Penicillin wirkte zwar Wunder, hatte aber auch einige Nebenwirkungen und war nicht gegen alle Arten von Bakterien wirksam. In den 1950er Jahren begannen die Wissenschaftler der Beecham Research Laboratories, die von demselben Unternehmen gegründet wurden, das auch die Erfrischungsgetränke Lucozade und das Haargel Brylcreem herstellt, mit der Entwicklung neuer Antibiotika. Ihre Strategie war einfach und clever: Sie nutzten die chemische Grundstruktur von Penicillin, fügten aber verschiedene Seitenketten hinzu, so Geddes.
Eines ihrer ersten erfolgreichen Medikamente war Amoxicillin, ein enger Verwandter des Penicillins. Sowohl Amoxicillin als auch andere Penicilline haben eine molekulare Schlüsselstruktur, die ihnen hilft, Bakterien abzutöten: einen chemischen Ring, der als Beta-Lactam bezeichnet wird.
Beta-Lactam-Ringe binden an Enzyme in bakteriellen Zellmembranen. Diese Enzyme sind für die Vernetzung von Peptidoglykanen, den Bausteinen der bakteriellen Zellwand, verantwortlich. Wenn Medikamente wie Amoxicillin diese Membranenzyme deaktivieren, hindern sie die Bakterien am Aufbau der Zellwand, auch wenn sie ihre alte Zellwand weiter abbauen. Infolgedessen sterben die Bakterien ab.
Amoxicillin wurde als Durchbruch angesehen, weil es besser aufgenommen wurde als frühere Antibiotika, weniger Nebenwirkungen als Antibiotika wie Methicillin hatte und gegen eine breite Klasse von Bakterien zu wirken schien.
Es hatte jedoch einen Makel: Zumindest einige resistente Bakterienpopulationen hatten die Fähigkeit entwickelt, Amoxicillin und andere Antibiotika zu bekämpfen, indem sie ein Enzym namens Beta-Laktamase herstellten, das im Wesentlichen den Beta-Laktam-Ring aufschneidet und ihn unwirksam macht.
Aber 1972 entdeckten die Beecham Research Laboratories, dass ein bestimmtes Bakterium namens Streptomyces clavuligerus als Nebenprodukt seiner Fermentation ein chemisches Produkt produziert, das dem Penicillin ähnlich ist, die so genannte Clavulansäure, so ein 2007 im International Journal of Microbial Agents veröffentlichter Artikel. Wie andere Antibiotika hatte es einen Beta-Lactam-Ring, war aber für sich genommen nicht besonders gut im Abtöten von Bakterien.
In Kombination mit Amoxicillin entstand jedoch ein hervorragendes Antibiotikum. Clavulansäure war der ultimative Köder: Wenn Bakterien ihr antibiotikafeindliches Enzym, die Beta-Lactamase, aussandten, banden sie sich stattdessen an Clavulansäure. Einmal gebunden, veränderte die Clavulansäure ihre Form und deaktivierte die Beta-Lactamase dauerhaft. Clavulansäure wirkte extrem gut gegen mehrere tödliche Bakterien, darunter Escherichia coli, Klebisella aerogens, Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus, so ein Artikel aus dem Jahr 1977 in der Zeitschrift der American Society for Microbiology.
„Es war wirklich das erste orale Breitbandantibiotikum, das bemerkenswert frei von Nebenwirkungen war“, sagte Geddes. „Zu einem bestimmten Zeitpunkt war Augmentin das meistverkaufte orale antibakterielle Medikament der Welt.“
Zusätzliche Berichte von Alina Bradford, Live Science-Mitarbeiterin.