Limitações do Estudo
Esta foi uma análise retrospectiva do estudo de caso; embora 50 ocasiões com bula e 50 ocasiões sem bula tenham sido registradas, a amostra foi de apenas 1 paciente; os achados, portanto, não são estritamente generalizáveis. Estudos prospectivos com maior tamanho amostral devem ser realizados para suportar evidências adequadas quanto à possível contribuição da hiperglicemia no aumento da incidência de bullosis diabeticorum. Além disso, os níveis de glicose no sangue foram registrados durante as manhãs das visitas ao consultório em dias em que nenhuma bulha havia irrompido e registrados em um período de tempo relativamente curto após o início da bulha. Isto poderia ter acrescentado um grau de variabilidade ao analisar os dados. Finalmente, outra variável neste caso foi o estado positivo de HIV do paciente. Entretanto, nenhuma associação entre o estado de HIV e a incidência de bullosis diabeticorum foi relatada.
Conclusão
Embora a bullosis diabeticorum possa ser multifatorial por natureza, a regulação do nível de glicose no sangue desempenha um papel central em todas as etiologias propostas. Este caso enfatiza a importância de um controle adequado da glicose e como a falta de controle adequado, particularmente a hiperglicemia, pode levar a um aumento da morbidade dermatológica. Para os autores, este é um dos dois únicos estudos publicados onde a correlação entre os níveis de glicose no sangue e o aparecimento de bolhas diabéticas foi revista, sendo o primeiro estudo a descobrir uma correlação estatisticamente significativa entre os níveis elevados de glicose no sangue e o aparecimento de bolhas diabéticas. Entretanto, evidências adequadas para esta associação não podem ser estabelecidas a partir de um único relato de caso, portanto, pesquisas adicionais são necessárias para elucidar ainda mais esta relação.