Uma infecção renal geralmente acontece quando uma infecção do tracto urinário (IU) se espalha da bexiga para cima através dos tubos que ligam a bexiga aos rins. Menos comumente, isso pode acontecer quando uma infecção no sangue se espalha para os rins. (1)
É importante consultar um profissional de saúde imediatamente se sentir sintomas de uma infecção renal, que incluem urinação dolorosa ou frequente, urina turva ou malcheirosa, febre e calafrios, dor na parte inferior das costas ou de lado, e náuseas e vómitos. Se não for diagnosticada e tratada prontamente, uma infecção renal pode causar complicações graves tanto imediatas como a longo prazo.
Para diagnosticar uma potencial infecção renal, o seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas. Você também provavelmente será perguntado sobre seu histórico de condições de saúde, para determinar se você está em risco aumentado de uma infecção renal.
Seu médico também fará um exame físico para ver se você tem alguma vermelhidão ou sensibilidade no seu tronco que seja consistente com uma infecção renal.
Se o seu médico suspeitar de uma infecção renal nesta altura, ser-lhe-á pedida uma amostra de urina para testes laboratoriais para procurar uma infecção bacteriana.
Pode também fazer testes de imagem, que podem procurar um aumento ou outras anomalias nos seus rins que indiquem uma infecção. (1,2)
História clínica e exame físico
Na consulta médica, você será perguntado sobre os sintomas que você vem experimentando recentemente: quais são, como eles mudaram e há quanto tempo você os notou.
Você também será perguntado sobre o seu histórico de condições de saúde, como por exemplo:
- Uma IU no último ano
- Gravidez (actual ou recente)
- Qualquer problema conhecido no seu tracto urinário
- Pedras nos rins
- Próstata aumentada
- Refluxo vesicoureteral (RVU), no qual a urina flui para trás para os seus rins
- Diabetes
- Qualquer condição que possa comprometer o seu sistema imunitário, como HIV ou tomando medicamentos para um transplante de órgãos ou doença auto-imune
- Lesões da medula espinhal
- Lesões nervosas no abdômen
- Retenção urinária, ou problemas para esvaziar a bexiga
- Uso de um cateter para ajudar a esvaziar a bexiga (2,3)
Durante o exame físico, você terá sua temperatura, pressão sanguínea e frequência cardíaca tomadas. A febre, frequência cardíaca elevada e tensão arterial baixa podem ser sinais de uma infecção. (4)
O seu médico examinará o seu abdômen e as suas costas para detectar sinais de vermelhidão, inchaço ou sensibilidade.
O seu médico também realizará uma manobra chamada percussão angular, que consiste em bater suavemente na área das suas costas onde os seus rins estão localizados por baixo.
Esta manobra perturba qualquer tecido inflamado ao redor dos seus rins, causando dor se você tiver uma infecção renal.
Se você for mulher, seu médico pode realizar um exame pélvico para procurar sinais de inflamação ou sensibilidade associada a uma IU. (5)
Se você for homem, seu médico pode realizar um exame retal digital. Neste procedimento, ser-lhe-á pedido que exponha as nádegas e se dobre sobre uma mesa, ou que se deite de lado enquanto segura os joelhos perto do peito.
O seu médico irá inserir um dedo lubrificado e com luvas no ânus para sentir uma próstata inchada ou aumentada. (1)
Testes laboratoriais para infecção renal
Os testes laboratoriais mais comuns para ajudar a diagnosticar uma infecção renal são dois tipos de teste de urina:
Urinalysis Para este teste, você urinará em um recipiente no consultório ou laboratório do seu médico. Uma amostra da sua urina será vista ao microscópio, para procurar bactérias ou glóbulos brancos, que podem indicar uma infecção.
É possível que pessoas saudáveis tenham bactérias na sua urina, por isso é importante que os resultados da urinálise sejam vistos no contexto dos seus sintomas, em vez de serem vistos como provas definitivas de uma infecção.
Cultura urinária Para ajudar a determinar que tipo de bactérias estão a causar a sua infecção e orientar o seu tratamento, uma amostra da sua urina pode ser colocada num recipiente onde as bactérias podem crescer durante um a três dias. (1,2)
Em alguns casos, o seu médico pode pedir um exame de sangue para procurar sinais de uma infecção. Isto pode envolver dois testes diferentes:
Borrão de sangue periférico Para este teste, uma fina camada do seu sangue é vista ao microscópio para procurar uma contagem elevada de glóbulos brancos e neutrófilos, o tipo de glóbulos brancos que combatem a infecção.
Cultura de sangue Uma amostra do seu sangue é colocada num recipiente para estimular o crescimento bacteriano e, em seguida, examinada durante um a três dias para procurar bactérias que indicariam uma infecção. (4)
Embora 20 a 30% das infecções renais apresentem resultados positivos de hemocultura, há poucas evidências de que este teste ajude a orientar o tratamento ou a melhorar os resultados, de acordo com a Johns Hopkins Medicine. (5)
Testes de Imaging Tests for Kidney Infection
É geralmente desnecessário encomendar testes de imagem para diagnosticar uma infecção renal, de acordo com a American Academy of Family Physicians. (4) Os casos em que um exame de imagem pode ser útil incluem:
- Seus sintomas não melhoram com o tratamento
- Sua infecção é recorrente
- Seu médico suspeita de uma anormalidade estrutural no trato urinário (4)
Se seu médico acredita que os exames de imagem são necessários, as seguintes opções estão disponíveis:
Tomografia Computorizada (TC) Scan Este teste tira uma série de imagens de raios X de diferentes ângulos, que um computador combina para criar imagens detalhadas dos tecidos do seu corpo. (1,6)
Ressonância magnética (RM) Este teste utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens de órgãos e tecidos. (1,7)
Ultrasom Este teste usa ondas de som para criar imagens de tecidos. Mas como o som não viaja bem através de certos tecidos, como o osso, o ultra-som tem limitações. (1,8)
Pielograma intravenoso Este teste envolve a injeção de um corante no braço, em seguida, tirar imagens de raio-X do trato urinário para procurar sinais de inchaço ou outras anormalidades em seus rins e bexiga. (1,9)
Cistouretrogramaiding Este teste é semelhante a um pielograma intravenoso, e envolve tirar imagens de raio-X da sua bexiga quando está cheia e enquanto está a urinar. (10)