Alles, was Sie schon immer über Haare wissen wollten…aber Angst hatten zu fragen
Von Carol Novak, MD
Wissenschaftlicher Beirat, TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors
Regions-Behavioral Health
St. Paul, Minnesota
Ob Streicheln, Ziehen, Untersuchen, Verlieren oder Wachsen – im Mittelpunkt der Trichotillomanie stehen natürlich die Haare. Wir alle lieben Haare, aber Trichotillomanen sind besonders auf Haare fixiert und von ihnen fasziniert. Während diejenigen von uns, die Trichotillomanie behandeln, es vorziehen, unsere Patienten dazu zu bringen, ihre Betonung auf das Haar zu verringern – ein Kernpunkt der Genesung – kann es sowohl eine Erleichterung als auch der Beginn einer freundschaftlicheren Beziehung zu neuen Haaren sein, sich mit ihren Haaren und deren Wachstum vertraut zu machen.
Warum sind manche Haarzwiebeln so viel größer und saftiger als andere?
Wenn Sie Ihr Haar „an der Wurzel“ ausreißen, können Sie eine durchsichtige Schwellung beobachten, die „Zwiebel“ genannt wird. Der Bereich oberhalb der Zwiebel, den man normalerweise bei einem ausgezupften Haar sieht, ist die Wurzelscheide, der Wachstumsbereich eines Haares. Die Größe der Haarzwiebel eines ausgezupften Haares hängt von der Wachstumsphase ab, in der sich das Haar befand. Wenn das Haar altert, schrumpft die Zwiebel. Wenn das alte Haar auf natürliche Weise ausfällt, ist nur noch wenig von der Haarzwiebel übrig. Von den fünfzig oder hundert Haaren, die Sie pro Tag verlieren, weil sie automatisch ausfallen, z. B. beim Duschen oder mit der Haarbürste, ist nicht mehr viel von der Haarzwiebel übrig. Wird ein Haar in der Frühphase seines Wachstums ausgezupft, ist die Zwiebel groß und keulenförmig. Viele Haarentferner bevorzugen die größten Haarzwiebeln und empfinden diese als befriedigend oder richtig. Außerdem werden diese von einigen Trichtern am meisten geschätzt, um sie zwischen den Zähnen zu „zerquetschen“. Das wiederholte Herausreißen von Haarzwiebeln aus der Wurzel kann zu einer Vergrößerung des Follikels führen. Die Haarzwiebel und die Haarwurzel erhalten eine weiche, gallertartige Keratinschicht. Die Finger eines Haarziehers können selektiv nach Haarzwiebeln suchen, indem sie die drahtigen und krausen Haare mit den größeren Wurzeln auswählen. Dies würde nicht nur dazu dienen, die „falschen“ Haare zu entfernen, sondern auch als eine weitere Methode, die größten Zwiebeln zu ernten. Die kurzen, stoppeligen Haare in den Bereichen, an denen wiederholt gezogen wurde, haben wahrscheinlich die feuchtesten, saftigsten Zwiebeln von allen.
Wie schnell wachsen meine Haare nach?
Skalphaare wachsen mit einer Geschwindigkeit von etwa einem halben Zentimeter pro Monat. Wie lang das Haar wird, hängt davon ab, wie lange es in dieser Phase bleibt. Kopfhaar zum Beispiel kann zwei bis acht Jahre lang wachsen. Wimpern und Augenbrauen hingegen haben eine Wachstumsphase von nur einem bis sechs Monaten. Sie wachsen langsamer als Kopfhaare, müssen aber auch nicht sehr lang werden. Wimpern- und Augenbrauenzupfer haben oft den mysteriösen Glauben, dass ihre Haare gar nicht mehr nachwachsen, obwohl sie zugeben, dass sie immer noch an den „Noppen“ ziehen. Mit anderen Worten: Wenn man immer noch zieht, wachsen die Haare immer noch. Als Augenbrauen- oder Wimpernzupfer kann es frustrierend sein, alle Haare auf einmal zu verlieren. Das Gute daran ist, dass in vier bis acht Wochen, in denen man nicht zupft, ein kompletter Satz Haare nachwachsen kann. Follikelschäden sind in der Regel nicht dauerhaft und können zwei bis vier Jahre dauern, bis sie sich erholt haben und die neuen, „normalen“ Haare aus dem verheilten Follikel wachsen. Wiederholte Verletzungen des Follikels können das Wachstum verlangsamen – die gute Nachricht ist, dass die meisten Betroffenen nach einigen Monaten oder Jahren von Haarwuchs berichten, wo anfangs keins zu wachsen schien.
Mein Haar wächst als „Pfirsichflaum“ heraus – wird es jemals wieder normal?
Wiederholtes Auszupfen der Haare kann zu Veränderungen im Haarschaft führen, die die normale Bildung der Schuppenschicht verhindern. Das Haar, das vorübergehend in diesen Follikeln wächst, kann ungewöhnlich dünn oder brüchig sein. Dieses Haar wird als „Vellushaar“ bezeichnet und ist der Vorläufer des normalen Haares. Betrachten Sie diese Haare als „Babyhaare“, die später einmal dick und kräftig werden.
Wird Rogaine meinem Haar helfen, schneller zu wachsen?
Obwohl die Wirksamkeit von Rogaine (Minoxidil) bei Kahlheit, die durch wiederholtes Ziehen an den Haaren verursacht wird, noch nicht untersucht wurde, wurde die Lotion von Haarentfernern ausprobiert, um das Wachstum in bestimmten Bereichen der Kopfhaut anzuregen. Wir wissen nicht genau, wie es funktioniert – es wird vermutet, dass es die Durchblutung der Kopfhaut verbessert und dadurch die schrumpfenden Follikel allmählich vergrößert und verlängert. Es verlängert die Wachstumsphase und ist dafür bekannt, dass es die Vellushaare dazu bringt, zu normalen „erwachsenen“ Haaren zu wachsen. Inzwischen gibt es eine doppelt so starke Lösung. Es kann drei bis vier Monate dauern, bis sie wirkt, sie ist ziemlich teuer, und man kann nicht wirklich feststellen, ob sie wirkt, es sei denn, man verwendet sie nur auf der Hälfte der Fläche, die man wachsen lassen will. Wir wissen nicht, wie lange Sie es anwenden müssen, da sich die durch das Ausreißen traumatisierten Haarfollikel sehr wohl dauerhaft erholen können, anders als bei genetisch und hormonell bedingtem Haarausfall bei Frauen oder Männern, für den Rogaine vermarktet wird.
Warum wächst mein Haar grau nach?
Häufig haben die Haare, die nach wiederholtem Ausreißen nachwachsen, ihr Pigment verloren und wachsen weiß nach. Das Haar wird im Haarfollikel von Melanozyten pigmentiert, den gleichen Zellen, die für die Bräunung der Haut verantwortlich sind. Nach wiederholtem Zupfen und Traumatisierung des Follikels kann das Haar ohne Pigment einwachsen und erscheint daher weiß.
Wird die Farbe jemals wiederkommen?
Die Farbe kann nach einer gewissen Zeit ohne Zupfen zurückkommen. Dies könnte das Ergebnis einer Erholung oder eines erneuten Wachstums der Melanozyten sein. Die Wiederherstellung oder Regeneration der Melanozyten erfolgt in der Regel zu Beginn eines Haarwachstumszyklus, so dass eine volle Länge des weißen Haares wachsen und auf natürliche Weise ausfallen muss, bevor das nächste Haar mit Pigment nachwachsen kann. Daher sollte man die Hoffnung auf eine natürliche Re-Pigmentierung der Haare frühestens nach zwei bis acht Jahren aufgeben! Mit zunehmendem Alter nimmt die Fähigkeit der Melanozyten, das Haar wieder zu färben, offenbar ab, und das „Ergrauen“ des Haares ist möglicherweise nicht mehr umkehrbar.
Warum wächst mein Haar so kraus nach?
Wenn ein dünnes Stück Kopfhaut (Biopsie) aus einem regelmäßig gezupften Bereich unter dem Mikroskop untersucht wird, kann man verformte Haarschäfte sehen, die ein krauses oder korkenzieherförmiges Aussehen haben können. Diese verzerrte Form führt zur Bildung von drahtigem, krausem Haar. In den meisten Fällen ist dies wahrscheinlich kein dauerhafter Zustand, sondern hängt davon ab, wie viel Narbengewebe sich entwickelt hat. Haarrelaxantien („Curl-Free“ usw.) können für das Nachwachsen von Locken verwendet werden und können den Drang, sie loszuwerden, verringern.
Wird mein Haar jemals vollständig nachwachsen?
Die meisten Haarentferner zupfen ein Haar nach dem anderen aus, so dass es selten zu Hautschäden außerhalb des Follikels kommt. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass ein Auszupfer büschelweise ausreißt, so dass Teile der Kopfhaut weggerissen werden. Wenn an entzündeten Follikeln gezupft wurde, bis es zu einer Infektion oder Wunde kam, oder wenn wiederholt an Schorf gezupft wurde, kann es zu einer dauerhaften Vernarbung von Follikelgruppen kommen. Das Zupfen und Sondieren der Haut mit Nägeln oder anderen Utensilien, um an Haarwurzeln oder eingewachsene Haare zu gelangen, kann direkte Schäden verursachen und ebenfalls zu Narbenbildung führen. Dauerhafte Narbenbildung kann jegliches künftige Wachstum verhindern, scheint aber glücklicherweise eine relativ seltene Komplikation der Trichotillomanie zu sein. Häufiger kommt es vor, dass die Follikel einen „Schock“ erleiden und nur langsam neue Haare produzieren, so dass kahle Stellen entstehen. Diese Follikel scheinen sich mit der Zeit von selbst zu erholen. In der Regel kann man eine ungefähre Vorstellung davon bekommen, ob eine dauerhafte Vernarbung vorliegt, indem man die Kopfhaut mit bloßem Auge oder einer Lupe auf das Vorhandensein oder Fehlen von Follikeln untersucht. Ein glänzender, glatter Bereich, der wie eine Narbe aussieht, kann keine Haare nachwachsen lassen. Um ganz sicher zu gehen, kann ein Dermatologe eine Kopfhautbiopsie durchführen, um das Vorhandensein von Follikeln zu prüfen. Am unwahrscheinlichsten ist das Nachwachsen der Haare im oberen Bereich, den wir mit der „weiblichen Glatze“ in Verbindung bringen. Viele Frauen haben in diesem Bereich mit zunehmendem Alter ein spärlicheres und langsameres Wachstum, so dass es sinnvoll ist, dass die Follikel in diesem Bereich bei einigen Frauen wie auch bei Männern dauerhaft geschädigt werden könnten. Ich habe manchmal vorgeschlagen, das Ziehen auf einen niedrigeren Bereich zu verlagern, bis man mit dem Ziehen aufhört, um das Risiko eines dauerhaften Verlusts zu verringern.
Was ist, wenn es nie nachwächst?
Was ist, wenn Sie all Ihre Hausaufgaben gemacht haben und sich mehrere Jahre lang vom Haareziehen erholt haben und die Haare nicht ausreichend nachwachsen, um ästhetisch akzeptabel zu sein? Das kann ziemlich entmutigend sein und ist eine echte Prüfung für eine echte Genesung von der Trichotillomanie, bei der man seinen Wert und sein Wesen vom Vorhandensein oder Fehlen von Haaren abhängig macht. Als langfristige Lösung kann man weiterhin kleine Haarteile verwenden, die an das vorhandene Haar geklippt oder geklebt werden können, oder Haar-„Tressen“. Diese Techniken zur Haarverstärkung müssen individuell auf die Wahrscheinlichkeit hin geprüft werden, dass sie weiteres Ziehen auslösen, wie z. B. Kleber, der eine neue Gelegenheit zum Rupfen und Schälen bietet.
Haartransplantation und permanente Augen-Make-up-Tätowierungen bei dauerhaftem Haarausfall sind für manche eine Option. Diese Verfahren sind schmerzhaft, teuer und bergen einige medizinische Risiken, wie z. B. besondere Vorsichtsmaßnahmen bei einer MRT-Untersuchung nach einem Permanent Make-up. Eine Haartransplantation sollte nicht versucht werden, wenn die begründete Möglichkeit besteht, dass die Schorfbildung und die Haarstoppeln, die zu Beginn des Prozesses auftreten, zu einem weiteren Ausreißen der Haare führen könnten. Die Haartransplantation eines einzelnen Follikels kann von spezialisierten plastischen Chirurgen an der Kopfhaut oder an den Augenbrauen durchgeführt werden, ist jedoch teuer. Die Verbesserung des Aussehens und die Befreiung von der Angst vor der „Entblößung“ waren für mehrere ehemalige Haarsträubende ein wichtiger Teil der Genesung, und diese Behandlungen verdienen es, in Betracht gezogen zu werden.