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Por Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
É importante saber a diferença entre drogas anticoagulantes e antiplaquetários ao atribuir um código Z para o uso de drogas a longo prazo. Ambos os tipos de drogas estão intimamente relacionados na forma como manipulam os vários canais do mecanismo de coagulação do sangue, o que pode tornar esta uma tarefa confusa. Os anticoagulantes, mais comumente chamados de “anticoagulantes”, funcionam através da inibição dos fatores de coagulação. Os antiplaquetários funcionam inibindo as enzimas que causam a coagulação das plaquetas.
Alguns anticoagulantes e antiplaquetários são tecnicamente classificados como antitrombóticos, e é aqui que a confusão se origina.1 Veja, por exemplo, a descrição do código Z79.02, Uso prolongado (atual) de antitrombóticos/antiplaquetários. Embora este código inclua antitrombóticos, sabemos que o uso prolongado de anticoagulantes não deve ser atribuído ao Z79.02, pois um código mais apropriado pode ser encontrado no Z79.01, Uso prolongado (atual) de anticoagulantes. O código Z79.02 deve ser atribuído para aqueles antitrombóticos que são classificados como antiplaquetários. Mesmo a aspirina pode ser usada como antiplaquetário, mas existe um código mais específico para o uso a longo prazo da aspirina: Z79.82, Uso a longo prazo (actual) de aspirina. É importante para os profissionais de codificação rever todos os códigos na área relacionada da tabela de códigos do CID-10-CM para determinar se um código mais apropriado está disponível.
Remember, as Diretrizes Oficiais de Codificação e Notificação do Centers for Medicare and Medicaid Services indicam que códigos da categoria Z79 podem ser atribuídos se o paciente estiver recebendo o medicamento por um período prolongado como uma medida profilática ou como tratamento de uma condição crônica ou de uma doença que requeira um longo curso de tratamento.
A tabela abaixo mostra os anticoagulantes e antiplaquetários mais comuns e o código correto de uso do medicamento a longo prazo que seria atribuído.
Nota
- Hirsh, Jack. “Terapia Antitrombótica.” 50 Anos em Hematologia: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) é o instrutor de codificação de educação para o Sistema de Saúde da Clínica Cleveland.