Ansiedade e Amamentação

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A informação fornecida é retirada de várias fontes de referência. É fornecida como uma diretriz. Nenhuma responsabilidade pode ser assumida pelo autor ou pela Breastfeeding Network pela forma como a informação é utilizada. As decisões clínicas continuam a ser da responsabilidade dos médicos e dos profissionais que amamentam. Os dados aqui apresentados destinam-se a fornecer algumas informações imediatas, mas não podem substituir a contribuição de profissionais.

Existem muitas razões que nos tornam ansiosos num momento ou noutro da nossa vida. A ansiedade é uma emoção normal e saudável que nos ajuda a dizer que algo no nosso ambiente pode ser ameaçador, quer física ou emocionalmente, quer para nós próprios ou para as pessoas de quem gostamos. Sentir-se ansioso por essas situações nos encoraja a agir para nos tornarmos seguros. Sem isso não seríamos capazes de reconhecer o perigo ou de nos mantermos seguros. Só é necessário procurar ajuda se você achar que seus sentimentos estão fora de controle. Diga aos seus entes queridos como você se sente, um abraço e uma oportunidade de expressar sua frustração e preocupações podem ser tudo o que você precisa.

Por vezes, embora interpretemos mal as situações e comecemos a acreditar que elas são ameaçadoras quando não o são. Isto pode ser afetado por;

a informação que nos é dada por outros,
como nos sentimos confiantes em lidar com uma situação,
as nossas experiências do passado.

Se nos foi dito que algo será difícil ou perturbador, ou se nos foi dito que algo se esforçou numa situação no passado, é mais provável que estejamos ansiosos com essa situação novamente agora.

É importante saber que 1 em cada 10 de nós irá experimentar um distúrbio de ansiedade significativo em algum momento de nossas vidas, embora isso aumente durante a gravidez e no ano após o parto. Isso não significa que você precise de medicação, nem que você seja uma má mãe ou um fracasso. Você pode se beneficiar do acesso a serviços de Melhor Acesso a Terapias Psicológicas (IAPT). Você pode se sentir melhor sabendo que o que você está sentindo é perfeitamente normal e comum em muitas mães. Esperamos que esta informação lhe dê opções para decidir o que é certo para você.

Parenthood é um tempo em que todas as experiências são novas. Nós recebemos muitas informações (muitas delas conflitantes) e conselhos. Parece que existe uma pressão para que tudo esteja sempre ‘certo’ – para manter o nosso filho saudável e para ser visto como uma mãe ‘boa’. Acrescente à mistura o fato de que geralmente somos privados de sono, exaustos e com dificuldade de concentração, e é muito compreensível que a ansiedade seja comum nas mães, especialmente aquelas com bebês pequenos.

Esta folha de informação não foi concebida para dar uma resposta definitiva que fará a ansiedade desaparecer imediatamente – desejamos que ela possa. A ansiedade é muito mais complicada e as soluções serão individuais para cada um de nós. Esperamos que ela seja capaz de fornecer algumas informações sobre o que é a ansiedade e como podemos lidar com ela. Ela também tentará normalizar a ansiedade e considerará o que é uma reação normal a uma situação e quando poderemos querer buscar mais ajuda. É importante reconhecer que a ansiedade pode começar na gravidez e que ela pode ocorrer junto com outras condições, como depressão e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o que pode torná-la menos facilmente reconhecida por você e seus profissionais de saúde.

Ansiedade é um sentimento de pavor ou medo sobre uma situação real ou imaginada. É muitas vezes caracterizada por uma preocupação excessiva e foco em pensamentos e situações que o assustam ou perturbam e é acompanhada por uma gama de sensações físicas. Muitas vezes notamos mudanças em três áreas, os nossos pensamentos, os nossos sentimentos físicos e os nossos comportamentos. Abaixo estão listados alguns dos sintomas nessas áreas que você pode experimentar.

Sentimentos físicos

Racing heart beat
Mudanças na respiração (sensação de falta de ar, Sustendo a respiração ou respiração rápida)
Pressão ou dor no peito
Pinos e agulhas ou formigueiros nos braços e pernas
Borboletas
Sentir-se doente (às vezes, embora raramente, também estar doente)
Perturbações estomacais e necessidade de ir à casa de banho frequente ou urgentemente.
Pernas trêmulas
Tonturas e tonturas
Sentimento como se as coisas não sentissem real/sonho como (despersonalização)
Dificuldade de concentração
Dores de cabeça
Tensão do músculo, especialmente no pescoço, ombros e mandíbula
Irritabilidade
Dormir perturbado, dificuldade para dormir ou acordar frequentemente
Sentir-se exausto

Pessurização

Pessurização excessiva, ou sobre uma coisa ou muitas coisas
Sentindo que outros estão olhando para você ou julgando-o
Pensando que você será incapaz de lidar com uma situação
Pensando que você não é suficientemente bom de alguma forma
Focando em experiências más ou perturbadoras do seu passado Sentir-se incapaz de esquecer ou parar de pensar em algo
Pesar que algo está errado ou que vai correr mal no futuro
Pensamentos desagradáveis sobre coisas más que acontecem e que aparecem na nossa cabeça.

Muitas vezes estes pensamentos parecem estar fora de controlo e podemos ter dificuldade em concentrar-nos na vida diária normal, porque a nossa cabeça está tão cheia destes pensamentos. Também podemos achar que não importa o quanto pensamos sobre os problemas, eles não melhoram, e muitas vezes ficam piores. Quando alguém pergunta o que o preocupa, pode responder “tudo e nada”. Tudo bem, é como você sente que está lidando com seus pensamentos que é importante.

Comportamentos

Educar actividades normais
Sentir-se incapaz de falar com as pessoas
Anular lugares apinhados
Verificar repetidamente as coisas, os nossos filhos, informações, fechaduras, interruptores, etc.
Anular pensar ou fazer coisas que nos deixam ansiosos
Aviver retirado

Tirar algum tempo pode ser útil para nos dar tempo para descansar e passar tempo com o nosso bebé. No entanto, a longo prazo, reduzindo as actividades agradáveis, pouco mais temos para nos distrair ou equilibrar os pensamentos negativos.

O que causa ansiedade?

Ansiedade é normal e uma parte natural da nossa biologia que partilhamos com todos os animais. Vem da nossa luta ou resposta de voo que é projetada para nos manter seguros. Quando éramos mulheres das cavernas, se nos deparássemos com um tigre dente-de-sabre, para nos mantermos seguras, precisaríamos ou lutar contra ele, ou fugir. Para fazer isso, nosso cérebro reage muito rapidamente para nos dar a melhor chance de escapar ou vencer, deixando nossos corpos prontos para a ação, liberando a adrenalina. Isto causa várias mudanças imediatas:

Os nossos corações batem mais depressa para ajudar a bombear sangue à volta do corpo
A nossa taxa de respiração aumenta para dar oxigénio aos nossos músculos
Ficamos com formigueiros nos braços, pernas e estômago (borboletas), pois o nosso sangue desvia-se do nosso estômago onde não é necessário e para os nossos braços e pernas
Os nossos estômagos não são essenciais para a luta, por isso podemos sentir-nos doentes ou precisar de ir à casa de banho
Os nossos músculos tensos e prontos para as acções
Sentimo-nos no limite, pois os nossos sentidos estão em alerta para o perigo
Sentimos a necessidade de fugir ou deixar uma situação

Na nossa vida moderna raramente encontramos tigres dentados de sabre, mas a mesma reação ainda pode ser desencadeada se uma situação ou pensamento nos parecer ameaçador. Nossos corpos são incapazes de diferenciar se algo que apenas pensamos é real ou não. Mesmo que você esteja apenas pensando em uma situação que provoca ansiedade, o que pode ou não acontecer, ou se preocupando que algo possa estar errado, isso ainda assim causará todas as mesmas reações físicas que uma ameaça física causaria.

Ansiedade e paternidade

Os pais estão ansiosos em fazer o melhor por seus filhos e, como resultado, algum nível de ansiedade é de se esperar. Não só nos preocupamos com nossos filhos, mas também podemos estar enfrentando mudanças maciças em nossas vidas; mudanças em nosso papel dentro de uma família, maior responsabilidade, menos tempo para nós mesmos, menos dinheiro, menos tempo com nossos parceiros e amigos. A lista é interminável, mas abaixo estão algumas preocupações comuns que você pode experimentar:

O meu filho está comendo o suficiente?
O meu filho está ganhando peso?
Sou alimentado com muita freqüência/frequência?
O cocô do bebê é a cor certa?
É seguro onde está a dormir?
Sente hoje a sesta do meu bebé?

Amamentação e ansiedade

Todos gostam de dar conselhos sobre como devemos cuidar melhor dos nossos filhos, isto é especialmente verdade quando se trata de alimentação. Nos últimos 100 anos a amamentação tornou-se menos comum do que era e a informação sobre o que é normal foi-se perdendo com o tempo. Em vez disso, somos inundados por conselhos muitas vezes irrealistas e relacionados com práticas infantis antigas, que já não consideramos úteis ou baseadas em provas.

Os conselhos podem incluir ideias de que cada bebé deve dormir durante a noite a partir das x semanas, que só deve ser alimentado a cada y horas, se chorar ou se tiver fome, as mães não conseguem produzir leite suficiente para alimentar um bebé grande e mais um milhão de opiniões a que estará exposta todos os dias.

Com a amamentação não é tão fácil ver exactamente a quantidade de leite que um bebé consumiu. Podemos questionar a nossa capacidade de alimentar o bebé o suficiente – especialmente se um profissional de saúde questionar o aumento de peso do bebé ou o horário de amamentação. As preocupações com a amamentação ou a percepção de falta de apoio podem aumentar a ansiedade.

O leite materno é completamente absorvido, pelo que os bebés amamentados terão mais probabilidades de acordar frequentemente durante toda a noite e por mais tempo. Isto não é mau para os bebés, que estão a alimentar-se de forma eficaz e natural, no entanto, isto pode levar a uma maior perturbação do sono para os pais. Sentir-se mais cansado pode resultar em níveis mais elevados de ansiedade, à medida que lutamos para pensar claramente quando estamos cansados. Poucos bebês dormem durante a noite durante o primeiro ano, mas a pressão que é dada pela sociedade para que eles façam isso pode novamente levar à ansiedade e à dúvida.

Podemos receber conselhos muito contraditórios ou incorretos sobre o que é normal de uma variedade de fontes. A nossa sociedade também tem conhecimentos limitados sobre práticas saudáveis de aleitamento materno, por isso é mais provável que encontremos opiniões mal informadas de outras pessoas, o que nos pode fazer sentir incertos sobre o que estamos a fazer. Poderá sentir os seus desejos de amamentar ou mesmo de desistir, poderá não ser escutada ou respeitada. Isto pode aumentar os seus sentimentos de perda de controlo.

O que posso fazer para gerir a minha ansiedade?

Há várias coisas simples que podemos fazer para equilibrar a nossa vida e gerir a ansiedade. O foco deve estar em reduzir o foco nos pensamentos preocupantes e tentar recentrar a atenção nas atividades da vida que estão acontecendo no momento, ao invés do que pode acontecer no futuro.

Tratar ou abordar um problema se você puder – se não puder fazer nada ou se ainda não tiver acontecido – deixá-lo ir. O Exeter Worry Guide no link abaixo pode lhe dar algumas maneiras de fazer isso. As técnicas de cuidado também podem ser úteis e há links para alguns sites úteis na próxima seção.
Fale com as pessoas – outras mães em situações semelhantes para ter uma idéia do que é normal. Isto pode ser feito através de grupos de bebés, linhas de ajuda, grupos do Facebook ou fóruns online. No entanto, pode descobrir que o humor de um fórum pode ser negativo e fazer com que se sinta pior. Se isso acontecer, encontre um lugar que o ajude a sentir-se positivo. Continue falando com aqueles que te amam e deixe-os saber como você está se sentindo.
Pronto a fazer atividades agradáveis. Estas podem precisar de ser adaptadas à vida com um bebé, mas tente fazer algo agradável todos os dias, por exemplo, grupos de bebés, caminhadas, brincadeiras com o seu bebé ou natação. Se conseguir arranjar alguém para tomar conta do bebé, talvez goste de sair durante meia hora para correr, tomar um banho, pintar as unhas, ler um livro ou mesmo ir ao WC sozinho.
Sair de casa – ir às lojas buscar leite, andar à volta do quarteirão, dar uma volta de carro.
Estar nas mesmas quatro paredes não vai ajudar a distraí-lo e os seus pensamentos vão andar em círculos. Sair mesmo só por 15 minutos por dia pode ser útil para limpar a sua cabeça e pode ajudar o seu bebé a dormir também.
Focalize os positivos todos os dias – tente escrever uma coisa positiva num diário diário ou tente 100 dias de felicidade no Facebook. Talvez se alguém perguntar como as coisas estão indo, tente pensar primeiro nos positivos antes dos problemas. Faça também uma lista de todas as coisas que você está fazendo bem e não onde você pode estar lutando.
Puxe o fôlego e ignore aqueles que dão conselhos que não se sentem confortáveis – eles estão dando sua opinião e não fatos. O bebé deles pode ser muito diferente do seu, o que quer que eles tenham feito foi escolha deles, mas você não tem de se conformar com as ideias dos outros.
Para de procurar no Google! Há um lugar para pesquisas na internet, mas você também pode enlouquecer olhando para conselhos conflituosos, imprecisos e catastróficos. Vá a fontes confiáveis e uma vez que você tenha encontrado uma resposta, pare de verificar mais – você só vai começar a duvidar de si mesmo e se manter focado nos pensamentos preocupantes ao invés das soluções.

Quando você pode querer procurar ajuda?

Como já dissemos, algum nível de ansiedade é normal na paternidade, no entanto, se você descobrir que está ansioso a maior parte do dia, vários dias por semana por mais de 2-3 semanas, então isso pode ser sinais de que a ansiedade está se tornando mais um problema para você. Se está a ter impacto na sua capacidade de continuar a sua vida normal, então pode querer procurar mais ajuda do seu médico de família ou de outros serviços voluntários. Tanto o seu médico de família como o seu médico de família devem verificar a sua saúde mental em cada consulta e mesmo que sinta que ainda não precisa de ajuda, se começar a sentir-se ansioso ou em baixo, ainda pode discutir isso com eles para que eles saibam que o devem verificar no futuro.

Que ajuda está disponível?

O seu GP pode sugerir um período de duas semanas de espera vigilante para ver se o seu humor melhora por si só. Este é normalmente o primeiro plano de acção se a ansiedade ou o baixo humor for ligeiro. Eles normalmente sugerem alguns guias de auto-ajuda semelhantes aos que estão no final desta página e depois marcam uma consulta de revisão em duas semanas.

Se você e o seu GP decidirem que precisa de algum apoio, eles podem oferecer-lhe uma referência para um serviço de terapia falante ou discutir se a medicação seria útil.

Os serviços de terapia falada baseados nas equipas de saúde mental são muito diferentes de como eram há 20 anos atrás. Eles são projetados para apoiar pessoas dentro da comunidade com problemas comuns de saúde mental, tais como ansiedade, depressão e ataques de pânico. Ser-lhe-á oferecida uma avaliação durante a qual poderá discutir as dificuldades que tem enfrentado e quais são os seus objectivos. Depois disso, poderá ser-lhe oferecido algum tratamento, o mais comum sendo o aconselhamento ou Terapia Cognitiva Comportamental (CBT). O aconselhamento permite-lhe olhar para questões mais comuns do seu passado que podem estar a afectá-lo agora, ou questões relacionadas com o relacionamento com outras pessoas. A Terapia Cognitiva Comportamental vem em muitas formas, a maioria das quais é presencial, mas pode ser oferecida por telefone ou em grupos. A CBT analisa ciclos de pensamentos, sentimentos e comportamentos que podem estar a mantê-lo preso. Visa ajudá-lo a entender o que está acontecendo e pode oferecer passos práticos para reavaliar se esses pensamentos são realistas e mudar comportamentos inúteis.

CBT tem atualmente a maior base de evidência para tratar a ansiedade e está amplamente disponível dentro do Serviço Nacional de Saúde (NHS), entretanto existem outras opções terapêuticas disponíveis em algumas equipes, como a Terapia Analítica Cognitiva (TCC), a Terapia Interpessoal e a Consciência.

Medicação segura na amamentação

Se você e o seu médico decidirem que a medicação prescrita é o melhor caminho para si, há várias opções que pode tomar e continuar a amamentar. Elas incluem, sem ordem particular:

AnticorreactoresSSRI, por exemplo, sertralina, citalopram, fluoxetina, paroxetina, todos têm actividade anti-ansiedade. Levam de 4 a 6 semanas para exercer o benefício total.
Antiderdepressivos tri-cíclicos ex. amitriptilina, imipramina.
Beta bloqueadores ex. propranolol actuam para reduzir o ritmo cardíaco e abrandar o corpo e actuam muito rapidamente. Eles podem ser tomados regularmente ou quando necessário. Não podem ser tomados se tiver asma.
Benzodiazepinas por exemplo, diazepam, lorazepam, alprazolam actuam muito rapidamente para reduzir a ansiedade mas não podem ser tomados a longo prazo porque são viciantes e podem também acumular-se no bebé amamentado levando a sonolência e má alimentação.

A primeira coisa que a maioria das mães receitadas com medicamentos anti-ansiedade se preocupam é se os medicamentos vão prejudicar o bebé a curto ou longo prazo. Elas também estão preocupadas que sejam mães “más” por precisarem de tomar medicamentos, mas não sabem como lidar sem eles. Preocupam-se com o uso a longo prazo, dependência, abstinência, desenvolvimento do bebé, se o leite em pó pode ser uma opção melhor do que o leite materno que contém mesmo uma pequena quantidade da droga. Eles “procuram loucamente no Google” as informações que sustentam as suas preocupações, mas muitas vezes não confiam nos sites que apoiam a segurança. Podem pedir a opinião de muitas pessoas, o que pode provocar ainda mais ansiedade de acordo com a experiência da pessoa em amamentação e medicação. Muitas vezes receiam que mesmo admitindo que estão ansiosas possam levar a que o seu bebé seja cuidado e a que seja rotulado como uma mãe incapaz. Isto não vai acontecer mas infelizmente pode levar a atrasos na procura de tratamento.

Onde posso obter mais apoio e informação?

Sites de informação:

Ansiedade UK www.anxietyuk.org.uk
Panda www.pandasfoundation.org.uk
IND www.mind.org.uk
Traumatismo de parto www.birthtraumaassociation.org.uk/
Guia de auto-ajuda Centre for Clinical Interventions www.cci.health.wa.gov.au/resources/consumers.cfm
Mindfulness and other self-help material www.getselfhelp.co.uk
Exeter Worry Management Guide https://cedar.exeter.ac.uk/media/universityofexeter/schoolofpsychology/cedar/documents/Worry _website_version_colour.pdf
Northumbria Mental Health Guides www.ntw.nhs.uk/pic/selfhelp/

E se eu precisar de ajuda de emergência?

Embora raramente se fale sobre isso, quando as pessoas se sentem muito ansiosas ou deprimidas por longos períodos de tempo, podem sentir-se incapazes de lidar com a situação e podem experimentar pensamentos de suicídio ou de auto-flagelação. A intensidade destes pode variar significativamente, algumas pessoas experimentam pensamentos fugazes de “Eu simplesmente não quero estar aqui”, para outras podem começar a imaginar pensamentos e planos mais profundos sobre o que poderiam fazer. Na maioria das vezes ter esses pensamentos não significa que você pretende agir sobre eles. Pode ser parte da maneira do nosso cérebro imaginar uma possível fuga, e muitas vezes temos muitos fatores protetores que nos impediriam de agir sobre eles, tais como nossos filhos, parceiros, família, amigos, fé ou esperança para o futuro. Normalmente, quando o nosso humor melhora, os pensamentos de nos prejudicarmos diminuem e desaparecem. No entanto, eles ainda podem ser muito angustiantes de experimentar, por isso pode ser útil falar com os outros se você se sentir capaz de fazê-lo. Embora eles possam achar perturbador ouvir que você se sente tão baixo, amigos e familiares podem muitas vezes apoiá-lo para lidar com esses sentimentos quando eles ocorrem e ajudá-lo a não se sentir tão só. Também pode falar com o seu médico de família ou visitante de saúde sobre eles e eles podem decidir consigo que apoio seria útil.

Se alguma vez sentir que pode estar a pensar mais seriamente em magoar-se a si próprio ou ser incapaz de se manter seguro, é importante que fale com o seu médico de família ou outro profissional de saúde o mais depressa possível. Os médicos, parteiras e visitantes de saúde estão cientes de que estes são sintomas de depressão e ansiedade. Eles devem apoiá-lo para ter acesso a ajuda e tratamento apropriado.

Se precisar de ajuda imediata pode ir a qualquer departamento de acidentes e emergências ou deixar as clínicas para ajudar. Os pensamentos suicidas ou de auto-flagelação também são vistos como uma prioridade e seriam contados como motivo para uma consulta de emergência com um médico de clínica geral. Também pode ligar directamente para o NHS no 111 ou numa emergência 999.

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Esta informação foi compilada por Beth Chapman Psicoterapeuta Cognitiva Comportamental e Wendy Jones Farmacêutica.

Arquidia Mantina