Queensland Health Guidelines for Public Health Units
História da Revisão
| Versão | Data | Alterações | |
|---|---|---|---|
| 1.0 | Junho 2011 | Revisão total da directriz | |
| 2.0 | Julho 2014 | Revisão completa da diretriz | |
Para ser lido em conjunto com poliomielite, enterovírus 71 e diretrizes de botulismo.
- Agente infeccioso
- Critérios de notificação
- Procedimento de notificação
- Relatório para NOCS
- Objectivos de vigilância
- Importância da saúde pública e Ocorrência
- Características Clínicas
- Gestão
Agente infeccioso
Paralisia flácida aguda (AFP) é uma síndrome clínica que tem muitas infecções e nãocausas infecciosas. As causas de AFP estão listadas na Tabela 1 abaixo.
Critérios de Notificação
Provas Clínicas
Uma pessoa de qualquer idade com paralisia flácida aguda
OMS define a síndrome de AFP como “caracterizada pelo rápido aparecimento de fraqueza das extremidades de um indivíduo, muitas vezes incluindo fraqueza dos músculos da respiração e deglutição, progredindo para a gravidade máxima dentro de 1-10 dias”. O termo “flácido” indica a ausência de espasticidade ou outros sinais de desordem do sistema nervoso central (SNC), como hiperflexia, clonagem ou respostas plantares extensoras” (Organização Mundial de Saúde 1993 WHO/MNH/EPI/93.3. Geneva)
APSU define AFP como “o início agudo de paralisia flácida em um ou mais membros ou o início agudo de paralisia de bulbar”.
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Procedimento de Notificação
Principientes Médicos Assistentes/Superintendentes Médicos (ou delegados).
Requer notificação imediata sobre o diagnóstico clínico por telefone ou fax para a unidade de saúde pública local
A unidade de saúde pública deve notificar imediatamente a Unidade de Doenças Transmissíveis (UCD) sobre o diagnóstico clínico da AFP por telefone com e-mail de acompanhamento para a UCD do Diretor Sênior. Se o contato telefônico não for possível, notifique a CDU do Diretor Sênior por e-mail com a linha de assunto, observando claramente que o e-mail é para atenção urgente. Para suspeitas de poliomielite ou EV71 veja as diretrizes relevantes.
Relatar ao NOCS
Relatar todos os casos que atendam aos critérios clínicos sem demora. Não espere pela determinação da causa.
Objectivos da vigilância
- Identificar e monitorizar casos de PFA devido a poliomielite, EV71 e botulismo, para que possam ser tomadas medidas de saúde pública adequadas e oportunas para cumprir o objectivo do indicador de desempenho da vigilância da PFA da OMS para países livres de poliomielite.
Significância e Ocorrência de Saúde Pública
No passado, a causa mais comum de PFA na Austrália era a poliomielite. Agora que a poliomielite foi eliminada na Austrália, as duas principais causas de AFP são a síndrome de Guillain-Barré e a mielite transversa.
AFP vigilância é importante para documentar a manutenção do status de ausência de pólio na Austrália e para detectar casos importados. Notificação e resposta de saúde pública da AFP em todas as idades é necessária.
O Laboratório Nacional Australiano de Referência de Poliovírus (NPRL), em colaboração com a Unidade Australiana de Vigilância Pediátrica (APSU), coordena a vigilância de casos de AFP em crianças na Austrália.
Os espécimes são encaminhados de todos os casos de AFP, tanto adultos como crianças, independentemente da idade. Todos os casos são analisados pelo Comitê Nacional de Especialistas em Pólio, um subcomitê da Rede de Doenças Transmissíveis da Austrália (CDNA). Os casos são classificados como poliomielite confirmada, poliomielite compatível com a pólio, AFP ou não AFP.
Os indicadores de desempenho de vigilância da OMS incluem uma taxa de AFP anualizada alvo não-polio de >1/100 000 crianças com menos de 15 anos de idade.
A maioria dos casos reportados à APSU não são notificados separadamente à Queensland Health e, portanto, não são capturados nos dados NOCS.
Características clínicas
Quadro 1. Causas da AFP
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Neuropatia periférica
> > > > Doença das células do chifre inferior
> > Desordens musculares
> > > > > > Doença sistêmica
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Mielopatia aguda Compressão de cordas
Doenças desmielinizantes
Lesão do cordão isquémico
Disordens de transmissão neuromuscular
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Gestão
1) Casos
Investigação
Ask sobre a história de viagem do paciente e assiduidade na escola, creche ou outra instituição.
Em todos os casos de AFP em crianças com menos de 15 anos de idade, o questionário inicial da Unidade Australiana de Vigilância Pediátrica (APSU) deve ser preenchido em consulta com o médico e enviado para o Laboratório Nacional de Referência em Doenças Infecciosas de Victoria (VIDRL) com uma cópia para a Seção de Doenças Transmissíveis. O APSU inicial
questionnaire pode ser preenchido online em: https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html ou disponível como um formulário PDF em: http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. O questionário da APSU tenta verificar o estado de vacinação contra poliomielite, detalhes clínicos, investigações realizadas e o diagnóstico provisório.
É importante que amostras fecais para cultura viral sejam coletadas de todas as crianças com menos de 15 anos de idade, mesmo quando um diagnóstico alternativo à poliomielite tenha sido confirmado. Duas amostras fecais devem ser coletadas o mais rápido possível após o início da doença, com 24 horas de intervalo e dentro de duas semanas após o início da paralisia.
O paciente deve ser identificado como tendo AFP no formulário de solicitação e o laboratório de coleta deve ser avisado que as amostras devem ser enviadas para o Laboratório Nacional de Referência para a Pólio em VIDRL Melbourne. Os espécimes devem chegar ao VIDRL no prazo de 72 horas após a coleta.
Se houver suspeita de poliomielite, outras amostras apropriadas devem ser coletadas (ver diretriz de poliomielite). Se houver uma ligação epidemiológica com um caso EV71 confirmado, ou um alto índice de suspeita clínica de que o caso possa ser uma doença neurológica EV71, as amostras apropriadas para isolamento EV71 (consulte a diretriz EV71) devem ser coletadas o mais rápido possível após o início da doença. Para casos suspeitos de botulismo, as amostras apropriadas devem ser coletadas. Para casos suspeitos e confirmados, tente identificar a fonte da toxina/exposição e identificar outras pessoas que possam ter sido expostas a ela (consulte a diretriz de botulismo)
Restrição
Se o paciente for hospitalizado, isole com precauções de contato até que uma causa transmissível tenha sido excluída. Se houver suspeita de pólio, os profissionais de saúde não imunes não devem cuidar do paciente.
Outras medidas a serem tomadas de acordo com as directrizes relevantes para o agente causador suspeito ou confirmado. Consulte Poliomielite, EV71 ou botulismo.
2) Contactos
Gerir de acordo com a directriz apropriada para o agente causador suspeito ou confirmado.
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Relatório anual do Laboratório Nacional Australiano de Referência do Poliovírus, 2012. Communicable Diseases Intelligence 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdfAcesso 14/03/2014
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Status da doença notificável na Austrália, 2011: Relatório anual do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças de Notificável. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-2011-annual-report.htmAcesso 14/03/2014
Australian Department of Health and Ageing, 2008. An Acute Flaccid Paralysis and Poliomyelitis Response Plan for Australia.http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/polio-plan.htmAcesso 14/03/2014.
Australian Paediatric Surveillance Unit, 2008. Protocolo de estudo da paralisia flácida aguda. http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Study-Protocol-APSU-Final-110810.pdfAcesso 14/03/2014
Heymann D (Ed), 2008. Control of Communicable Diseases Manual, 19ª edição. Associação Americana de Saúde Pública: Washington.
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