Ein Patient unterzieht sich einer Anti-VEGF-Injektion. Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern.
Der Patient sollte nicht sprechen, husten oder niesen, da Streptokokkenisolate im Speichel nach einer intravitrealen Injektion mit dreimal höherer Wahrscheinlichkeit eine Endophthalmitis verursachen als nach einer intraokularen Operation.7 Jeder im Raum sollte eine Maske tragen.
Ein Tropfen Povidon-Iod 5,0% wird direkt auf die Injektionsstelle geträufelt, dann führt der Chirurg die Nadel senkrecht zur Sklera und durch die darunter liegende Pars plana ein und injiziert das Medikament in den Glaskörperraum. Die grobe Sehschärfe des Patienten wird überprüft, um sicherzustellen, dass die Vergrößerung des Glaskammervolumens nicht zu einer signifikanten Abnahme der Netzhauttiefe geführt hat. Der Patient sollte innerhalb von Sekunden nach der Injektion in der Lage sein, die Finger genau zu zählen. Nachdem das Spekulum entfernt wurde, werden Augenlid und Auge mit Kochsalzlösung gespült, um Reste von Povidon-Jod zu entfernen und eine oberflächliche punktförmige Keratitis zu verhindern.
Bei intravitrealen Injektionen kann der Patient aufgrund einer Luftblase im Medikament einen schwarzen Fleck sehen. Dies ist nicht schwerwiegend, und die Luftblase sollte sich innerhalb von etwa einer Woche zurückbilden. Es kann zu einer subkonjunktivalen Blutung kommen, die sich aber ebenfalls innerhalb einer Woche spontan und ohne Komplikationen zurückbilden sollte. Signifikante Nebenwirkungen nach intravitrealen Injektionen sind selten.8 Der Patient sollte staubige Umgebungen und Augenreiben vermeiden und den Arzt aufsuchen, wenn er eine verminderte Sehkraft, Schmerzen und Rötungen oder Blitze und Floater feststellt.
Herr Bauer und Frau Tran sind Optometrie-Studenten im vierten Jahr an der Pacific University in Forest Grove, OR.
Dr. Skorin ist Berater in der Abteilung für Chirurgie, Community Division of Ophthalmology im Mayo Clinic Health System in Albert Lea, MN.