7 Arten von Skoliose und ihre Unterschiede

Nach Angaben der American Association of Neurological Surgeons (AANS) sind zwischen 2 und 3 % der amerikanischen Bevölkerung von Skoliose betroffen, das sind etwa sechs bis neun Millionen Menschen. Sie ist durch eine abnormale seitliche Krümmung der Wirbelsäule gekennzeichnet, und es gibt viele verschiedene Formen. Die verschiedenen Skolioseformen werden nach Ursache und Alter des Auftretens klassifiziert; auch die Geschwindigkeit und der Mechanismus des Fortschreitens spielen eine Rolle bei der Bestimmung des spezifischen Skoliosetyps.

Auch wenn alle Skolioseformen einen gewissen Grad an Wirbelsäulenverkrümmung aufweisen, sind einige schwerer als andere.

Was unterscheidet die verschiedenen Skolioseformen?

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, zwischen den verschiedenen Skolioseformen zu unterscheiden, aber die gebräuchlichste Methode zur Klassifizierung basiert auf der Ätiologie oder der zugrunde liegenden Ursache für die Erkrankung. Laut AANS lassen sich die verschiedenen Skolioseformen in drei Kategorien einteilen: idiopathisch, angeboren und neuromuskulär.

Die meisten Skolioseformen sind idiopathisch, was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist oder dass es keinen einzelnen Faktor gibt, der zur Entwicklung der Krankheit beiträgt.

Kongenitale Formen der Skoliose sind in der Regel auf einen bei der Geburt vorhandenen Wirbelsäulendefekt zurückzuführen und werden daher in der Regel in einem früheren Alter entdeckt als idiopathische Formen der Skoliose.

Neuromuskuläre Skoliose ist eine Wirbelsäulenverkrümmung, die sich sekundär zu einer neurologischen oder muskulären Erkrankung wie Muskeldystrophie oder Zerebralparese entwickelt. Diese Form der Skoliose neigt dazu, sehr viel schneller als andere voranzuschreiten.

Das Wissen um die Klassifizierung von Wirbelsäulenverkrümmungsstörungen bietet eine Wissensgrundlage, auf der das Verständnis für die spezifischen Arten von Skoliose aufgebaut werden kann.

Nachfolgend werden acht Arten von Skoliose näher erläutert:

Kongenitale Skoliose

Kongenitale Skoliose ist relativ selten, sie betrifft nur 1 von 10.000 Neugeborenen und entsteht durch Wirbelsäulenanomalien, die sich im Mutterleib entwickeln. Während der fötalen Entwicklung ist eine Fehlbildung der Wirbel eine der häufigsten Ursachen für eine angeborene Skoliose. Sie kann auch durch die unvollständige Ausbildung bestimmter Knochen oder das Fehlen eines oder mehrerer Knochen in der Wirbelsäule entstehen. Eine angeborene Skoliose kann nicht nur zu einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule führen, sondern auch dazu, dass das Kind zusätzliche Krümmungen in die entgegengesetzte Richtung entwickelt – ein Versuch des Körpers, die Anomalie auszugleichen.

Da die angeborene Skoliose mit Wirbelsäulendefekten zusammenhängt, die bereits bei der Geburt vorhanden sind, wird sie in der Regel viel früher diagnostiziert als andere Formen der Krankheit. Zu den Symptomen der kongenitalen Skoliose gehören geneigte Schultern, eine ungleiche Taille, eine Vorwölbung der Rippen auf einer Seite, eine Kopfneigung und ein insgesamt zu einer Seite geneigter Körper. Wenn Symptome auftreten, können diagnostische Tests wie EOS-Bildgebung, Röntgenaufnahmen, MRTs und CT-Scans zur Bestätigung der Diagnose eingesetzt werden.

Früh einsetzende Skoliose

Die Skoliose wird am häufigsten im Jugendalter diagnostiziert, weshalb sie auch als Adoleszentenskoliose bezeichnet wird. Wenn die Skoliose jedoch vor dem 10. Lebensjahr auftritt, spricht man von einer früh einsetzenden Skoliose. Die Unterscheidung zwischen Jugendskoliose und Frühskoliose ist wichtig, weil Kinder über 10 Jahren ihr Wirbelsäulenwachstum bereits weitgehend abgeschlossen haben, während Kinder unter 10 Jahren noch im Wachstum begriffen sind. Da sich Kinder unter 10 Jahren noch im Wachstum befinden, kann eine früh einsetzende Skoliose nicht nur die Wirbelsäule beeinträchtigen, sondern auch zu missgebildeten Rippen führen, die die Entwicklung der Lunge beeinträchtigen können.

In vielen Fällen zeigen Kinder mit einer früh einsetzenden Skoliose keine äußeren Anzeichen von Wirbelsäulenproblemen, vor allem, wenn die Krümmung gering ist. Um eine früh einsetzende Skoliose zu erkennen, ist es wichtig, auf die Symmetrie des Körpers des betroffenen Kindes zu achten. Ungleiche Schultern, eine asymmetrische Taillenkontur, ungleiche Hüften, ein geneigter Kopf und eine schiefe Haltung können Anzeichen für eine Skoliose bei Kindern unter 10 Jahren sein. Nach der Diagnose ist die Behandlung dieser Form der Skoliose wichtiger als die anderer Skolioseformen, da sich das Kind noch in der Entwicklung befindet. Eine unzureichende Behandlung kann zu Lungen- und Herzproblemen beitragen und sogar das Sterberisiko aufgrund von Lungen- und Herzerkrankungen erhöhen.

Jugendliche idiopathische Skoliose

Die bei weitem häufigste Form der Skoliose, die jugendliche idiopathische Skoliose, betrifft bis zu 4 von 100 Kindern im Alter zwischen 10 und 18 Jahren. Der Name dieser Erkrankung leitet sich von dem Alter ab, in dem sie auftritt (Adoleszenz), und von der Tatsache, dass keine einzige Ursache identifiziert werden konnte.
Im Alter von 10 Jahren hat sich das Wachstum der Wirbelsäule bereits verlangsamt; wenn das Kind zu diesem Zeitpunkt bereits ein erhebliches Maß an Wirbelsäulenverkrümmung entwickelt hat, kann die Verkrümmung bis ins Erwachsenenalter fortschreiten.

Es gibt eine Reihe von Theorien über die Ursache der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen, die von hormonellen Ungleichgewichten bis zu asymmetrischem Wachstum reichen. Etwa 30 % aller jugendlichen idiopathischen Skoliosepatienten haben eine Skoliose in der Familiengeschichte, was auf einen genetischen Zusammenhang schließen lässt. In den meisten Fällen treten bei jugendlichen idiopathischen Skoliosepatienten keine Schmerzen oder neurologischen Auffälligkeiten auf – von der Seite betrachtet können sie sogar normal aussehen. Wenn doch Symptome auftreten, äußern sie sich typischerweise in Form von unebenen Schultern, einem Rippenbuckel oder einem schiefen Rumpf. Diese Form der Skoliose wird manchmal auch mit Schmerzen im unteren Rückenbereich in Verbindung gebracht.

Während sich das Fortschreiten der Krümmung natürlich verlangsamen kann, wenn das Kind die Skelettreife erreicht, empfehlen die ScoliSMART Clinics dringend ein Muskeltraining durch Early Stage Scoliosis Intervention (ESSI), sobald eine Krümmung festgestellt wird.

Degenerative Skoliose (De Novo-Skoliose)

Auch bekannt als Erwachsenenskoliose, Spätskoliose oder De Novo-Skoliose, ist die degenerative Skoliose durch eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule gekennzeichnet, die sich langsam entwickelt. Eine der natürlichen Folgen des Alterns ist die Degeneration der Gelenke und Bandscheiben in der Wirbelsäule. (Bei jüngeren Menschen funktionieren die Facettengelenke wie Scharniere, die der Wirbelsäule helfen, sich in einer gleichmäßigen Bewegung zu biegen, wobei die Bandscheiben die einzelnen Knochen abfedern). Ein ungleichmäßiger Abbau dieser Bandscheiben und Gelenke kann dazu führen, dass die Krümmung der Wirbelsäule auf einer Seite stärker ausgeprägt ist – ein Kennzeichen der Skoliose.

Die degenerative Skoliose entwickelt sich am häufigsten in der Lendenwirbelsäule oder im unteren Rückenbereich und bildet eine leichte C-Form. Wenn der Grad der seitlichen Krümmung 10 Grad übersteigt (gemessen anhand des Cobb-Winkels), wird eine Skoliose diagnostiziert.

Auch wenn viele Formen der Skoliose nicht schmerzhaft sind, kann eine degenerative Skoliose durchaus schmerzhaft sein. Häufige Symptome sind ein dumpfer Schmerz oder Steifheit im unteren Rücken, ein ausstrahlender Schmerz, der sich bis in die Beine ausbreitet, ein Kribbeln, das das Bein hinunterläuft, oder ein scharfer Schmerz im Bein, der beim Gehen auftritt, aber in Ruhephasen nachlässt.

Eine aktuelle Studie legt nahe, dass mehr als 60 % der erwachsenen Bevölkerung über 60 Jahre eine degenerative Skoliose aufweisen.

De novo-Skoliose wird direkt durch altersbedingte Degeneration der Wirbelsäule verursacht und tritt bei erwachsenen Patienten auf, die keine Vorgeschichte von Skoliose haben. Sie wird am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert und kann durch körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen festgestellt werden. Patienten mit De-novo-Skoliose klagen häufig über Muskelermüdung und Schmerzen im unteren Rückenbereich sowie über Steifheit und Symptome in den Beinen wie Taubheit oder Schwäche. Im Laufe der Zeit entwickeln die Patienten oft eine schlechte Körperhaltung und Gleichgewichtsstörungen, aber die Behandlung ist schwierig, da bei älteren Menschen erhöhte Risiken mit einer Operation verbunden sind.

Neuromuskuläre Skoliose

Technisch gesehen handelt es sich um eine Form der idiopathischen Skoliose, bei der sich die neuromuskuläre Skoliose sekundär zu verschiedenen Erkrankungen des Rückenmarks, des Gehirns und des Muskelsystems entwickelt. Eine Wirbelsäulenverkrümmung entsteht, wenn die Nerven und Muskeln nicht in der Lage sind, die richtige Ausrichtung und das Gleichgewicht von Wirbelsäule und Rumpf aufrechtzuerhalten. Diese Verkrümmung schreitet wahrscheinlich bis ins Erwachsenenalter fort und kann bei Patienten, die nicht mehr gehen können, immer schwerer werden. Patienten, die an den Rollstuhl gefesselt sind, können Schwierigkeiten haben, aufrecht zu sitzen und neigen dazu, auf eine Seite zu sinken.

Zu den Grunderkrankungen, die bekanntermaßen zur neuromuskulären Skoliose beitragen, gehören Myelodysplasie, zerebrale Lähmung, Duchenne-Muskeldystrophie, Freidrich-Ataxie und spinale Muskelatrophie. Die mit der neuromuskulären Skoliose verbundenen Symptome sind in der Regel nicht schmerzhaft, es sei denn, die Wirbelsäulenverkrümmung ist sehr ausgeprägt. In vielen Fällen ist das erste Anzeichen einer Skoliose eine veränderte Körperhaltung – entweder nach vorne gebeugt oder zur Seite geneigt, während man steht oder sitzt. Die Diagnose kann durch eine klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen der gesamten Wirbelsäule bestätigt werden, die typischerweise eine lange, C-förmige Krümmung zeigen, die die gesamte Wirbelsäule betrifft.

Scheuermann-Kyphose

Während die Skoliose als eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule von vorne betrachtet definiert wird, ist die Kyphose eine Rundung der Wirbelsäule nach vorne. Die Skoliose betrifft am häufigsten die untere Wirbelsäule, die Lendenwirbelsäule, während die Kyphose in der Regel die Hals- und Brustwirbelsäule betrifft. Die Scheuermann-Kyphose ist eine von drei Arten der Kyphose und wird typischerweise im Jugendalter diagnostiziert. Sie entwickelt sich sekundär zu einer strukturellen Verformung der Wirbel, und zu den ersten Symptomen gehören eine schlechte Körperhaltung, Rückenschmerzen, Muskelermüdung und Steifheit im Rücken. In den meisten Fällen bleiben diese Symptome ziemlich konstant und verschlimmern sich im Allgemeinen nicht im Laufe der Zeit, außer in schweren Fällen.

Syndromale Skoliose

Wie der Name schon sagt, ist die syndromale Skoliose eine Form der Skoliose, die sich als Folge eines Syndroms entwickelt. Zu den Syndromen, die am häufigsten mit syndromaler Skoliose in Verbindung gebracht werden, gehören das Rett-Syndrom, das Beale-Syndrom, Muskeldystrophie, Osteochondrodystrophie und verschiedene Bindegewebserkrankungen. Da diese Erkrankung mit vielen verschiedenen Störungen in Verbindung gebracht werden kann, sind die Symptome sehr unterschiedlich. Obwohl die Symptome in der Regel nicht schmerzhaft sind, können sie, wenn sie stark ausgeprägt sind, Unbehagen oder Schmerzen beim Sitzen verursachen. Da der Zusammenhang zwischen verschiedenen Erkrankungen und syndromaler Skoliose bekannt ist, können Kinder, die diese Erkrankungen entwickeln, schon in jungen Jahren auf Skoliose untersucht werden.

Wann sollte man sich behandeln lassen

Skoliose gibt es in vielen Formen, die jeweils eigene Diagnosekriterien und ein bestimmtes Alter für das Auftreten haben. Da die Skoliose so variabel ist, kann es schwierig sein, eine genaue Diagnose zu stellen, und das kann zu Schwierigkeiten bei der Bestimmung der besten Behandlungsmethode führen.

Informieren Sie sich über den ScoliSMART-Ansatz

Die ScoliSMART-Kliniken bieten den ersten Skoliose-Behandlungsansatz, der die Prinzipien der Ernährungsunterstützung in Kombination mit statischen und dynamischen Auto-Response-Trainingsgeräten nutzt. Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass bestimmte Neurotransmitter (Gehirnchemikalien) bei Skoliosepatienten häufig im Ungleichgewicht sind. Diese Neurotransmitter stehen in direktem Zusammenhang mit dem Reflexkontrollmechanismus der Wirbelsäule, der sich auf die Ausrichtung der Wirbelsäule auswirkt.