Abführmittel

Abführmittel sind Medikamente, die bei Verstopfung helfen oder den Darm vor Eingriffen oder Operationen, die den unteren Darm betreffen, von Fäkalien befreien. Es gibt verschiedene Arten von Abführmitteln (siehe Unterschiede unten), und jede Art wirkt auf eine bestimmte Weise. Einige machen den Stuhl weicher oder lockern ihn auf, während andere die Häufigkeit der Kontraktionen des Dickdarms erhöhen, wodurch der Stuhl besser durch den Darm transportiert werden kann.

Abführmittel können auch als Kathartika oder Abführmittel bezeichnet werden.

Wozu werden Abführmittel verwendet?

Abführmittel werden verwendet, um:

• Verstopfung zu behandeln
• den Dickdarm vor einer Darmspiegelung oder einer rektalen Operation zu reinigen.

Einige Abführmittel können bei Menschen, die zu Verstopfung neigen, als vorbeugende Maßnahme eingesetzt werden, um das Risiko einer Verstopfung zu verringern. Eine gesunde Ernährung mit frischem Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, regelmäßige Bewegung und mindestens acht Tassen Wasser pro Tag können jedoch bei den meisten Menschen Verstopfung verhindern.

Was sind die Unterschiede zwischen Abführmitteln?

Es gibt verschiedene Arten von Abführmitteln, und jede Art unterscheidet sich in ihrer Wirkungsweise, ihrem Nebenwirkungsprofil, ihrer Wirkungsdauer und ihrer Wirkungsdauer.

Es gibt Produkte, die zwei verschiedene Abführmittel kombinieren, z. B. ein Stimulans und einen Weichmacher. Diese wirken nicht unbedingt besser als ein einzelnes Mittel und können eher Nebenwirkungen hervorrufen.

Blocker (Ballaststoffe)

Ballaststoffe sind von Natur aus in Obst und Gemüse, Nüssen und Vollkornprodukten enthalten. Psyllium ist eine Art von Ballaststoff, der häufig als Füllstoff verwendet wird. Ballaststoffe absorbieren Wasser und quellen im Darm auf, so dass ein weicher, voluminöser Stuhl entsteht, der sich leicht ausscheiden lässt. Dies bedeutet, dass Abführmittel mit viel Wasser eingenommen werden müssen, wenn sie als Abführmittel verwendet werden, da sie sonst die Verstopfung verschlimmern oder einen Darmverschluss verursachen können.

Methylcellulose ist ein weiterer löslicher Ballaststoff, der ebenfalls ein Abführmittel ist. Er kann weniger Blähungen verursachen als Psyllium. Polycarbophil verursacht ebenfalls weniger Blähungen als Psyllium, aber eher Sodbrennen und Krämpfe.

Blocker werden normalerweise bei normaler oder langsamer Verstopfung empfohlen. Sie können auch zur Behandlung von Darmunregelmäßigkeiten wie beim Reizdarmsyndrom eingesetzt werden und helfen manchmal bei Durchfall (in diesem Fall müssen sie mit weniger Wasser eingenommen werden). Sie können auch zur Senkung des Cholesterinspiegels beitragen, wenn sie zusammen mit zusätzlichen diätetischen Maßnahmen eingenommen werden. Viele von ihnen können auch während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden, wenn eine Ernährungsumstellung die Verstopfung nicht beheben kann, obwohl vorher ein Arzt konsultiert werden sollte.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Methylcellulose	Citrucel
Polycarbophil	Equalactin, Fiber Lax
Psyllium	Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil

Chloridkanalaktivatoren

Diese wirken auf die Darmmembran, um die Flüssigkeitssekretion zu erhöhen und die Stuhlpassage zu verbessern. Sie werden außerhalb des Darms nur minimal absorbiert (d. h. sie gelangen nicht wirklich in den Blutkreislauf). Sie können zur Behandlung von opioidbedingter Verstopfung oder von Verstopfung, die auf andere Abführmittel nicht anspricht, eingesetzt werden. Sie können auch zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt werden, bei dem Verstopfung das Hauptsymptom ist.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Lubriproston	Amitiza

Guanylatzyklase-.C (GC-C) Agonisten

GC-C Agonisten stimulieren die Sekretion von Chlorid und Bikarbonat in den Darm, Dadurch erhöht sich die Flüssigkeitsmenge im Darm, was die Fäkalien auflockert und die Darmpassage beschleunigt.

Es handelt sich um starke Abführmittel, die nur bei Verstopfung eingesetzt werden sollten, die auf andere Maßnahmen nicht angesprochen hat. Ihre Sicherheit und Wirksamkeit ist bei Kindern unter 18 Jahren nicht erwiesen, und sie sollten niemals an Kinder unter sechs Jahren verabreicht werden.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Linaclotid	Linzess
plecanatide	Trulanzien

Gleitmittel

Gleitende Abführmittel enthalten eine Art Öl, das die Fäkalien beschichtet und die Darmwände schmiert, Dadurch kann der Stuhl leichter durch den Dickdarm fließen. Sie werden in der Regel nur kurzfristig bei Verstopfung verabreicht.

Genetischer Name	Beispiele für Markennamen
Mineralöl	Mineralöleinlauf

Osmotische und hyperosmotische Abführmittel

Osmotische und hyperosmotische Abführmittel ziehen Wasser in den Darm durch einen Prozess, der Osmose genannt wird. Osmose bedeutet, dass Wasser von einer weniger konzentrierten Lösung in eine konzentriertere Lösung fließt, um die Konzentrationen auszugleichen. Osmotische und hyperosmotische Abführmittel sind also hypertonisch, d. h. sie haben eine höhere Salzkonzentration als normale Darmsubstanz. Es ist wichtig, dass ausreichend Wasser getrunken wird, damit das Abführmittel seine Wirkung entfalten kann und um eine Dehydrierung zu vermeiden. Einige (wie z. B. Prepopik) werden nur zur Darmreinigung vor Eingriffen am Darm oder am Enddarm verwendet.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Glycerin	Flotte Glycerin-Zäpfchen, Sani-Supp
Lactulose	Constulose, Kristalose
Magnesiumhydroxid	Ex-Lax Milk of Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia
Polyethylenglykol 3350	Clearlax, Glycolax
Natriumbiphosphat und Natriumphosphat	Flottenklistier
Natriumpicosulfat, Magnesiumoxid und Zitronensäure (hat auch eine stimulierende Wirkung)	Clenpiq, Prepopik
Natriumsulfat/Kaliumsulfat/Magnesiumsulfat	Suprep Bowel Prep Kit

Stimulierende Abführmittel

Stimulierende Abführmittel stimulieren direkt die Darmschleimhaut, indem sie direkt auf das Gewebe der Darmwand oder die Nerven in der Darmwand wirken. Dadurch wird die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm beschleunigt. Die meisten wirken innerhalb weniger Stunden. Langfristiger, regelmäßiger Gebrauch kann zu einer Abhängigkeit von Abführmitteln führen

Generischer Name	Markennamen Beispiele
Bisacodyl	Alophen, Dulcolax, Gen Lax
Senna/Sennoside	Ex-Lax, Senokot, Senosol
Natriumpicosulfat, Magnesiumoxid und Zitronensäure (hat auch eine osmotische Wirkung)	Clenpiq, Prepopik

Wasserenthärter

Wasserenthärter wirken wie ein Tensid und machen den Stuhl weicher, so dass Wasser leichter in den Stuhl eindringen kann.

Stuhlweichmacher brauchen etwas länger als andere Abführmittel, bis sie zu wirken beginnen, werden aber von Menschen bevorzugt, die sich von einer Operation erholen, gerade entbunden haben oder unter Hämorrhoiden leiden.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Docusate	Colace, Doculase

Sind Abführmittel sicher?

Abführmittel bieten eine vorübergehende Möglichkeit, die Beweglichkeit des Darms zu erhöhen oder die Fäkalien aufzuweichen. Bei unsachgemäßem oder übermäßigem Gebrauch können sie jedoch Probleme verursachen, wie z. B. chronische Verstopfung

Abführmittel sollten nicht bei Menschen mit Verdacht auf Darmverschluss oder Blinddarmentzündung verwendet werden. Ein übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln und die Einnahme einiger Abführmittel, wie z. B. Quellstoffe, ohne ausreichend Wasser kann ebenfalls das Risiko eines Darmverschlusses erhöhen. Die Einnahme von Abführmitteln auf Ballaststoffbasis sollte schrittweise erhöht werden, bis die gewünschte Wirkung eintritt, und nicht von Anfang an in großen Mengen erfolgen.

Hyperosmotische Abführmittel können bei manchen Menschen Elektrolytstörungen und Austrocknung verursachen; ältere Menschen und Menschen mit Nierenfunktionsstörungen sind am meisten gefährdet.

Kinder unter sechs Jahren sollten ohne ärztliche Empfehlung keine Abführmittel erhalten. Darüber hinaus sollten einige Abführmittel wie Guanylatcyclase-C (GC-C)-Agonisten und Chloridkanalaktivatoren bei Kindern vermieden werden. In klinischen Studien verursachten die GC-C-Agonisten schwere Durchfälle und Dehydrierung, die sich für einige junge Mäuse als tödlich erwiesen.

Schwangere Frauen sollten keine Abführmittel verwenden, es sei denn auf Anraten eines Arztes. Im Allgemeinen sind Quellmittel und Stuhlweichmacher unbedenklich; stimulierende Abführmittel können jedoch schädlich sein.

Langfristige, regelmäßige Einnahme von stimulierenden Abführmitteln kann zu einer Abhängigkeit von Abführmitteln führen und die natürliche Fähigkeit des Körpers, den Stuhlgang zu bewältigen, verringern.

Welche Nebenwirkungen haben Abführmittel?

Alle Abführmittel können Durchfall verursachen, obwohl andere Nebenwirkungen je nach Art des Abführmittels variieren. Zu den häufigen Nebenwirkungen der verschiedenen Abführmittelarten gehören:

• Bulking agents: Bauchkrämpfe, Blähungen, Gas. Kann die Aufnahme einiger Medikamente beeinträchtigen (Medikamente sollten eine Stunde vor oder zwei Stunden nach der Einnahme von Abführmitteln auf Ballaststoffbasis eingenommen werden)
• Gleitmittel: Bei längerem Gebrauch können Abführmittel auf Ölbasis die Aufnahme fettlöslicher Vitamine aus dem Darm in den Blutkreislauf verhindern. Sie können auch die Aufnahme einiger Medikamente beeinträchtigen
• Linaclotid: Bauchschmerzen, schwerer Durchfall, Sodbrennen, Übelkeit
• Lubriproston: Kopfschmerzen, Übelkeit und schwerer Durchfall
• Osmotische und hyperosmotische Abführmittel: Blähungen, Krämpfe, Übelkeit, Blähungen und erhöhter Durst. Das Risiko einer Dehydratation und von Elektrolytstörungen ist bei den stärkeren hyperosmotischen Abführmitteln besonders bei älteren Erwachsenen oder bei Personen mit Nierenfunktionsstörungen hoch. Lactulose birgt ein hohes Risiko für Blähungen (Gas) aufgrund der Art und Weise, wie sie von Bakterien im Dickdarm abgebaut wird
• Plecanatid: schwere Durchfälle, Veränderungen der Harnwege, Blähungen, Schmerzen, Übelkeit
• Stimulierende Abführmittel: Aufstoßen, Krämpfe und Übelkeit. Senna kann zu einer Verfärbung des Urins führen.

Die vollständige Auflistung der Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte den einzelnen Arzneimittelmonographien.