Caput Succedaneum é o termo médico formal para a área de inchaço ou edema localizado que está normalmente presente na cabeça de um recém-nascido após um parto vaginal. O caput succedâneo é uma condição neonatal muito comum e geralmente benigna resultante da pressão e compressão normais na cabeça do bebê ao passar pelo canal vaginal. O próprio caput succedâneo é inofensivo, pois o inchaço é limitado ao couro cabeludo e não é um sintoma de uma lesão mais profunda do crânio ou do cérebro. Embora o próprio caput succedâneo não seja motivo de preocupação e se resolva rapidamente, pode levar a outras complicações incluindo icterícia do recém-nascido.
Causas do Caput Succedâneo
O inchaço na cabeça e no couro cabeludo que caracteriza o caput succedâneo é o resultado de pressões externas agudas na cabeça do bebê durante o parto e o parto. A principal fonte desta pressão externa vem do próprio canal de parto. Em um parto vaginal normal, o bebê é empurrado primeiro através da cabeça do canal de parto. O parto de cabeça faz do topo da cabeça o ponto focal de pressão significativa à medida que o feto empurra seu caminho através do canal de parto muito estreito. A causa mais comum é a pressão na cabeça a partir do útero da mãe ou da parede vaginal durante o parto. Os bebés também podem sofrer caput durante uma cesariana, embora a pressão na cabeça do bebé ainda possa derivar da pressão na cabeça antes do procedimento.
Estas pressões são maiores para os bebés que são macrosómicos (elevado peso ao nascer) ou após um parto prolongado e difícil. Recém-nascidos a termo ou recém-nascidos atrasados pesam mais e estão mais em risco do que os recém-nascidos prematuros. O inchaço no couro cabeludo também pode ser causado pela ruptura prematura das membranas que envolvem o bebé no útero. Uma vez rompidas as membranas fetais, o saco amniótico já não está disponível para funcionar como almofada de apoio para a cabeça do bebé. Com pouco líquido amniótico, a cabeça do feto está sujeita a uma maior pressão por parte dos ossos pélvicos da mãe. O caput succedâneo também pode ser desencadeado pelo uso de um extractor de vácuo ou pinça para facilitar um parto vaginal.
Sintomas do Caput Succedâneo
O principal sintoma do caput succedâneo é uma mancha inchada, inchada e macia na parte superior da cabeça, logo abaixo da pele do couro cabeludo. A área pode aparecer de um determinado lado ou estender-se pelo meio do couro cabeludo. A mancha inchada aparece tipicamente na parte da cabeça que passou primeiro pelo canal de parto.
Distinguir os sintomas de caput succedâneo de outras condições médicas mais graves com sintomas físicos semelhantes é importante. Condições potencialmente perigosas como a hidrocefalia também resultam em inchaço na cabeça, mas geralmente em uma área diferente. O médico do bebé deve ser capaz de distinguir facilmente entre os sintomas do caput succedâneo e outras condições mais graves como uma hemorragia cerebral ou uma fractura craniana com um simples exame físico. O caput succedâneo é facilmente confundido com o cefalohematoma infantil. O primeiro é inchaço que ocorre sob a pele e o segundo é inchaço que ocorre dentro da pele, mas ambos são geralmente inofensivos.
Tratamento do Caput Succedaneum
Com o caput succedaneum, a aparência do bebé pode ser alarmante. Contudo, o caput succedâneo não é uma emergência médica nem é normalmente uma condição que requer qualquer tratamento. O bebé recupera quase sempre completamente após apenas alguns dias sem qualquer tratamento. Na grande maioria dos casos, caput succedaneum desaparece por si só com quaisquer complicações adicionais ou implicações a longo prazo. Mas há complicações que, em casos raros, podem ser significativas. Estas complicações incluem contusões da pele sobre a área inchada com necrose. O resultado pode ser cicatrização e alopecia, e, em casos raros, infecção sistêmica.
Este hematoma pode causar um aumento nos níveis de bilirrubina no sangue. Níveis excessivos de bilirrubina são a causa subjacente da icterícia do recém-nascido, uma condição comum. Isto significa que o caput succedâneo pode potencialmente levar à icterícia infantil ou piorá-la.
Quando gerida e tratada adequadamente (geralmente com exposição à luz solar) a icterícia infantil não é uma condição grave. No entanto, se não for monitorada e tratada, alguns casos podem piorar e eventualmente levar a uma condição muito grave e potencialmente ameaçadora de vida chamada kernicterus. Kernicterus ocorre quando o excesso de bilirrubina no sangue começa a invadir e danificar o cérebro, resultando em dano cerebral grave e permanente.
Caput Succedaneum como Evidência de Trauma de Nascimento
Even, embora possa potencialmente levar a complicações como icterícia, o caput succedaneum em si não é uma preocupação séria. O verdadeiro significado do caput succedâneo é que muitas vezes é um dos primeiros e mais notáveis indicadores de que o bebê passou por um parto particularmente difícil e estressante. Se um bebé nasce com um caput succedâneo, isso significa que a sua cabeça foi sujeita a uma pressão externa significativa durante o parto. Isto pode significar que o bebé sofreu uma lesão cerebral mais grave como resultado da privação de oxigénio durante o parto difícil. Os médicos que tratam um bebé com caput succedâneo devem estar particularmente atentos aos sintomas do traumatismo cerebral infantil.
Qual é a diferença entre o cefalohematoma e o caput succedâneo?
O cefalohematoma e o caput succedâneo têm causas semelhantes, nomeadamente o uso de fórceps ou de vácuo, um parto difícil ou qualquer coisa que exerça pressão sobre a cabeça do bebé. A diferença entre os dois se deve à localização e ao tipo de sangramento. O cefalohematoma é quando o sangue é recolhido entre o periósteo do osso do crânio e o próprio osso do crânio, para não cruzar as linhas de sutura. O caput succedâneo envolve inchaço difuso do couro cabeludo, com recolha de líquido subcutâneo não relacionado com o periósteo, com margens mal definidas. Isto é mais frequentemente causado por pressão no couro cabeludo contra o colo do útero dilatador durante o parto. Além disso, o caput succedâneo é uma lesão de nascimento altamente comum, enquanto os cefalohematomas são mais raros. As chances de um caput succedâneo são relativamente altas, mesmo em um recém-nascido normal.
Literatura Médica
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