Saúde do dia-a-dia: Qual você acha que é a causa da rosácea? Acha que os ácaros Demodex desempenham um papel no desenvolvimento da rosácea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Não há consenso geral sobre a causa exacta da rosácea, mas penso que um sistema imunitário anormal pode ser o caminho comum que produz os sintomas familiares que vemos. Alguns estudos demonstraram um aumento do número de ácaros Demodex folliculorum em doentes com rosácea, e pensa-se que os ácaros ou as bactérias que vivem nos ácaros podem desencadear a rosácea, mas o crescimento excessivo pode ser resultado da inflamação e do aumento da produção de óleo, em vez da causa subjacente.
Os estudos recentes mostram que as pessoas com rosácea têm uma resposta imunitária alterada na sua pele. Isto torna-as mais sensíveis do que outras a uma variedade de factores, incluindo o calor, raios UV, bactérias, produtos de cuidado da pele e certos alimentos. Estudos demonstraram que as pessoas com rosácea têm níveis anormalmente elevados de um peptídeo (fragmento de proteína) chamado cathelicidina na sua corrente sanguínea. Além disso, este peptídeo é diferente nas pessoas com rosácea. Estes peptídeos desencadeiam a formação de novos vasos sanguíneos (levando à vermelhidão e às veias-aranha), bem como inflamação (levando a espinhas, borbulhas e fissuras). Quando descobrirmos como normalizar esta resposta imunitária alterada, teremos melhores terapias para a rosácea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea é uma doença cutânea crónica que parece ser mais comum nas mulheres do que nos homens. Geralmente aparece na meia idade ou mais tarde, e as pessoas que coram facilmente e/ou têm a pele clara parecem estar em maior risco. Muitas doenças de pele, incluindo a acne e a rosácea, são doenças inflamatórias sistémicas, que tendem a ocorrer nas famílias. A rosácea é caracterizada por capilares dilatados (pequenos vasos sanguíneos que ligam as artérias às veias que transportam oxigénio e nutrientes para as células individuais) na superfície da pele. Outros sintomas da rosácea incluem espessamento da pele, espinhas, borbulhas e vermelhidão persistente, principalmente na testa, nariz, maçãs do rosto e queixo. A rosácea também pode causar desconforto e ardor nos olhos e nas pálpebras. Embora os sintomas da rosácea vão e vêm, infelizmente a rosácea é um problema para toda a vida. Os ácaros Demodex são um dos factores citados na literatura de investigação dermatológica como causadores; contudo, esta doença é multifactorial e a via final comum é a inflamação.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Sim, os ácaros Demodex têm um papel no desenvolvimento da rosácea, mas não são a única causa. A rosácea é uma doença cutânea crónica que é definida por um estado crónico de inflamação que, subsequentemente, leva a vermelhidão facial, capilares, inchaços acneiformes e textura da pele grossa.
Howard Murad, MD (murad.com)
Embora a causa exacta da rosácea seja desconhecida, várias teorias sobre a origem da doença têm evoluído ao longo dos anos. A rosácea é uma condição inflamatória quando os vasos sanguíneos faciais se dilatam com demasiada facilidade, e o aumento do sangue perto da superfície da pele faz com que a pele pareça vermelha e ruborizada. Várias coisas – chamadas fatores desencadeantes – podem aumentar essa resposta de vermelhidão e, além disso, fazer com que apareçam inchaços semelhantes aos da acne, muitas vezes na área mais avermelhada da face central. Isto pode ser devido a factores relacionados com o fluxo sanguíneo, bactérias cutâneas, ácaros microscópicos (Demodex), irritação dos folículos, sol, danos no tecido conjuntivo sob a pele, uma resposta imunitária ou inflamatória anormal, ou factores psicológicos. Nenhuma destas possibilidades foi comprovada; embora tenham sido identificadas potenciais vias inflamatórias em pesquisas recentes em curso – incluindo uma resposta imunológica desencadeada por um tipo de proteína antimicrobiana conhecida como cathelicidina. Um estudo recente também descobriu que certas bactérias presentes em ácaros Demodex inofensivos poderiam provocar uma resposta inflamatória em pacientes com Rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Primeiro e acima de tudo, a reatividade vascular – a tendência à ruborização – é a principal causa . Com o tempo, esta evolui para borbulhas em forma de colmeia e eventualmente cicatrizes na pele. Tem sido sugerido que os ácaros se agarram depois de a rosácea ter progredido bastante. No entanto, não seria surpreendente que os ácaros induzissem realmente a doença ou o seu agravamento num subconjunto de indivíduos.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
A causa exacta da rosácea tem sido uma fonte interminável de debate na comunidade médica, mas sabe-se que esta tem um componente bacteriano e inflamatório. As pessoas com pele clara são mais propensas e ela corre em família. Seus sintomas incluem vermelhidão difusa (rubor), capilares quebrados e inchaços ou espinhas inflamadas, por isso é muitas vezes confundida com acne.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea é um processo inflamatório que não tem etiologia específica; é mais provável que vários fatores estejam envolvidos, tais como exposição ao sol, genética, hormônios e história médica, para citar alguns. Os ácaros Demodex são encontrados com muito mais frequência nos doentes com rosácea do que nos grupos de controlo sem rosácea. Os ácaros Demodex multiplicam-se provavelmente no ambiente de aumento dos vasos sanguíneos e alterações do tecido conjuntivo na rosácea.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
A causa da rosácea é bastante pouco clara. Pode ser uma predisposição genética. Os ácaros Demodex são um espectador simbiótico secundário e não um factor de causalidade patogénica.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
A causa definitiva da rosácea é ainda desconhecida; no entanto, existem muitos factores que a podem agravar ou desencadear. Exemplos de factores desencadeantes são o stress, o esforço físico, a exposição solar e certos alimentos, tais como alimentos picantes e álcool. Os ácaros Demodex também têm sido implicados como possíveis factores desencadeantes em alguns doentes com rosácea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Existem muitas causas possíveis de rosácea, desde vasos sanguíneos mais próximos da superfície em pessoas com rosácea a uma inflamação até aos ácaros Demodex. Embora muitas pessoas sejam colonizadas com Demodex, as pessoas que têm reacções aos ácaros podem manifestar essa reacção como rosácea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Rosacea é um resultado de dilatação vascular que resulta numa erupção cutânea vermelha do tipo acne. É mais comum em pacientes entre 30 a 60 anos de idade com pele clara e cor clara dos olhos e do cabelo. A causa exacta e o desencadeador da dilatação vascular na rosácea é desconhecida, embora os factores que desencadeiam as respostas imunitárias inatas estejam ligados ao aumento dos sintomas. Os ácaros do folículo piloso, Demodex folliculorum e Demodex brevis, foram postulados para desempenhar um papel causador nas lesões inflamatórias. Os estudos têm encontrado um número crescente de ácaros na pele dos doentes com rosácea, em comparação com as pessoas não afectadas. No entanto, um estudo de doentes com rosácea tratados com tetraciclina melhorou os sintomas da rosácea, apesar de não haver alterações na contagem dos ácaros. Assim, o aumento do número de ácaros pode ser mais efeito do que causa, e os contribuintes para a causa da rosácea permanecem esquivos.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea é uma doença crónica caracterizada pela vermelhidão facial central e, ocasionalmente, pelas borbulhas. A etiologia da rosácea parece ser multifactorial, com algumas pessoas a terem uma predisposição genética. Os estímulos ambientais podem contribuir, e podem ocorrer erupções cutâneas depois de uma angústia emocional, do consumo de álcool ou da ingestão de determinados alimentos. Além disso, alguns estudos indicam que as pessoas com rosácea têm um número crescente de ácaros Demodex na pele e um crescimento excessivo de bactérias no intestino.
Nelson Lee Novick, MD (younger lookingwithoutsurgery.com)
Genetics are the cause of rosacea. Dito isto, certas coisas podem ser factores agravantes, incluindo os ácaros Demodex. Embora estes ácaros sejam habitantes comuns e inofensivos da pele, em certos doentes com rosácea – talvez não em todos – a sua presença ou os subprodutos metabólicos podem desencadear crises de rosácea. Isto pode explicar porque é que certos doentes com vermelhidão causada pela rosácea beneficiam da aplicação de loção de crotamiton (Eurax), um sarna.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea é um problema comum que pode afectar qualquer tipo de pele. Existem várias variantes diferentes, incluindo a rosácea vascular, a rosácea papulopustulosa e a rosácea ocular. O que torna a rosácea tão frustrante é que não existe uma causa única e, por isso, não existe uma cura simples para a curar. A única descoberta universal que compreendemos sobre a rosácea é que está relacionada com a hiper-reactividade vascular da pele e a inflamação. Embora tenham sido encontrados ácaros Demodex no rosto de pessoas com rosácea, não existem provas científicas de que o ácaro desempenhe qualquer papel primário na sua causa.
Jeffrey Ellis, MD, e Amy Slear, MD (belaray.com)
Embora a rosácea seja uma doença muito comum, ainda há muito que precisamos de aprender sobre ela. Por exemplo, a causa precisa é desconhecida. Acreditamos que factores genéticos, ambientais, vasculares e inflamatórios têm todos um papel a desempenhar. O papel do Demodex (ácaros do folículo piloso) ou Helicobacter pylori no estômago é incerto.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea é uma condição de pele multifactorial com uma forte predilecção familiar que afecta o terço central do perfil facial. Os ácaros Demodex podem ocasionalmente desempenhar um papel, uma vez que podem desencadear uma cascata de processos inflamatórios da pele que conduzem a borbulhas vermelhas. Um dos objectivos do tratamento com metronidazol tópico é minimizar a colonização cutânea dos ácaros Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Muito semelhante à acne vulgaris, penso que a causa da rosácea é multifactorial. Existem diferentes apresentações clínicas da rosácea. Algumas pessoas têm os vasos sanguíneos partidos. Outras têm acne, espessamento da pele ou mesmo sintomas oculares. A hiperactividade vascular parece ser uma característica importante. Embora tenha sido demonstrado que os ácaros Demodex aumentaram nos folículos sebáceos das pessoas com rosácea, não é claro se esta é uma causa ou uma consequência. É possível que o ambiente da glândula sebácea de uma pessoa com rosácea seja mais hospitaleiro para os ácaros. A rosácea não responde aos tratamentos com antiácidos. Por outro lado, pessoas imunocomprometidas com ácaros em excesso nos seus folículos que desenvolvem uma condição semelhante à rosácea tendem a responder aos tratamentos antiácidos. Estas são provavelmente duas doenças diferentes.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea é uma doença inflamatória comum da pele. As causas da rosácea incluem factores como a predisposição genética, o processo inflamatório e a hereditariedade. A rosácea tende a afectar mais pessoas com pele clara ou que coram facilmente. Os ácaros Demodex podem desempenhar um papel na rosácea. São muito mais frequentes nos doentes com rosácea. A alteração do tecido vascular e conjuntivo pode criar um ambiente mais favorável à proliferação dos ácaros Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosacea, embora bastante comum e bastante fácil de diagnosticar, é uma condição cutânea complexa com manifestações clínicas variáveis cujas causas são mal compreendidas. Ao nível mais básico, a rosácea é vasodilatação e inflamação em resposta a vários estímulos. Cada indivíduo que sofre de rosácea pode ter o seu próprio conjunto de factores que levam ao seu desenvolvimento e afectam a gravidade da doença. Estes incluem uma predisposição genética, uma reactividade vascular anormal devido a estímulos neurológicos, uma função de barreira cutânea defeituosa e irritabilidade cutânea. O motivo pelo qual alguns doentes desenvolvem variantes da rosácea vascular, inflamatória, fítmatosa ou ocular não é claro. A ligação entre os ácaros Demodex e a rosácea tem sido sugerida por alguns estudos, mas não foi estabelecida uma verdadeira relação causa-efeito. Além disso, o tratamento com permetrina, que mata a Demodex, não é um tratamento eficaz para a rosácea. No máximo, acredito que o ácaro Demodex pode levar ao exacerbamento da doença em indivíduos seleccionados com rosácea ocular.