Pesquisadores da The Cochrane Collaboration conduziram uma revisão do efeito do ácido fólico ou ácido folínico para pessoas que tomam metotrexato para a artrite reumatóide. Após a pesquisa de todos os estudos relevantes, seis estudos com até 624 pessoas foram incluídos na revisão. Seus resultados estão resumidos abaixo.
Em pessoas com artrite reumatóide que tomam metotrexato (MTX):
– A toma de ácido fólico ou folínico provavelmente melhora alguns efeitos colaterais do MTX, como náuseas e dor abdominal
– A toma de ácido fólico ou folínico provavelmente reduz a chance de desenvolver testes sanguíneos anormais no fígado
– A toma de ácido fólico ou folínico provavelmente ajuda as pessoas a continuar com seu tratamento com MTX
– Tomar ácido fólico ou folínico pode melhorar alguns efeitos secundários do MTX, como feridas na boca
– Não somos capazes de determinar se a toma de ácido fólico ou folínico com MTX previne ou não a neutropenia (problemas com a produção de glóbulos brancos)
– Tomar ácido fólico ou folínico com MTX provavelmente não tem qualquer efeito sobre o quão bem o MTX é capaz de tratar a artrite reumatóide.
– O que são ácido fólico e ácido folínico e porque é que as pessoas os tomam com MTX?
O ácido fólico e o ácido folínico são formas de vitamina B9. O corpo humano precisa de folato para desempenhar muitas funções, incluindo a divisão celular, o crescimento e a produção de novos glóbulos vermelhos. O ácido folínico é quimicamente diferente do ácido fólico, mas ambos funcionam de forma semelhante. Se uma pessoa não tem ácido fólico ou ácido folínico suficiente, é chamado de deficiência de folato. MTX (um medicamento que é normalmente prescrito para tratar a artrite reumatóide) funciona bloqueando alguns dos efeitos do ácido fólico. Uma deficiência de folato pode causar efeitos secundários, como feridas na boca, problemas de estômago, como náuseas ou dores abdominais, problemas hepáticos ou problemas com a produção de células sanguíneas. Estes efeitos secundários são por vezes suficientemente maus para que as pessoas deixem de tomar MTX (descontinuar o tratamento).
A melhor estimativa do que acontece às pessoas que tomam ácido fólico ou ácido folínico com MTX
Problemas estomacais como náuseas, vómitos ou dores abdominais:
– Menos 9 pessoas em 100 têm problemas de estômago, como náuseas até 6 a 12 meses após o início do ácido fólico ou ácido folínico com o MTX (9.0% de melhora absoluta);
– 35 pessoas em 100 pessoas com problemas de estômago como náuseas quando tomaram MTX sozinho para a artrite reumatóide;
– 26 pessoas em 100 pessoas com problemas de estômago como náuseas quando tomaram ácido fólico ou ácido folínico com o seu MTX.
Problemas hepáticos (medidos por testes sanguíneos anormais):
– 16 em cada 100 pessoas tiveram problemas hepáticos até 6 a 12 meses após terem iniciado a toma de ácido fólico ou ácido folínico com o seu MTX (16.Melhoria absoluta 0%);
– 21 pessoas em 100 tiveram problemas hepáticos anormais quando tomaram apenas MTX para a artrite reumatóide;
– 5 pessoas em 100 tiveram problemas hepáticos anormais quando tomaram ácido fólico ou ácido folínico com o seu MTX.
Possibilidade de continuar o tratamento com MTX:
– Menos 15 pessoas em 100 que tomaram ácido fólico ou ácido folínico abandonaram os estudos por qualquer razão (15.Melhoria absoluta de 2%);
– 25 pessoas em 100 que tomaram um placebo (ácido fólico ou ácido folínico falso) com o seu MTX abandonaram os estudos por qualquer razão;
– 10 pessoas em 100 que tomaram ácido fólico ou ácido folínico com o seu MTX abandonaram os estudos por qualquer razão.
Faduras na boca ou úlceras:
– Menos 6 pessoas em 100 que tomaram ácido fólico ou ácido folínico com o seu MTX desenvolveram feridas na boca (6.Melhoria absoluta de 2%);
– 22 pessoas em 100 que tomaram um placebo (ácido fólico falso) com seu MTX desenvolveram feridas na boca ou úlceras;
– 16 pessoas em 100 que tomaram ácido fólico ou ácido folínico com seu MTX desenvolveram feridas na boca ou úlceras.