Fornix je svazek nervových vláken ve tvaru písmene C, který se nachází hluboko v mozkových hemisférách. Je důležitým výstupním traktem hipokampu. Je považován za hlavní spojovací trakt limbického systému. Jako součást limbického systému je spojen s procesy paměti, emocí a sexuálních reakcí.
V tomto článku budeme hovořit o fornixu a dalších nervových drahách limbického systému. Probereme strukturu, histologii a spojení těchto nervových drah. Budeme také hovořit o jejich fyziologické úloze v limbickém systému a o klinických stavech vyplývajících z destrukce těchto nervových drah.
Struktura
V této části budeme hovořit o struktuře,
histologii, spojeních a vztazích fornixu.
Slovo fornix pochází z latiny a znamená „oblouk“. Tento
název se používá kvůli struktuře ve tvaru oblouku. Fornix se skládá ze tří
částí: crus, tělo, commisura a přední sloupky. Podrobnosti
o všech těchto částech probereme níže.
Krusta fornixu
Krusta je první část fornixu. Je tvořen
vlákny pokračujícími z fimbrií. Drť fornixu začíná na
zadním konci hipokampu. Na každé straně je přítomna jedna crus. Drť
z každé strany se stáčí dozadu a nahoru pod splenium corpus
callosum. Obě crura se obtáčejí kolem zadní plochy thalamu. Obě
crura se pak spojují ve střední čáře a vytvářejí tělo fornixu.
Tělo fornixu
Tělo fornixu začíná spojením obou crura. Spojují se ve střední čáře, těsně pod corpus callosum, a vytvářejí tělo fornixu. Tělo fornixu se velmi těsně přikládá k dolní ploše corpus callosum.
Septum pellucidum je velmi tenká nervová struktura, která spojuje tělo fornixu se spodní plochou corpus callosum. Těsně pod tělem fornixu se nachází tela choroidea a ependymální strop třetí komory.
Komisura
Komisura fornixu je soubor příčných vláken, která spojují obě crura fornixu. Komisura je přítomna těsně před začátkem těla fornixu. Funkcí komisury je spojovat výstupy hipokampálních útvarů přítomných na obou stranách. Příčná vlákna v komisuře se také rozkládají.
Sloupce fornixu
Tělo fornixu se vpředu dělí na dva sloupce. Oba sloupce se mírně rozcházejí laterálně od střední čáry. Tyto sloupce se pak stáčejí směrem dolů. Vyklenují se těsně před interventrikulárním otvorem.
Tyto sloupce sestupují za přední komisuru. Zanikají v boční stěně třetí komory, procházejí šedou hmotou a dosahují báze mozku. Zde končí v mamilárních tělíscích.
Další spojení hipokampu
Je důležité pochopit další spojení
Limbického systému spolu s fornixem. Mezi
spojení spojená s fornixem patří následující.
Alveus
Výstupní dráha hipokampu neboli limbického systému začíná alveem. Je to tenká vrstva bílé hmoty, která se nachází těsně nad komorovým povrchem hipokampu. Ve skutečnosti pokrývá horní povrch hipokampu.
Tvoří ji nervová vlákna vycházející z kůry hipokampu. Vlákna alvea se sbíhají na mediální straně hipokampu a vytvářejí fimbrii.
Fimbria
Fimbria jsou hlavní výstupní dráhou hipokampu.
Odcházejí ze zadního konce hipokampu a pokračují jako crura
fornix.
Mammillothalamický trakt
Je to terminální část výstupního traktu
limbického systému. Mammillothalamický trakt začíná v mammillárních tělíscích a
končí v předním jádru thalamu. Tímto způsobem dosahuje výstupní
trakt limbického systému svého konečného cíle.
Fyziologie
V této části budeme hovořit o funkcích fornixu. Je třeba mít na paměti, že s fornixem není spojena žádná specifická funkce. Funkce fornixu jsou stejné jako funkce hipokampu a limbického systému.
Pomáhá limbickému systému, aby správně plnil své funkce. Do této části tedy zahrneme i funkce limbického systému.
Slouží jako spojovací trakt
Fornix je hlavním výstupním traktem hipokampu. Jeho hlavní funkcí je přenášet informace z hipokampu do mamilárních tělísek a předního jádra thalamu.
Komisura fornixu slouží také ke spojení obou hipokampálních formací. Tímto způsobem si mohou informace vznikající v obou hipokampálních formacích volně vyměňovat.
Úloha při vybavování paměti
Fornix je považován za orgán, který hraje důležitou roli v paměti. Je důležitý pro vybavovací paměť. Lidé, kteří jsou fornixu zbaveni, nejsou schopni plnit úkoly zpožděného vybavování. Kognitivní paměť není s fornixem spojena.
Úloha v emoční paměti
Fornix je spolu s mammillotalamickým traktem spojen s emoční pamětí. Je obecnou zkušeností, že události, které mají nějaký emocionální význam, zůstávají v naší mysli pohřbeny poměrně dlouhou dobu.
Jsou velmi těžko zapomenutelné a lze si je snadno vybavit i po měsících či letech. Toto rychlé vyvolání emoční vzpomínky je způsobeno kombinovanou aktivací fornixu a mammillothalamického traktu.
Funkce limbického systému
Funkce limbického systému, které jsou podporovány
fornixem, zahrnují následující:
- Prostorová paměť
- Učení, zejména hluboké učení
- Zpracování emocí
- Emocionální reakce a chování
- Kontrola sexuálního chování
- Sociální zpracování
- Jednání člověka
Všechny tyto funkce vykonává především
hipokampus a amygdala. Fornix jim pouze pomáhá tím, že propojuje limbický
systém s ostatními částmi mozku.
Klinické stavy
Nádory
Fornix může být postižen nádory, které se šíří po trase fornixu. Nejčastější je glioblastom. Nádory, které zasahují fornix, mohou způsobit ztrátu paměti a chování člověka. U pacientů s postižením fornixu lze pozorovat hluboké změny v chování. Postižení fornixu způsobuje také poruchy paměti. Má za následek anterográdní amnézii a retrográdní amnézii.
Mezi důležité nádory, které postihují fornix, patří
následující;
- Glioblastomy
- Astrocytomy
- Lymfomy
Infekce
Infekce mozku a mozkových blan mohou také postihovat fornix a limbický systém. Postižení fornixu je nejčastěji pozorováno u pacientů s herpes simplex encefalitidou.
Výzkumná studie prokázala postižení fornixu u devíti z deseti pacientů s herpes simplex encefalitidou. Mozek těchto pacientů byl studován po 6 měsících akutní infekce.
Roztroušená skleróza
Výzkumná studie prokázala demyelinizaci nervových
vláken ve fornixu pacienta, který zemřel na roztroušenou sklerózu. Žádný
jiný vhodný důkaz o zapojení
fornixu do roztroušené sklerózy se však v literatuře nevyskytuje.
Wernickeho encefalopatie
Tento mozkový syndrom je charakterizován ataxií, změnou vědomí a oftalmoplegií spolu s anterográdní amnézií. Anterográdní amnézie pozorovaná u Wernickeho encefalopatie svědčí o zapojení fornixu do tohoto onemocnění.
Zobrazovací studie potvrdily postižení fornixu ve dvou dosud studovaných případech Wernickeho encefalopatie.
Závěr/shrnutí
Fornix je hlavní výstupní dráha limbického systému spojující především hipokampální formace, přítomné na obou stranách, s thalamem.
Struktura fornixu se dělí na 4 části: crura,
tělo, komisuru a sloupce.
Crura fornixu začíná na každé straně jako pokračování fimbrie. Zakřivují se nad hypotalamem a spojují se ve střední čáře, aby vytvořily tělo fornixu.
Těsně před spojením crura je spojuje commisura
fornixu. Komisura se skládá z příčných vláken a slouží
ke spojení obou hipokampálních vývodů dohromady.
Tělo fornixu pokračuje ve střední čáře těsně pod corpus callosum a je od něj odděleno septem pellucidum.
Tělo se pak dělí na dva přední sloupce, které se
zakřivují směrem dolů, procházejí boční stěnou třetí komory a končí
v mamilárních tělíscích.
Fornix je pokračováním fimbrií, které
vycházejí z alvea hipokampu. Fornix anteriorně pokračuje
jako mammillothalamický trakt, který vychází z mammillárních těles a
končí v předním jádru thalamu.
Co se týče fyziologie fornixu, není s touto strukturou spojena žádná specifická funkce. Pomáhá však při funkcích limbického systému, jako je paměť, chování a učení.
Klinické stavy, které se mohou týkat fornixu
, zahrnují;
- Nádory
- Multiplexní skleróza
- Wernickeho encefalopatie
- Infekce
.