Quando a prescrição é revista, o médico pode sugerir a interrupção do medicamento de uma só vez (para pessoas tomando uma dose baixa de antipsicótico) ou uma redução mais gradual (para pessoas em uma dose mais alta). Em ambos os casos, o efeito nos sintomas da pessoa deve ser acompanhado de perto.
Quem podem os medicamentos antipsicóticos ajudar?
Os ensaios clínicos mostraram que a risperidona tem um pequeno mas significativo efeito benéfico na agressão e, em menor grau, psicose para pessoas com doença de Alzheimer. Estes efeitos são observados quando o medicamento é tomado por um período de 6-12 semanas.
Drogas antipsicóticas podem ser prescritas para pessoas com doença de Alzheimer, demência vascular ou demência mista (quando geralmente é uma combinação destas duas).
Se uma pessoa com demência corporal Lewy (demência com corpos Lewy ou demência de Parkinson) for prescrita uma droga antipsicótica, ela deve ser feita com o máximo cuidado, sob supervisão constante e com revisão regular. Isto porque as pessoas com demência corporal Lewy, que frequentemente têm alucinações visuais, correm um risco particular de reacções adversas (negativas) graves aos antipsicóticos.
Os medicamentos antipsicóticos não ajudam com outros sintomas comportamentais e psicológicos, tais como angústia e ansiedade durante os cuidados pessoais, agitação ou inquietação. Estes sintomas precisam de outras abordagens mais individualizadas.
Para pessoas com sintomas comportamentais e psicológicos de qualquer tipo, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda que os medicamentos antipsicóticos não devem ser prescritos em primeira instância. As abordagens não-psicóticas descritas acima devem ser usadas para esses sintomas.
Pessoas com sintomas psicóticos graves ou agressivos podem receber uma droga antipsicótica em primeira instância, antes de tentar abordagens não-psicóticas. Os sintomas são considerados graves se estiverem a acontecer com frequência ou estiverem a causar muita angústia – por exemplo, alucinações muito perturbadoras. Sintomas graves também incluem comportamento (como agressão física) que representa um risco imediato de danos para a pessoa ou outras pessoas à sua volta.
Por exemplo, se uma mulher com demência por vezes fica irritável e grita na assistência domiciliar, o seu comportamento seria melhor gerido se compreendesse porque está angustiada e como o pessoal está a comunicar com ela. Mas alguém que tenha atingido outros residentes e funcionários, causando lesões, pode precisar de tratamento a curto prazo com risperidona juntamente com estas abordagens sem drogas.
Quando um antipsicótico é administrado para sintomas graves como este antes das abordagens sem drogas terem sido tentadas, a prescrição ainda deve ser revista após 6-12 semanas.