Abstract
Foi realizada uma pesquisa em 12 050 escolares negros, de 2 a 18 anos de idade, nos municípios do Sudoeste de Joanesburgo (Soweto), e foi determinada a prevalência de cliques sistólicos não de rejeição e sopros sistólicos tardios. Um ou ambos estes achados auscultatórios foram detectados em 168 crianças, resultando numa prevalência de 13-99 por 1000 na população escolar. A preponderância feminina foi de 1-9:1 e houve um forte aumento linear da prevalência com a idade, com uma taxa de pico de 29-41 por 1000 em crianças de 17 anos. Um clique de não rejeição foi o único achado auscultatório anormal em 123 crianças (73%) e um sopro sistólico mitral em 8 (5%), enquanto em 37 (22%) estes dois achados estavam presentes. Destas últimas 37 crianças, o sopro era sistólico tardio em 32; em 5 era sistólico precoce. A ausculta em diferentes posturas foi importante na detecção tanto de cliques nãoejetivos quanto de sopro sistólico mitral. A experiência na detecção desses achados auscultatórios influenciou a freqüência com que foram ouvidos. Anomalias eletrocardiográficas compatíveis com as descritas anteriormente na síndrome da cúspide mitral biliar estavam presentes em 11 das 158 crianças. A etiologia destes achados auscultatórios nesta comunidade permanece desconhecida. No mesmo levantamento, foi registrada uma alta prevalência de cardiopatia reumática e a epidemiologia dos cliques não-rejeitórios e esses sopros sistólicos mitrais mostraram similaridades com a da cardiopatia reumática. Embora a síndrome biliar mitral específica seja quase certamente responsável por alguns desses achados auscultatórios, uma proporção significativa pode ter doença cardíaca reumática precoce. É necessária uma maior elucidação deste problema.