Asfixia perinatal (também conhecida como asfixia neonatal ou asfixia congênita) é a condição médica resultante da privação de oxigênio a um recém-nascido que dura o tempo suficiente durante o processo de nascimento para causar danos físicos, geralmente ao cérebro. É também a incapacidade de estabelecer e manter uma respiração adequada ou espontânea no parto do recém-nascido. Continua a ser uma condição grave que causa mortalidade e morbidade significativas. É uma condição de emergência e requer medidas adequadas e rápidas de reanimação. A asfixia perinatal é também um défice de oxigénio desde a 28ª semana de gestação até aos primeiros sete dias após o parto. É também um insulto ao feto ou ao recém-nascido devido à falta de oxigênio ou à falta de perfusão de vários órgãos e pode estar associado à falta de ventilação. De acordo com a OMS, a asfixia perinatal é caracterizada por: acidose metabólica profunda, com PH < 7,20 na amostra de sangue arterial do cordão umbilical, persistência de um escore APGAR de 3 no 5º minuto, sequelas neurológicas clínicas no período neonatal imediato, ou evidência de disfunção do sistema multiorganismos no período neonatal imediato. Os danos hipóxicos podem ocorrer na maioria dos órgãos do bebé (coração, pulmões, fígado, intestino, rins), mas os danos cerebrais são mais preocupantes e talvez os menos susceptíveis de sarar rápida ou completamente. Em casos mais pronunciados, uma criança sobreviverá, mas com dano cerebral manifestado como mental, como atraso no desenvolvimento ou incapacidade intelectual, ou físico, como espasticidade.
Outros nomes
Asfixia neonatal
Pediatria, Obstetrícia 
Resulta mais comumente de causas anteparto como uma queda na pressão sanguínea materna ou alguma outra interferência substancial no fluxo sanguíneo para o cérebro do bebé durante o parto. Isto pode ocorrer devido à circulação ou perfusão inadequada, esforço respiratório prejudicado ou ventilação inadequada. A asfixia perinatal ocorre em 2 a 10 por 1000 recém-nascidos que nascem a termo, e mais para aqueles que nascem prematuros. A OMS estima que 4 milhões de mortes neonatais ocorrem anualmente devido à asfixia congênita, representando 38% das mortes de crianças menores de 5 anos de idade.
Asfixia perinatal pode ser a causa de encefalopatia isquêmica hipóxica ou hemorragia intraventricular, especialmente em nascimentos prematuros. Uma criança que sofre de asfixia perinatal severa geralmente tem cor pobre (cianose), perfusão, responsividade, tônus muscular e esforço respiratório, como refletido em um escore baixo de Apgar de 5 minutos. Os graus extremos de asfixia podem causar parada cardíaca e morte. Se a reanimação for bem sucedida, a criança é geralmente transferida para uma unidade de terapia intensiva neonatal.
Há muito tempo um debate científico sobre se recém-nascidos com asfixia devem ser reanimados com 100% de oxigênio ou ar normal. Tem sido demonstrado que altas concentrações de oxigênio levam à geração de radicais livres de oxigênio, que têm um papel na lesão de reperfusão após a asfixia. Pesquisas de Ola Didrik Saugstad e outros levaram a novas diretrizes internacionais sobre ressuscitação de recém-nascidos em 2010, recomendando o uso de ar normal ao invés de 100% de oxigênio.
Há uma considerável controvérsia sobre o diagnóstico de asfixia congênita por razões médico-legais. Devido à sua falta de precisão, o termo é escamoteado na obstetrícia moderna.