- O que é cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
- Estatistica do cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
- Factores de risco de cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
- Progressão de Cólon (Adenocarcinoma do Cólon)
- Sintomas do Cólon (Adenocarcinoma do Cólon)
- Exame Clínico do Cólon (Adenocarcinoma do Cólon)
- Como é diagnosticado o Cólon (Adenocarcinoma do Cólon)?
- Prognóstico do cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
- Como é diagnosticado o cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)?
- Câncer de cólon (Adenocarcinoma do Cólon) Referências
O que é câncer de cólon (Adenocarcinoma do Cólon)
Overtudo, a função do cólon (intestino grosso) é absorver a água das fezes. Quando o ílio deposita o seu conteúdo no ceco, este é extremamente líquido. Gradualmente solidificam-se à medida que progridem em torno do intestino grosso.
Estatística do cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
O cancro do cólon é comum mas ocorre muito raramente em adultos jovens. Torna-se mais comum com a idade. As fêmeas com mais de 50 anos de idade são as que correm maior risco. Geograficamente, o tumor é encontrado em todo o mundo, mas é mais comum em áreas que têm dietas de baixa fibra. Áreas do mundo com alto consumo de gordura e baixo consumo de fibras incluem a Europa, os EUA e a Austrália.
Factores de risco de cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
Hereditário
Em risco particularmente alto estão as pessoas com condições hereditárias como a polipose adenomatosa familiar ou o cancro colorrectal hereditário não poliposo. Com estas condições, o câncer de cólon pode ocorrer mesmo em pacientes no final da adolescência e início dos vinte anos.
História familiar
Parentes de primeiro grau de pacientes com câncer colorretal têm um risco aumentado de câncer de cólon, particularmente se o parente o desenvolver em uma idade jovem.
Pólipos colorrectais
Determinados tipos de pólipos, nomeadamente adenomas vilosos, têm o potencial de se tornarem malignos. Os pacientes que já tiveram um pólipo no intestino grosso devem ser submetidos regularmente a colonoscopia (pergunte ao seu médico com que frequência).
Doença inflamatória intestinal
Patientes que sofrem de colite ulcerosa têm um risco dez vezes maior de cancro do cólon, e devem ser submetidos a colonoscopia regular.
Diet
Uma dieta rica em gorduras e com baixo teor de fibras, especialmente se o teor de carne vermelha for elevado, está ligado ao cancro do cólon. As pessoas que sofrem de obesidade também apresentam um risco aumentado.
Progressão do cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
O tumor espalha-se invadindo a parede do intestino. Uma vez que atravessa a camada muscular dentro da parede do intestino, entra nos vasos linfáticos, espalhando-se pelos gânglios linfáticos locais e depois regionais. Por vezes espalha-se através da corrente sanguínea até ao fígado, que é a área mais comum de metástases deste tumor. Outros órgãos humanos que podem ser afectados pela propagação através do sangue são os pulmões, menos frequentemente os ossos, e ainda menos frequentemente o cérebro. Se muitas células tumorais atravessarem a parede do intestino, elas tendem a flutuar como uma pequena quantidade de líquido dentro do abdómen e podem semear a cobertura do intestino (peritoneu). Este tipo de sementeira de cancro produz pequenos nódulos em todo o abdómen que irritam os tecidos e causam a produção de grandes quantidades de ascite (líquido).
Como é diagnosticado o cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)?
As investigações gerais do cancro do cólon podem mostrar anemia ou testes de função hepática anormal. O nível de albumina no sangue pode estar baixo. Se o envolvimento do fígado for grave, o perfil de coagulação será anormal com uma INR elevada (International Normalized Ratio).
Prognóstico do cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)
Câncer de cólon precoce tem um prognóstico extremamente bom. Se não tiverem invadido a parede muscular, a grande maioria dos cancros do cólon podem ser curados por cirurgia. Uma vez que o tumor tenha atravessado a parede muscular e ido para os linfonodos regionais, mais de 60% dos pacientes ainda sobreviverão por pelo menos 5 anos. Se o tumor se espalhou para outros órgãos, como o fígado ou pulmão, a taxa de sobrevivência actual de 5 anos é aproximadamente 10%.
Como é tratado o cancro do cólon (Adenocarcinoma do cólon)?
O tratamento de escolha para o cancro do cólon precoce é a cirurgia. Para tumores que não atingiram a camada muscular dentro da parede do intestino, isto será curativo em mais de 90% dos casos. A cirurgia do cancro do cólon é normalmente realizada para remover o tumor primário para todos os cancros, excepto os que se alastraram a órgãos distantes. Em alguns destes casos, o tumor primário pode ser ressecado se o intestino parecer que vai ficar obstruído. O seu cirurgião, gastro-enterologista e oncologista podem aconselhá-lo.
Se o tumor tiver atravessado a parede do intestino, e especialmente se tiver entrado nos gânglios linfáticos locais, a quimioterapia adjuvante aumentará as hipóteses de sucesso. O mesmo se aplica se o tumor se tiver espalhado pelos gânglios linfáticos regionais. Há um claro consenso de opinião de que os tumores que se espalharam para os linfonodos regionais devem receber quimioterapia adjuvante. Tumores que tenham rompido a mucosa muscular, mas não tenham entrado nos linfonodos regionais, também podem se beneficiar do tratamento adjuvante. Esta decisão é tomada individualmente em conjunto com o seu oncologista.
Se o cancro do cólon se propagou ao fígado, ainda é possível obter uma paliação a longo prazo através da cirurgia do tumor primário para evitar a obstrução intestinal, seguida de um tratamento específico para as metástases. Se houver apenas uma metástase hepática solitária num dos lados do fígado, há um argumento bastante forte a favor da cirurgia para a remover em pacientes que estão fisicamente bem de outra forma. Se o câncer de cólon se espalhou para o osso e está causando dor, a radioterapia local pode ser muito útil para controlar os sintomas locais. A terapia adjuvante padrão para o câncer de cólon ressecado é o 5-FU e o folinato de cálcio administrado durante seis meses. A terapia padrão para o câncer de cólon metástico é irinotecan, 5-FU e leucovorin. Cada um dos agentes neste regime é administrado por injecção intravenosa semanal durante 4 semanas a cada 6 semanas.
A melhoria dos sintomas é uma medida importante. A monitorização específica pode ser feita por medição da CEA sérica. Se a ressecção cirúrgica curativa tiver sido alcançada, é aconselhável a realização de exames repetidos anualmente por colonoscopia. A imagem do cancro do cólon é normalmente realizada por ultra-sons ou TAC para verificar a recorrência no fígado ou nos gânglios linfáticos. Para a doença metastática, a CEA sérica pode ser muito útil na aferição da resposta ao tratamento. Os testes de função hepática anormal podem ser monitorizados e podem ser realizadas metástases de tecidos moles, tais como no fígado ou pulmão. Os sintomas que podem exigir atenção são fadiga por anemia, dor visceral por metástases hepáticas e, menos comumente, dor somática por metástases ósseas. Se estiverem presentes metástases pulmonares, podem ocorrer derrames pleurais causando falta de ar. As efusões podem requerer drenagem.
Câncer de cólon (Adenocarcinoma do Cólon) Referências
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15ª edição). Nova Iorque: McGraw-Hill Publishing; 2001.
- Kumar P, Clark M (eds). Clinical Medicine (5ª edição). Edimburgo: WB Saunders Company; 2002.
- McLatchie G, Leaper DJ (eds). Oxford Handbook of Clinical Surgery (2ª edição). Oxford: Oxford University Press; 2002.