Cidente vascular cerebral

A AVC, também referido como um acidente vascular cerebral (AVC) ou um ataque cerebral, é uma interrupção no fluxo de sangue para as células do cérebro. Quando as células do cérebro são privadas de oxigênio, elas morrem. Um AVC ocorre quando um bloqueio em uma artéria impede que o sangue alcance as células do cérebro ou uma artéria se rompa dentro/fora do cérebro, causando uma hemorragia.

Muitos não percebem que o AVC precisa do mesmo tratamento de emergência que um infarto do miocárdio e cada segundo é crítico para os cuidados da vítima, sobrevivência e subsequente qualidade de vida. Quanto mais você sabe sobre AVC e seus sinais de alerta, mais preparado você pode se tornar para encontrar tratamento.

Sintomas de AVC

Sinais de aviso de AVC podem incluir uma combinação dos seguintes sintomas:

• Dormência ou fraqueza do rosto, braço ou perna, particularmente quando acontece de um lado do corpo
• Confusão, dificuldade em falar ou entender os outros
• Problemas de visão em um ou ambos os olhos, tais como a falta de visão, desfocagem, visão dupla ou perda de visão
• Perda de equilíbrio ou coordenação, tonturas e dificuldade em andar

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• Dores de cabeça sem causa conhecida

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Tipos de AVC

Iscémico

Conta 80% de todos os AVC sofridos. Eles são causados quando os vasos sanguíneos ficam obstruídos. Alguns AVC isquêmicos são precedidos por sintomas semelhantes aos do AVC chamados ataques isquêmicos transitórios (AITs), que podem ocorrer meses antes do AVC. Também chamado de AVC de aviso, um AIT é causado por um bloqueio temporário de um vaso sanguíneo. Os sintomas da AIT, que são semelhantes aos de um AVC, aparecem rapidamente e melhoram dentro de 10 a 20 minutos. A perda de visão em um AIT pode ser descrita como uma sensação de que uma sombra está sendo puxada para baixo sobre seus olhos. As AIT normalmente não causam danos duradouros ao cérebro.

Hemorrágica

Menos AVC são categorizados como hemorrágicos, que ocorrem quando vasos sanguíneos enfraquecidos dentro do cérebro se rompem (como um emaranhado de vasos sanguíneos defeituosos e capilares chamados malformações arteriovenosas (MVA)) ou quando um aneurisma (uma fina mancha na parede de uma artéria) na base do cérebro se rompe. Anualmente, estima-se que 30.000 pessoas nos Estados Unidos experimentam um aneurisma cerebral rompido, de acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. Os sintomas mais específicos do derrame hemorrágico incluem dor de cabeça, náuseas e vômitos, rigidez no pescoço, convulsões, alterações súbitas no estado mental e letargia. Os derrames hemorrágicos geralmente ocorrem durante o dia e durante a atividade física. Os sintomas normalmente começam muito repentinamente e evoluem ao longo de várias horas.

Detecção e Diagnóstico

• Tomografia Computadorizada Cerebral (TC) Scan: O primeiro e mais importante teste após um AVC é uma tomografia, que é uma série de raios X do seu cérebro que pode ajudar a identificar se há hemorragia. Este exame ajudará seu médico a determinar se o acidente vascular cerebral é isquêmico ou hemorrágico.
• Ressonância Magnética (RM) Scan: Utiliza um campo magnético e pulsos de energia de ondas de rádio para fazer imagens de órgãos e estruturas dentro do corpo. Em muitos casos, a RM dá informações que não podem ser vistas em um exame de raio-X, ultra-som ou tomografia computadorizada (TC). Uma RM pode determinar a quantidade de dano ao cérebro e ajudar a prever a recuperação.
• Angiografia Cerebral: O teste padrão-ouro usado para visualizar os vasos sanguíneos que abastecem o cérebro. Um angiograma é considerado minimamente invasivo e é realizado através da artéria da perna. Um pequeno tubo (cateter) é navegado com orientação de raios X para os vasos sanguíneos do pescoço. Em seguida, são obtidas imagens radiográficas dos vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro. Um angiograma ajuda a identificar os bloqueios que causam o AVC isquémico. Este exame também identifica aneurismas e malformações arteriovenosas, que causam acidente vascular cerebral hemorrágico. Um angiograma pode ajudar a estabelecer as bases para o tratamento.

Opções de tratamento

Para um AVC isquêmico

Se o seu AVC for diagnosticado dentro de três horas após o início dos sintomas, você pode receber uma medicação dissolvente do coágulo chamada ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), que pode aumentar suas chances de sobrevivência e recuperação. No entanto, se você tivesse um derrame hemorrágico, o uso do t-PA seria fatal. Se o t-PA IV não funcionar, o t-PA e outros agentes dissolventes podem ser administrados diretamente na área de bloqueio com a técnica de angiograma e cateteres muito pequenos. Se esses medicamentos não funcionarem, o coágulo pode ser removido com instrumentos de granulação fina ou o vaso bloqueado pode ser reaberto com stents. Saiba mais sobre o Centro de AVC Abrangente no Hospital GW e os resultados dos tratamentos de AVC isquêmico >

Para um AVC Hemorrágico

O tratamento inicial de um AVC hemorrágico é difícil. São feitos esforços para controlar o sangramento, reduzir a pressão no cérebro e estabilizar os sinais vitais, especialmente a pressão sanguínea. Existem poucos medicamentos disponíveis para tratar um AVC hemorrágico, por isso os procedimentos tipicamente utilizados incluem cirurgia, tratamento endovascular e neuroangiografia diagnóstica. Saiba mais sobre o Centro de AVC Abrangente no Hospital GW e os resultados dos tratamentos e resultados do AVC hemorrágico >

Após um AVC, alguns pacientes precisam de assistência com habilidades funcionais que podem ter sido afetadas durante o evento. A equipe de Reabilitação Aguda do George Washington University Hospital oferece serviços de reabilitação de AVC para ajudar os pacientes em seu caminho de recuperação.

Fator de Risco

• Pressão arterial elevada
• Diabetes
• Colesterol elevado
• Doença arterial coronária
• Fumante (incluindo o segundo.fumo da mão)
• Uso de álcool pesado
• Inatividade física
• Sendo sobrepeso
• Uso de pílulas anticoncepcionais, anticoagulantes e esteróides
• Terapia de reposição hormonal
• Uso de cocaína e outras drogas ilegais

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• Condições cardíacas como fibrilação atrial, endocardite e cardiomiopatia

Prevenção

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A seguir os passos seguintes pode ajudá-lo a controlar os fatores de risco e outras condições médicas que possam levar a um acidente vascular cerebral:

• Fazer check-ups médicos regulares. Trabalhe com o seu médico para controlar a sua tensão arterial elevada. Isto é especialmente importante se você também tem diabetes.
• Venha mais ativo. Quanto mais ativo fisicamente você for, maior será a redução do risco. Exercícios também podem ajudar a aumentar os níveis de colesterol HDL (“bom”) no seu corpo, o que também reduz o risco de acidente vascular cerebral.

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• Faça testes para colesterol alto, doença cardíaca (especialmente fibrilação atrial), diabetes ou distúrbios que afetam seus vasos sanguíneos.
• Não fume. Fumar cigarros diariamente aumenta o risco de acidente vascular cerebral em duas vezes.
• Fumar medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas se você tem colesterol alto ou teve um ataque cardíaco, TIA ou AVC