Apesar dos estudos positivos, a relação neutrofílica/linfócitos não está pronta para uso clínico

Baseada em dados clínicos prontamente disponíveis, a relação neutrofílica/linfócitos do paciente (RNL) é um atraente biomarcador prognóstico candidato para pacientes com geniturinário e outros tipos de câncer, sugere uma série de estudos recentemente publicados. Mas os resultados são mistos e é muito cedo para seu uso rotineiro para estratificação de pacientes, os pesquisadores advertiram.

O hemograma completo é um exame clínico de rotina para pacientes diagnosticados com câncer, e biomarcadores prognósticos baseados em tais dados laboratoriais seriam um acréscimo bem-vindo aos critérios de estratificação de pacientes.

Estudos recentes sugerem que a contagem de baselina e mesmo de NLR pós-operatória dos pacientes, (medida pela divisão da contagem de neutrófilos pela contagem de linfócitos) pode ser um marcador prognóstico de resultados em vários tipos de câncer.1-5

A associação da RNL com os resultados dos pacientes com cancro é biologicamente plausível porque a RNL é um substituto dos processos inflamatórios.

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Felizmente, isso também deixa a RNL não específica para a progressão tumoral que provavelmente é confundida por comorbidades como síndrome metabólica, diabetes, hipertensão, disfunção tireoidiana, infecção e outras condições ou distúrbios que afetam a inflamação – sem mencionar os medicamentos usados para controlar essas condições.6

“Algumas pessoas dizem que a RNL é uma medida do estado inflamatório sistêmico, e que isso poderia impactar a progressão do câncer”, explicou Eric Ojerholm, MD, médico em oncologia por radiação do Hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. “Outros pesquisadores observaram que pacientes com altos níveis de neutrófilos também apresentavam altos níveis de sinais pró-crescimento para tumores. E baixos níveis de linfócitos podem significar que o sistema imunológico do corpo não pode responder bem ao câncer. Assim, um alto nível de neutrófilos mais um baixo nível de linfócitos (NLR alto) poderia refletir um ambiente que promove a progressão do câncer”

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Estudos recentes indicaram que a RNL previu a progressão, recorrência e mesmo a sobrevivência global do paciente em cancros geniturinários como o cancro da bexiga e carcinoma de células renais claras.1,2

“A RNL pré-operatória elevada está associada a mau prognóstico em pacientes com câncer de rim metastático”, concluíram autores de um estudo.2 “A RNL pré-operatória é uma ferramenta útil, que pode prever o prognóstico, estratificar os pacientes para a vigilância pós-operatória e ajudar a orientar as decisões terapêuticas”.

Mas outros especialistas contatados pelo Cancer Therapy Advisor exortaram à cautela.

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