von Dr. David F. Chang
Torische Linsenimplantate sind eine der beliebtesten Technologien für Kataraktpatienten mit Astigmatismus, die nicht beabsichtigen, ständig eine Brille zu tragen. Sie wurden entwickelt, um das Sehen in der Ferne ohne Brille im Vergleich zu einem Standard-Linsenimplantat zu verbessern.
Was ist Astigmatismus?
Wie Kurzsichtigkeit beschreibt Astigmatismus eine häufige Form der natürlichen Unschärfe bei gesunden Augen, die durch das Tragen einer Brille korrigiert wird. Er entsteht durch eine angeborene, unvollkommene optische Form der Hornhaut, der klaren vorderen Scheibe des Auges. Die Form Ihrer Hornhaut sollte perfekt rund sein, aber wenn sie eher länglich (wie die Rückseite eines Löffels) als kugelförmig ist, dann werden Details falsch fokussiert, was dazu führt, dass Ihre natürliche Sicht im Vergleich zu Patienten ohne Astigmatismus unschärfer ist. Je stärker der Astigmatismus ist, desto unschärfer ist die Sicht ohne Brille, und es gibt keinen Vorteil für den Astigmatismus, da er in jeder Brennweite zu einer natürlichen Unschärfe führt. Korrektionsbrillen gleichen diese Hornhautform aus, um diese Unschärfe optisch zu korrigieren und Augen mit Astigmatismus richtig zu fokussieren.
Obwohl es nichts mit dem Grauen Star zu tun hat, kann der Astigmatismus gleichzeitig mit der Operation des Grauen Stars reduziert oder nahezu beseitigt werden. Indem wir Ihre Hornhautform mit einer diagnostischen Technologie, der so genannten Hornhauttopographie, abbilden, können wir den Betrag der Astigmatismuskorrektur berechnen, den Ihr Auge nach der Kataraktoperation für eine Brille benötigen sollte. Diese Astigmatismuskorrektur können wir dann in die Kunstlinse einarbeiten, die wir für Ihre Kataraktoperation auswählen. Dies wird als torisches Linsenimplantat bezeichnet und stellt ein individuelleres dauerhaftes Linsenimplantat für Ihr Auge dar. Die Erfahrung des Chirurgen ist wichtig, da das torische Linsenimplantat in einer bestimmten Ausrichtung positioniert werden muss, um den Astigmatismus der Hornhaut bestmöglich zu neutralisieren. Wie einige andere Chirurgen setzen wir im Operationssaal eine sichere und schmerzfreie Diagnosetechnik ein, um die korrekte Ausrichtung der Linse zu bestätigen.
Die torische Linse korrigiert möglicherweise nicht den gesamten Astigmatismus, insbesondere wenn dieser stark ausgeprägt ist. Schwächere Brillengläser können den verbleibenden Astigmatismus korrigieren. Außerdem ist die torische Linse wie die herkömmliche Linsenimplantation immer noch eine „Einstärkenlinse“, so dass bei guter Fernsicht weiterhin eine Lesebrille verwendet werden muss. Allerdings ermöglichen torische Linsenimplantate den entsprechenden Patienten ein besseres Sehen, wenn sie keine Brille tragen, und eine eventuell getragene Brille wird dadurch weniger stark sein. Zum Beispiel sollten rezeptfreie Lesebrillen oder Sonnenbrillen viel besser funktionieren, wenn Ihr Astigmatismus minimiert ist. Schließlich verbessert die torische Linse im Vergleich zum herkömmlichen Linsenimplantat die Schärfentiefe“ für Patienten mit Astigmatismus. Obwohl der Astigmatismus bei manchen Augen mit zunehmendem Alter leicht zunehmen kann, verschwindet er nicht von selbst, so dass der Nutzen des torischen Linsenimplantats lebenslang sein dürfte.
Brauche ich mit einem torischen Linsenimplantat noch eine Brille?
Das torische Linsenimplantat ermöglicht es Ihnen NICHT, ohne Brille sowohl zu lesen als auch in die Ferne zu sehen. Es korrigiert auch nicht unbedingt 100 % Ihres Astigmatismus. Im Vergleich zu einem herkömmlichen Linsenimplantat, das den Astigmatismus nicht korrigiert, sollte das torische Linsenimplantat jedoch Ihre Sehkraft ohne Brille verbessern, und eine eventuell benötigte Brille sollte weniger stark und möglicherweise angenehmer zu tragen sein.
Wie Kontaktlinsen oder Brillen wird jedes Kunstlinsenimplantat (sowohl Standard- als auch torische Linsen) in mehr als 60 verschiedenen „Stärken“ hergestellt. Wie bei Brillen oder Kontaktlinsen ist es wichtig, die richtige Stärke des Kunstlinsenimplantats auf Ihr Auge abzustimmen. Um die richtige Brillen- oder Kontaktlinsenstärke zu bestimmen, probieren wir die verschiedenen Linsenstärken vor Ihrem Auge aus. Wenn Sie bei einer Augenuntersuchung gefragt werden: „Was ist besser, eins oder zwei?“, wählen Sie die Linsenstärke, mit der Sie am besten sehen. Da das Kunstlinsenimplantat jedoch erst in das Auge eingesetzt wird, nachdem Ihre natürliche Linse (der Graue Star) entfernt wurde, ist es unmöglich, während der Operation verschiedene Linsenstärken zu sehen oder auszuprobieren“. Im Operationssaal können wir natürlich nicht mehr als ein Linsenimplantat einsetzen, damit Sie diejenige auswählen können, mit der Sie in der Ferne am besten sehen. Auch können wir später nicht zu einer anderen Stärke des Linsenimplantats wechseln, wie es bei Kontaktlinsen möglich wäre.
Glücklicherweise kann die geeignete Stärke des Linsenimplantats mit Hilfe mathematischer Formeln geschätzt werden, die auf präoperativen Messungen der Abmessungen Ihres Auges basieren. Obwohl die Messungen sehr genau sind, gibt es individuelle Variablen, die verhindern, dass dieser Prozess zu 100 % perfekt ist. Eine dieser Variablen ist die genaue Position, an der das Implantat nach der Heilung in Ihrem Auge landen wird. Das gesamte Verfahren ist so genau, dass die meisten Patienten in der Ferne ohne Brille recht gut sehen können (vorausgesetzt, das war das Ziel). Allerdings wird es häufig nicht „perfekt“ sein, so dass Sie für die Fälle, in denen eine schärfere Fokussierung in der Ferne erforderlich ist, eine dünne Brille mit einer leichten Sehstärke tragen sollten.
Welche Risiken oder Nachteile haben torische Linsenimplantate?
Torische Linsenimplantate stellen kein zusätzliches medizinisches Risiko dar und sind vollkommen sicher. Da es sich nach wie vor um eine Einstärkenlinse handelt, führen sie nicht zu Lichthöfen oder anderen zusätzlichen optischen Nebeneffekten. Die Kataraktoperation muss nicht anders durchgeführt werden, und die Operationszeit verlängert sich nicht. Obwohl die chirurgische Genesung nicht anders verläuft, sehen Patienten mit Astigmatismus mit torischen Linsenimplantaten in der frühen postoperativen Phase besser, wenn sie noch keine neue Brille erhalten haben.
Torische Linsen sind jedoch mit zusätzlichen Kosten verbunden. Krankenversicherungen, wie Medicare und PPOs, übernehmen die Kosten für eine Kataraktoperation mit einem Standardlinsenimplantat. Die zusätzlichen Kosten für die Implantation torischer Linsen werden jedoch nicht übernommen und müssen vom Patienten aus eigener Tasche bezahlt werden. Denken Sie daran, dass der Nutzen torischer Linsenimplantate darin besteht, Ihr natürliches Sehvermögen ohne Brille zu verbessern. Sie sind nicht „medizinisch notwendig“, weil sie nichts mit der Verbesserung Ihrer Augengesundheit zu tun haben.