DCIS significa que algumas células no revestimento dos ductos do tecido mamário começaram a se transformar em células cancerígenas. Estas células estão todas contidas no interior dos ductos. Elas não começaram a espalhar-se no tecido mamário circundante.
Doctors podem descrever o DCIS de diferentes maneiras. Estas incluem neoplasia intra-epitelial pré-invasiva, não invasiva (DIN) ou câncer intra-ductal.
Em algumas pessoas se o DCIS não for tratado, pode se tornar um câncer invasivo. DCIS e câncer de mama invasivo não são a mesma coisa.
No câncer de mama invasivo, as células cancerígenas se romperam dos dutos e se espalharam para o tecido mamário circundante. Há então uma chance das células se espalharem para os linfonodos próximos ou outras partes do corpo.
Sobre o DCIS
A volta de 6900 mulheres são diagnosticadas com DCIS no Reino Unido a cada ano.
Sintomas de DCIS
DCIS é diagnosticado com mais frequência agora do que no passado. É frequentemente detectado em mulheres quando fazem mamografias como parte do programa de rastreio mamário do Reino Unido. Os homens não têm um programa de rastreio mamário porque o DCIS e o cancro da mama são tão raros nos homens.
Muitas pessoas não têm quaisquer sintomas quando são diagnosticadas. Um pequeno número de pessoas tem:
- um caroço no peito
- discharge from the nipple which might be blood stained
grau do DCIS
Ograu do DCIS diz-lhe o quanto as células se parecem com células mamárias normais. Dá ao seu médico uma ideia de como o DCIS pode comportar-se e qual o tratamento de que necessita.
O grau do DCIS divide-se em:
- grau baixo (de crescimento mais lento)
- grau intermédio
- grau alto (de crescimento mais rápido)
Os médicos pensam que é mais provável que o DCIS de grau elevado:
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- regressa após o tratamento
- espalha-se no tecido mamário circundante (torna-se um cancro invasivo)
Tratamento para o DCIS
A cirurgia é o principal tratamento para o DCIS.
Pode ter cirurgia para remover:
- uma área da mama (cirurgia de conservação da mama)
- a mama inteira (mastectomia)
O seu cirurgião pode recomendar-lhe uma cirurgia em particular ou pode dar-lhe a escolha de operações.
As mulheres têm razões diferentes para escolher uma operação em particular. Por exemplo, algumas mulheres preferem manter o máximo possível do seu peito. Outras mulheres preferem que o peito inteiro seja removido porque isso as faz sentir mais confiantes de que o DCIS foi removido.
É importante discutir as suas opções com o seu médico ou enfermeira.
Remoção de parte da mama
Muitas mulheres têm cirurgia para remover a área do DCIS e uma borda de tecido saudável (uma margem) à sua volta. Isto é chamado cirurgia de conservação da mama, ou uma excisão local ampla (LES) ou às vezes uma lumpectomia.
Após esta cirurgia, você pode fazer radioterapia para o resto do tecido mamário se as células do SICDD parecerem muito anormais (grau elevado). O tratamento com radioterapia visa eliminar quaisquer células anormais que ainda possam estar no tecido mamário. O seu médico ou enfermeira da mama irá discutir consigo os possíveis benefícios e riscos da radioterapia.
Remoção de toda a mama
Você pode fazer uma mastectomia se:
- a área do DCIS for grande
- existem várias áreas do DCIS
- você tem seios pequenos e muito da mama é afectada pelo DCIS para tornar possível a cirurgia de conservação dos seios
você pode fazer uma cirurgia na axila chamada biopsia do gânglio linfático sentinela se você fizer uma mastectomia. Isto significa ter cerca de 1 a 3 gânglios linfáticos removidos.
Se você quiser, você pode escolher fazer uma nova mama (reconstrução mamária) no momento da mastectomia, ou algum tempo depois.
Terapia hormonal
Terapia hormonal é recomendada por 5 anos se você tiver cirurgia de conservação da mama para o DCIS e:
- as suas chamadas de câncer têm receptores de estrogênio (estrogênio positivo)
- você não tem radioterapia
Pesquisa mostra que tomar terapia hormonal após a cirurgia de conservação da mama para o DCIS reduz o risco de que ela volte (recidiva).
As pesquisas mostram que a terapia hormonal pode reduzir o número de novos cancros da mama invasivos ou DCIS. Mas nestes ensaios, as pessoas que tomaram um comprimido de terapia hormonal chamado tamoxifen não viveram mais do que aquelas que não o tomaram.
Follow up
Após o tratamento você geralmente tem check ups regulares. Durante os check ups o seu médico ou uma enfermeira da mama irá examiná-la e perguntar-lhe sobre a sua saúde geral. Esta é a sua oportunidade de fazer perguntas e de lhes dizer se algo a preocupa.
A frequência dos check ups depende da sua situação individual, mas poderá tê-los durante pelo menos 5 anos. Isto pode incluir mamografias anuais.
É importante lembrar que você pode contatar seu médico ou enfermeira entre as consultas se você estiver preocupada com um sintoma ou se tiver perguntas. Você não tem que esperar pela sua próxima consulta. Você também pode falar com seu GP.
Em alguns hospitais você não tem consultas regulares após o tratamento. Mas se tiver novos sintomas ou se estiver preocupada com qualquer coisa, pode telefonar ao seu médico ou enfermeira do peito ou marcar uma consulta para os ver.
O guia do Reino Unido diz que todas as pessoas que tiveram tratamento para o câncer de mama precoce devem ter uma cópia de um plano de tratamento por escrito. O plano de cuidados tem informações sobre testes que você terá, e sinais e sintomas a serem observados. Também incluirá detalhes de contacto para pessoal especializado, como a sua enfermeira de cuidados da mama.
Como é provável que o DCIS volte?
A hipótese de o DCIS voltar depende de vários factores. Mas depois da mastectomia, o DCIS quase nunca mais volta. Nas mulheres que removeram apenas a área do DCIS, a probabilidade de voltar é um pouco maior. Mas depende do grau e tipo de DCIS.
O seu médico pode dar-lhe mais informações sobre a hipótese do DCIS voltar no seu caso.
Trials and research
Um estudo analisou as possíveis causas do DCIS. Em particular, mudanças genéticas que podem aumentar o risco de desenvolvimento do DCIS. A equipa do estudo concluiu que pode haver alguma evidência de que existe uma causa genética de DCIS e cancro da mama invasivo. Mas são necessárias mais pesquisas.
Os pesquisadores também estão tentando descobrir se pessoas com DCIS de baixo ou intermediário risco precisam de tratamento.
Os pesquisadores gostariam de melhorar os tratamentos existentes, assim como reduzir os efeitos colaterais. Por exemplo, um estudo está tentando descobrir se a radioterapia interna (braquiterapia) é tão boa quanto a radioterapia externa para o SCDI.