Postihuje 1 % populace a je dvakrát častější u žen než u mužů. Je důležité, aby lidé rozlišovali mezi celiakií, citlivostí na lepek a alergií na pšenici.
Co je celiakie?
Celiakie je imunitně zprostředkované systémové onemocnění způsobené lepkem a příbuznými prolaminy u geneticky predisponovaných jedinců. Je třeba ji odlišit od tzv. citlivosti na lepek a alergie na pšenici.
- Neceliakální citlivost na lepek: jedná se o nově diagnostikované onemocnění, které úzce souvisí s celiakií. Pacienty s citlivostí na lepek nelze klasifikovat jako nesnášenlivé nebo alergické; jsou však ovlivněni lepkem a jejich příznaky jsou velmi podobné příznakům celiakie (a mají některé příznaky alergie na pšenici), proto je třeba stanovit přesnou diagnózu.
- Alergie na pšenici: také se snadno zaměňuje s celiakií, s tím rozdílem, že alergie na pšenici zahrnuje alergickou reakci na bílkoviny, které obsahuje (lepek je jednou z nich). Při celiakii nedochází k alergické reakci, ale k jiné reakci imunitního systému, která ovlivňuje vnitřek střev a způsobuje problémy se vstřebáváním potravy. Lidé s alergií na pšenici mohou obecně jíst všechny ostatní obiloviny, ale celiaci nemohou jíst žádné potraviny obsahující lepek. Tato bílkovina se nachází v obilovinách, jako je ječmen, žito a někdy i oves.
Co ji způsobuje?
Vědci dosud nezjistili konečnou příčinu tohoto onemocnění, i když se předpokládá, že je způsobena genetickou náchylností k nesnášenlivosti spolu s faktory prostředí, jako jsou infekce. Předpokládá se, že souvisí i s dalšími autoimunitními chorobami, které jsou rovněž způsobeny kombinací genetické náchylnosti a infekcí.
Jaké jsou hlavní příznaky?
Souvisejících příznaků je více než 300 a u jednotlivých osob se liší. Kromě toho mohou být příznaky netypické nebo mohou chybět, což ztěžuje diagnostiku. U dětí se jedná o nadýmání a bolesti, chronický průjem, zvracení, zácpu, bledou, zapáchající nebo mastnou stolici, hubnutí, únavu, podrážděnost, apatii, introverzi, poruchy chování, defekty zubní skloviny, zpomalení růstu, malý vzrůst a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). U dospělých je méně pravděpodobné, že budou mít zažívací příznaky, a pouze jedna třetina dospělých má průjem. Nejčastějšími příznaky u této populace jsou anémie, únava, bolesti kostí nebo kloubů, artritida, apatie, podrážděnost, deprese, astenie, nechutenství, úbytek hmotnosti, dermatitis herpetiformis, syndrom dráždivého tračníku, zácpa, neplodnost, možnost potratu, předčasná menopauza, epilepsie, ataxie, periferní neuropatie, rakovina trávicího traktu nebo hypertransaminémie.
Jak se diagnostikuje?
Lékař posoudí existenci příznaků onemocnění nebo příslušnost k rizikovým skupinám, a to buď na základě předložení patologie, která může souviset s alergií na lepek, nebo na základě postižení rodinných příslušníků. Sérové markery jsou velmi užitečné, i když standardním vyšetřením pro stanovení diagnózy zůstává střevní biopsie. S celiakií je spojeno více než 50 genů, ale genetické vyšetření (HLA-DQ2/DQ8) je užitečné, protože téměř všichni pacienti jsou pozitivní. V neposlední řadě existuje také takzvaná „reakce na bezlepkovou dietu“. Ta spočívá v dodržování přísné bezlepkové diety po dobu šesti měsíců, což obvykle vede k jasnému klinickému zlepšení, i když střevní zánět probíhá pomaleji a trvá déle, než zcela vymizí.
Jaká je léčba?
Jedinou terapií je přísná celoživotní dieta bez pšenice, ovsa, ječmene a žita a tritikale (zesílené obiloviny) a jejich derivátů (mouky, těstovin, pečiva a nápojů z obilovin (pivo, whisky atd.). Další omezenou potravinou jsou sušené fíky.
Dietní doporučení
Pacienti by měli dodržovat pestrou a vyváženou stravu kombinující především přírodní a čerstvé potraviny, které neobsahují lepek (mléko, maso, ryby, vejce, ovoce, zeleninu a luštěniny), spolu s bezlepkovými obilovinami (rýže, kukuřice, proso, čirok). Je třeba se pokud možno vyhýbat průmyslově vyráběným, zpracovávaným a baleným produktům, protože lepek může být přidáván jako přídatná látka během výrobního procesu. Je důležité pečlivě číst označení výrobku a upozornit na alergii při stravování mimo domov.
.