Bate-papo sobre saúde em linha com Erika Woodson, MD e Sarah Sydlowski, AuD, PhD
3 de outubro de 2013 | Revisado em 27 de fevereiro de 2015
Descrição
Você tem dificuldade de audição em um ouvido? Você tem que sentar ao lado de seu amigo com seu ‘bom ouvido’ para poder participar de uma conversa? Você desconhece os sons que surgem no seu lado surdo? Você acha difícil conversar em grupo ou em ruído de fundo? Se sim, o seu médico pode diagnosticar surdez de um só lado (SSD)? Embora não haja cura para SSD, há opções de tratamento disponíveis que podem restaurar a sensação de audição do lado surdo.
A perda de audição em um único ouvido – SSD – é mais comum e mais problemática do que a maioria das pessoas imagina. Cerca de 60.000 pessoas nos Estados Unidos adquirem surdez unilateral (SSD) todos os anos e muitas tentam se controlar sem o benefício dos aparelhos disponíveis. Muitos pacientes que usam esses dispositivos relatam que ouvir é mais fácil e mais confortável com um dispositivo do que sem um. Algumas opções de aparelhos auditivos atuais incluem implantes ósseos, CROS (encaminhamento contralateral do sinal) e BiCROS (encaminhamento contralateral bilateral do sinal) e TransEar®. Também há potencial para implantes cocleares no futuro.
Muitas opções de gerenciamento estão disponíveis que podem restaurar sua capacidade de ouvir e entender a fala em seu ouvido surdo.
Sobre o Orador
Erika Woodson, MD, é a Directora Médica do Programa de Implantes Auditivos da Clínica Cleveland e otologista/neurotologista/cirurgião da base do crânio. Ela é membro da equipe associada do Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Cleveland e do Gamma Knife Center no Head & Neck Institute. A Dra. Woodson é certificada em orolaryngologia e otologia/neurotologia. Os seus interesses de investigação incluem implantes cocleares híbridos e cirurgia neuroma acústica. As suas especialidades incluem neuroma acústico, paralisia de Bell, vertigem posicional paroxística benigna, tumor no corpo da carótida, reparação de fugas de líquido cerebrospinal, colesteatoma e doença otológica crónica.
A Dra. Woodson completou sua bolsa em neurotologia e cirurgia da base do crânio após sua residência em otorrinolaringologia na Universidade dos Hospitais e Clínicas de Iowa, na cidade de Iowa, Ia. Ela se formou na Faculdade de Medicina da Virginia Commonwealth University Medical College, em Richmond, Va. Dr. Woodson atende crianças, adolescentes e adultos no campus principal da Clínica Cleveland e Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD é Diretora de Audiologia do Programa de Implante Auditivo e uma audiologista clínica no Head & Neck Institute na Clínica Cleveland. Dr. Sydlowski é especialista em implantes cocleares, implantes com osso, potenciais evocados, aparelhos auditivos e diagnósticos. Ela é membro da Academia Americana de Audiologia e membro certificado da American Speech-Language-Hearing Association.
Dr. Sydlowski obteve seu doutorado em audiologia na Gallaudet University em Washington, DC, e continuou seu treinamento em audiologia na Mayo Clinic Arizona, em Scottsdale, Az. Ela também obteve um segundo doutorado da Universidade de Louisville, em Louisville, Ky.
O Dr. Sydlowski trata de crianças, adolescentes e adultos no Departamento de Otorrinolaringologia no campus principal da Clínica Cleveland.
Bate-papo sobre Surdos de uma só face – Quais são as suas opções?
dollars n centavos: O que é surdez unilateral?
Erika_Woodson,_MD: Surdez unilateral (SSD) é a condição de ter audição não-sustentável num ouvido. Não-serviço é definido como não ter audição, ou ter perda auditiva em um nível em que um aparelho auditivo não é mais útil porque a compreensão das palavras é tão pobre mesmo com a amplificação de um aparelho auditivo. A porcentagem exata para a compreensão de palavras varia, mas a maioria das opções de SSD são investigadas após todas as opções auditivas terem sido investigadas.
hunter: Como exatamente se pode ter surdez unilateral (SSD), sem causa aparente? Eu não entendo bem isto.
Erika_Woodson,_MD: Nenhuma causa aparente na verdade significa ‘nós não sabemos’. O ouvido interno é um pequeno órgão com um suprimento de sangue microscópico em uma área que não é passível de biópsia. As imagens podem confirmar que o SSD não é devido a um tumor, mas raramente confirma uma causa devido aos limites da tecnologia de ressonância magnética atual.
jeffery: Com a perda auditiva devido ao sistema imunológico, qual é exatamente a causa da perda auditiva?
Erika_Woodson,_MD: Muito é teórico, mas alguns conhecimentos são baseados em estudos onde os cientistas examinaram o ouvido interno dos sujeitos após a morte. O que normalmente vemos é a destruição das células auditivas do ouvido interno (células do cabelo). Também podemos ver a destruição das células de suporte que envolvem as células capilares. Outra característica comum é a degradação da estria vascularis, que são os vasos do ouvido interno que filtram o sangue que entra na cóclea.
callien: O que causa a perda auditiva de uma pessoa de um dia para o outro em comparação com um período de tempo? Com a perda auditiva em ambos os ouvidos sem causa física aparente, foi-me dito que a minha perda auditiva era provavelmente imunológica e que a perdi com o tempo. Falei com outras pessoas que pareciam ter perdido a audição da noite para o dia. Um tipo é pior do que o outro?
Erika_Woodson,_MD: A perda auditiva imune (doença auto-imune do ouvido interno, ou AIED) afeta ambos os ouvidos e é definida por ter uma perda auditiva flutuante ou por etapas que é responsiva a esteróides. É muito menos comum do que a perda auditiva súbita, e seu prognóstico geral é pior. Como afeta ambos os ouvidos, o AIED é muito mais problemático para o paciente. Em contraste, a perda auditiva súbita é definida como perda auditiva que acontece em três dias ou menos. Ela pode ter uma taxa de recuperação espontânea de até 60%. A perda auditiva súbita não se repete e não causa impacto no outro ouvido.
ShelbyTP: Enquanto eu estava mergulhando de graça no verão passado, eu tentei muito para equalizar meu ouvido e danifiquei meu ouvido direito. O médico não tinha certeza absoluta do que estava errado, então ele fez uma cirurgia para consertar minhas janelas redondas e ovais porque ele achou que elas poderiam ter rompido. No entanto, se bem me lembro, ele não viu uma lágrima quando estava a fazer a cirurgia, mas remendeu-as só por precaução. A cirurgia foi há mais de um ano e alguma da minha audição voltou. Posso mergulhar novamente? Tentei discutir isto com o meu médico, mas ele mandou a secretária dele ligar-me para dizer ‘não’ sem qualquer explicação ou vontade de falar comigo pessoalmente. Espero ter uma ideia de quaisquer novos riscos envolvidos agora que fiz esta cirurgia, ou se vou mesmo ser capaz de equalizar o meu ouvido de forma eficiente. Eu entrei em uma piscina de até oito pés de profundidade neste verão e fui capaz de equalizar lentamente sem nenhum problema, mas estou nervoso sobre mergulhar a uma profundidade maior sem informações de um médico.
Erika_Woodson,_MD: Após um barotrauma significativo (danos devido a mudanças de pressão no ouvido) para o ouvido, eu recomendo contra uma maior participação em mergulho e/ou Scuba. Certamente o ouvido interno está em maior risco de mais danos devido à sua lesão anterior. Não posso garantir que a sua cirurgia tenha feito algo para reduzir o risco de ferimentos adicionais.
man: Se você tem perda auditiva unilateral, como você determina se é provável que você perca audição no ouvido bom? Depende do motivo da perda auditiva?
Erika_Woodson,_MD: Muito depende do motivo. É uma preocupação óbvia e legítima para qualquer pessoa que tenha perdido audição em um ouvido. Eu recomendo uma consulta com um otorrinolaringologista ou otologista, para que eles possam aconselhá-lo quanto ao seu risco individual.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Nós também aconselhamos a todos, mas especialmente pacientes com perda auditiva conhecida, a estarem muito atentos ao uso de protecção auditiva no ruído para tentar prevenir a perda auditiva induzida pelo ruído. Existem tampões auriculares descartáveis e protetores auriculares prontamente disponíveis online ou em farmácias. A proteção auditiva personalizada está disponível no seu audiologista, e há até opções especiais para músicos e caçadores.
yme973: O meu filho é surdo no ouvido esquerdo. Quais são as opções dela?
Erika_Woodson,_MD: Como todos, a sua criança precisará de uma autorização médica para seguir qualquer opção. Para uma criança nascida com surdez, deve ser feita uma investigação sobre a razão pela qual o ouvido tem perda auditiva, uma vez que algumas crianças terão um risco de perda auditiva no outro ouvido. Isto pode mudar a forma como o aconselhamos. Para crianças, as opções atuais aprovadas pela FDA incluiriam um implante auditivo com osso (BAAI), ou seja, BAHA® ou Ponto, sistema CROS (contralateral routing of signal), ou uso de FM na escola. As famílias interessadas no BAAI devem estar cientes de que esta intervenção é mais segura quando o crânio tiver desenvolvido espessura suficiente, e a criança estiver madura o suficiente para entender o processo. Recomendamos considerar esta opção a partir dos seis anos de idade. SoundBite® e TransEar® não são aprovados pela FDA para uso em crianças.
jackson4: Importa quanto tempo estou surdo no meu mau ouvido?
Erika_Woodson,_MD: Para implantes cocleares, a duração da surdez é um factor importante no seu desempenho. Para pacientes que são candidatos a um dos métodos tradicionais de reabilitar a surdez unilateral (Ponto e BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS ou BiCROS , implante com osso, TransEar® e SoundBite®) são concebidos para indivíduos com audição normal no seu ouvido melhor. Para indivíduos com um ouvido não-servível e perda auditiva no melhor ouvido também, uma ótima opção é um sistema BiCROS (sinal bilateral de roteamento contralateral). Similar ao sistema CROS, o BiCROS consiste em um aparelho usado em ambos os ouvidos. O som é captado por um microfone no ouvido mais fraco e enviado sem fios para o ouvido melhor, mas o aparelho usado no ouvido melhor actua também como um aparelho auditivo para proporcionar uma amplificação adequada dos sons vindos de todos os lados.
Caper: A causa da minha deficiência auditiva não é conhecida, mas eu tenho um aparelho auditivo para cobrir o lado que está a apenas 40% de audição. Eu estou me perguntando que tipo e marca é o melhor aparelho auditivo disponível. O que eu tenho não parece funcionar muito bem, especialmente em bares e restaurantes.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Esta é uma pergunta comum e eu posso entender a sua frustração! Infelizmente, não há necessariamente uma marca ‘melhor’ de aparelhos auditivos, mas certamente há características de vários aparelhos que podem ser mais adequados para ajudá-lo em ambientes de audição mais desafiadores. Por exemplo, alguns aparelhos podem ser mais agressivos com a redução de ruído e também muito automáticos, para que você não tenha que fazer mudanças manualmente, dependendo do ambiente em que você se encontra. Para certos aparelhos auditivos, também existem acessórios sem fio que são projetados para lhe dar um sinal melhorado no ruído de fundo, o que pode ser benéfico para você. Seu audiologista pode trabalhar melhor com você para determinar quais opções seriam mais benéficas para o seu tipo e grau de perda auditiva.
grand illusion: A marca do aparelho auditivo faz alguma diferença?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A marca de aparelho auditivo é menos importante do que as características de processamento e, mais importante ainda, trabalhar com um profissional qualificado que pode orientá-lo na seleção do aparelho apropriado e programá-lo de forma otimizada para suas habilidades auditivas e desafios. Existem centenas de empresas de aparelhos auditivos e muitas têm capacidades semelhantes, mas selecionar as características apropriadas e depois utilizá-las de forma apropriada terá mais impacto nos resultados do que o fabricante.
johnson3k4: Posso experimentar cada um dos aparelhos antes de tomar minha decisão?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A capacidade de experimentar diferentes dispositivos pode variar, dependendo de onde você tem a sua avaliação. Na Clínica Cleveland, a avaliação de um dispositivo sensorial inclui testes objetivos usando a fala em medidas de ruído. Nós medimos o quanto a compreensão da fala em ruído é desafiadora para você sem um dispositivo, assim como o quanto você experimenta melhorias com cada um dos três dispositivos de demonstração, que incluem CROS (contralateral routing of signal), SoundBite® e implante ósseo ancorado. Esta informação pode ser muito valiosa ao determinar qual o dispositivo mais apropriado para si. Como TransEar® e CROS são classificados como aparelhos auditivos, de acordo com a lei estadual você tem direito a um período de retorno de 30 dias. Porque o SoundBite® é um aparelho personalizado e porque o implante com âncora óssea requer cirurgia, não há um período de retorno.
done deal: Estas opções de dispositivos de surdez unilateral (SDD) estão cobertas pelo seguro?
Erika_Woodson,_MD: A cobertura do seguro é variável. Implantes auditivos com ancoragem óssea são tipicamente cobertos pelo seguro, mas os planos variam para a cobertura de SSD. SoundBite® é novo; portanto, a cobertura tem sido variável. Atualmente, não está coberta pelo Medicare ou Medicaid. É provável que haja uma cobertura parcial para o dispositivo se você tiver um seguro comercial. Após a avaliação para determinar sua candidatura, a empresa poderá realizar uma investigação de benefícios para que você possa antecipar suas despesas sem dinheiro. Os aparelhos TransEar®, CROS (encaminhamento contralateral do sinal) e BiCROS (encaminhamento contralateral bilateral do sinal) são considerados aparelhos auditivos. A maioria dos planos de seguro – incluindo Medicare- não cobre aparelhos auditivos.
SSD Acessórios para Aparelhos Auditivos
howdy do: Existem acessórios ou outras ferramentas para me ajudar ao telefone ou ao ouvir música?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Sim! Dependendo do dispositivo que você escolher, pode haver acessórios disponíveis que usarão a tecnologia Bluetooth® para transmitir chamadas telefônicas, TV e música para o seu dispositivo.
man: Como acessório do sistema CROS (contralateral rerouting of signal), tem de encomendar o Bluetooth® para utilização do telefone ao mesmo tempo, ou pode encomendar mais tarde? O seguro cobre os acessórios?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Os acessórios podem ser facilmente encomendados e emparelhados com o aparelho a qualquer momento. A maioria dos centros oferece um período de devolução de acessórios, portanto você tem a oportunidade de experimentá-los em casa antes de se comprometer a comprá-los. O seguro não cobre acessórios e eles seriam uma despesa extra.
Perda de Audição e Tinnitus
sthomas: Algum destes aparelhos elimina o zumbido constante no ouvido mais fraco?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Infelizmente, a maioria dos dispositivos de surdez unilateral (SSD) não são capazes de ajudar o zumbido. Não há cura para o zumbido, embora alguns pacientes se beneficiem do uso de aparelhos auditivos ou mascaradores no ouvido que tem zumbido. No SSD, a perda auditiva é normalmente tão grave que estes aparelhos não são suficientemente fortes para estimular o ouvido. Da mesma forma, os dispositivos SSD não são concebidos para estimular realmente o ouvido afetado e não seriam fortes o suficiente para causar impacto no zumbido. Atualmente, a única opção para zumbido muito severo e surdez unilateral é o implante coclear. Isto está apenas na fase de ensaio clínico em clínicas seleccionadas. Pesquisas iniciais sugerem que esta tecnologia pode ser promissora para indivíduos com perda auditiva grave e zumbido severo, pois o implante coclear fornece estimulação diretamente ao nervo auditivo.
mn890: Eu tinha um aparelho auditivo anos atrás, quando ainda tinha alguma audição. Quando o retirei, eu tinha um zumbido terrível. Estes novos aparelhos irão causar o mesmo problema?
Erika_Woodson,_MD: O zumbido é a reacção do cérebro à informação que não está a receber do ouvido (no ajuste da perda auditiva). A maioria dos indivíduos acha que um aparelho auditivo é benéfico para reduzir o zumbido, porque proporciona algum “bom som” ao ouvido (e, portanto, ao cérebro). O que provavelmente ocorre é que o cérebro beneficiou do aparelho auditivo, e o zumbido foi mais perceptível com a saída do aparelho. Os aparelhos disponíveis para surdez unilateral não devem influenciar o zumbido de uma forma ou de outra, uma vez que não estão estimulando diretamente o ouvido.
Implante Ancorado no Osso: Ponto e BAHA®
cranwood: Em que casos recomenda uma opção cirúrgica para um aparelho auditivo? Em que tipo de pacientes funciona melhor?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Para surdez unilateral, ou seja, quando a audição é normal em um ouvido e a compreensão é extremamente pobre no outro ouvido, existem várias opções não cirúrgicas, incluindo o sistema CROS (contralateral routing of signal) e TransEar®. Um implante ósseo ancorado é uma opção cirúrgica. Parte da avaliação audiológica para determinar sua candidatura a vários dispositivos inclui avaliar sua capacidade de entender a fala em uma sala barulhenta com cada um desses dispositivos. Se você demonstrar igual benefício entre os dispositivos e estiver clinicamente e cirurgicamente liberado, a escolha pode ser sua. Vários fatores podem contribuir, incluindo a preferência pelo uso de dispositivos em um ou ambos os ouvidos, interesse em acessibilidade sem fio e, é claro, benefícios de seguro.
ljkmer: Em novembro, eu estarei fazendo cirurgia de implante ósseo com aparelho auditivo em novembro. Nós às vezes viajamos de avião. Eu vou disparar os alarmes com este aparelho? Além disso, o ruído de fundo será menor do que com o sistema Wi-Fi® que eu tinha anteriormente? Devo investigar um sistema FM?
Erika_Woodson,_MD: Dependendo do fabricante, seu implante será de titânio sólido ou uma combinação de titânio e ouro. É muito pouco provável que accione um detector de metais, mas seria perceptível nos scanners de corpo inteiro. Você deve levar consigo a documentação do seu dispositivo médico quando viajar, caso o agente da TSA (Transportation Security Administration) não esteja familiarizado com o dispositivo.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Não tenho a certeza a que se refere como um sistema Wi-Fi®, mas posso dizer-lhe que a tecnologia para redução do ruído de fundo é bastante boa com os sistemas de implantes com ancoragem óssea hoje em dia. Nenhum sistema removerá completamente o ruído de fundo, mas muitos pacientes saem-se muito bem em ambientes mais ruidosos – especialmente se conseguirem posicionar-se de tal forma que o ruído fique atrás deles. Alguns sistemas têm mais capacidades automáticas enquanto outros permitem o controlo manual, dependendo do ambiente em que se encontra. Um sistema FM também pode ser uma boa opção, mas eu geralmente recomendo esperar até que você tenha tido a chance de experimentar o benefício que você é capaz de alcançar com qualquer dispositivo antes de determinar se componentes adicionais são necessários.
MPP3: Qual é a diferença entre BAHA® e Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® e Ponto são fabricados por diferentes fabricantes. Estes são ambos implantes osseointegrados (fixados aos ossos) que são aprovados pelo FDA para surdez unilateral. Ambos utilizam um implante no crânio, com um pilar (uma conexão) que se projeta através da pele e permite o uso externo de um processador auditivo de condução óssea. A cirurgia é a mesma. Os implantes têm um aspecto e função semelhantes e os processadores auditivos têm alguma compatibilidade cruzada. Os processadores auditivos parecem diferentes e têm algumas características diferentes. Ambos os fabricantes actualizam a sua tecnologia de poucos em poucos anos, permitindo aos pacientes tirar o máximo partido da mais recente tecnologia para a sua perda sem cirurgia adicional (o pilar do implante não precisaria de ser mudado ou substituído).
lovinghearts: O que envolve a cirurgia Ponto?
Erika_Woodson,_MD: A cirurgia para implantes auditivos com osso (BAAI), seja para Ponto ou BAHA®, é a mesma. Cirurgiões diferentes podem usar técnicas ligeiramente diferentes, mas alguns elementos são os mesmos. A cirurgia demora cerca de uma hora ou menos. Normalmente há pouca dor, e o entorpecimento da área e do couro cabeludo é comum durante várias semanas após o procedimento. Os pacientes regressam frequentemente ao trabalho no dia seguinte. O implante não estará pronto para ser usado durante três meses enquanto estiver curado ao osso. No entanto, o couro cabeludo é normalmente curado dentro de algumas semanas.
venda difícil: Pode nadar com um Ponto?
Erika_Woodson,_MD: O implante e o pilar são seguros para a água. O processador precisa dos mesmos cuidados que um aparelho auditivo. Eles não são à prova de água e precisariam ser retirados antes de nadar. Também recomendamos protegê-lo da exposição à chuva.
copperme: Pode fazer uma RM após um implante?
Erika_Woodson,_MD: Os implantes BAHA® e Ponto são seguros para a RM. O processador auditivo precisa de ser retirado. Um implante coclear é compatível com a ressonância magnética apenas em determinadas situações. Alguns implantes cocleares são compatíveis com a ressonância magnética, mas a maioria deles requer uma pequena cirurgia para torná-los seguros para a ressonância magnética.
implante coclear
jacknjill: O que faz um bom candidato a implantes cocleares?
Erika_Woodson,_MD: Os implantes cocleares (IC) são indicados para perda auditiva neurossensorial bilateral (ambos os ouvidos) (perda auditiva devido a lesão no ouvido interno ou no nervo do ouvido interno). No entanto, existe agora um papel reconhecido para os IC em pacientes que têm perda auditiva não-servível no ouvido candidato e avançada – mas ainda “auxiliar” – perda auditiva no ouvido bom. Se o ouvido surdo estiver sem audição há mais de 20 anos, é provável que o implante não restaure níveis de compreensão da fala que poderiam ser alcançados em pacientes com um período de surdez mais curto. O seguro cobre esses dispositivos, mas diferentes seguradoras podem ter seus próprios critérios de aprovação que podem diferir da nossa determinação médica da sua candidatura.
mn890: Você coloca implantes cocleares para surdez unilateral?
Erika_Woodson,_MD: Implantes cocleares (CIs) na configuração de SSD com audição bastante normal do outro lado seriam considerados “fora do rótulo”, significando que não é uma indicação de que a FDA tenha aprovado. Como centro, nós recomendamos uma avaliação de IC se houver perda auditiva significativa no melhor ouvido, pois esses indivíduos podem se beneficiar muito com o implante. Existem alguns centros norte-americanos que estão fazendo testes experimentais para ICs no cenário de SSD.
jpp: Se você tem surdez unilateral (SSD) e é considerado um candidato a implantes cocleares, você recebe um implante em ambos os ouvidos ou apenas no ouvido surdo?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Como mencionámos anteriormente, os implantes cocleares não estão actualmente a ser oferecidos para SSD. Os implantes cocleares são para indivíduos que têm alguma perda auditiva menos grave no ouvido melhor e que estão determinados a ser candidatos a um implante coclear, que normalmente é colocado no ouvido mais pobre.
stomas: Portanto, implantes cocleares não são recomendados para pessoas com um bom ouvido que funcione normalmente?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Atualmente os implantes cocleares são apenas aprovados pelo FDA para uso em perda auditiva neurossensorial bilateral (perda auditiva devido a lesão do ouvido interno ou do nervo do ouvido interno). O uso de implantes cocleares para indivíduos com ouvido normal ainda se encontra na fase de ensaio clínico.
Erika_Woodson,_MD: Obviamente, o uso ‘experimental’ ou ‘off-label’ do dispositivo também tem impacto na cobertura do seguro. A maioria de nós não pode pagar por implantes cocleares fora do bolso!
chelinda: Perdi a maior parte da audição no ouvido direito há cerca de 12 anos com um diagnóstico inicial de possível doença auto-imune do ouvido interno e um diagnóstico final do vírus do ouvido interno. Disseram-me que as células capilares – os receptores nervosos – foram na sua maioria destruídos. Eu tenho um aparelho auditivo no ouvido esquerdo para me ajudar, uma vez que tenho uma perda moderada lá. Foi-me dito que um aparelho auditivo no ouvido direito não iria ajudar, mas a Avada Audiology me convenceu a comprar um par caro que custou 8.000 dólares. No entanto, normalmente não uso o aparelho no ouvido direito devido à ineficácia e ao feedback. Eu seria um bom candidato a um implante coclear apenas no ouvido direito e eles são mais eficazes e seguros do que eram há 12 anos?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Determinar se você pode ser um bom candidato a implantes cocleares envolveria completar uma avaliação completa. Essa avaliação incluiria uma avaliação médica/cirúrgica e duas consultas audiológicas, incluindo um teste auditivo padrão e também uma consulta para avaliar quão bem você é capaz de ouvir com aparelhos auditivos. Essa consulta nos ajudaria a entender se você pode se beneficiar de aparelhos auditivos ou se um implante coclear seria sua melhor opção. Enquanto os aparelhos auditivos fazem sons mais altos, se a sua perda auditiva tiver progredido até certo ponto, os implantes cocleares podem ser mais capazes de tornar o som mais claro e mais compreensível. Dada a descrição que você forneceu, achamos que seria muito apropriado que você completasse uma avaliação de implantes cocleares. A tecnologia tem certamente melhorado ao longo dos anos e muitos pacientes são receptores bimodais muito bem sucedidos (com um aparelho auditivo no ouvido melhor e um implante coclear no ouvido mais pobre).
Tratamento da Perda Auditiva da Doença de Meniere
RMB118720: Quais das opções de redireccionamento de som são apropriadas para alguém com doença de Meniere? Apenas um ouvido meu é afectado.
Erika_Woodson,_MD: Pacientes com doença de Meniere (DM) fizeram uso com sucesso de todas as opções disponíveis. Mais uma vez, muito depende do estado do ouvido melhor. Se um paciente teve uma intervenção cirúrgica para o tratamento MD, então às vezes isso pode alterar a colocação do implante ósseo ancorado (BAHA® ou Ponto). No entanto, essa opção ainda pode ser seguida.
robbockscc: A minha namorada tem surdez unilateral (SSD) devido à doença de Meniere. Quando vamos a concertos, promovo a protecção auditiva mesmo para os ouvidos surdos, na esperança de que um dia a perda auditiva possa ser revertida. Existe algum tratamento restaurador hoje ou no horizonte para SSD devido à doença de Meniere?
Erika_Woodson,_MD: Uma vez que um ouvido tenha perdido toda a audição, especialmente no cenário da doença de Meniere, então há muito pouco para ‘restaurar’ a audição. O que estamos discutindo hoje são as opções de reabilitação para viver com SSD. Para pacientes que têm SSD em um ouvido e perda auditiva significativa no ouvido melhor, então um implante coclear pode ser uma opção.
Implante com Sistema FM
coelhinho sem enxerto: É verdade que a combinação de um implante com um sistema FM proporciona melhor reconhecimento da fala em ruído do que dois implantes sozinhos?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Um sistema FM é possivelmente uma das melhores tecnologias disponíveis para combater o ruído de fundo, reverberação (eco) e distância do alto-falante. Um sistema FM consiste de um microfone que o alto-falante usa chamado transmissor e um receptor que a pessoa com perda auditiva usa. A voz do alto-falante é captada pelo transmissor e é enviada sem fio para o receptor. Este dispositivo pode ser usado independentemente, mas é mais comumente usado em combinação com vários dispositivos. Pode ser usado com um implante coclear, um sistema CROS (contralateral routing of signal) ou um implante ósseo ancorado. Para certos indivíduos, ele pode ser um suplemento muito útil em ambientes ruidosos.
Audiologia Consulta e Acompanhamento
dizer o que: Estou interessado em ser avaliado para a gestão da surdez unilateral (SSD). O que devo fazer?
Erika_Woodson,_MD: Contacte o Programa de Implantes Auditivos da Clínica Cleveland para agendar uma avaliação de SSD para determinar a sua elegibilidade. A avaliação consiste em uma avaliação audiológica (a menos que você tenha feito um teste de audição dentro de seis meses), uma avaliação médica com um otologista, e uma avaliação de SSD com um audiologista. A consulta inclui uma oportunidade de experimentar vários dos aparelhos em um histórico de ruído e experimentar o benefício potencial oferecido por uma opção específica de gerenciamento de SSD! Para marcar uma consulta, ligue para 216.444.0354 ou envie um e-mail para [email protected].
melhores horários: Com que frequência preciso de consultar o meu audiologista depois de ter instalado um aparelho auditivo?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Durante a adaptação do seu aparelho, o seu audiologista irá programar o aparelho especificamente para a sua audição e irá ensiná-lo a usar e cuidar do seu aparelho. Pode haver diferentes recomendações de acompanhamento dependendo do seu audiologista, mas eu normalmente recomendo pelo menos uma visita de acompanhamento durante o primeiro mês de uso e anualmente depois disso.
Vanços tecnológicos futuros em aparelhos auditivos e implantes
ljkmer: A tecnologia Bluetooth® está disponível quando eu fizer a cirurgia do meu aparelho auditivo com osso em Novembro?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A tecnologia de implantes auditivos com ancoragem óssea (BAAI) está melhorando rapidamente e a capacidade sem fio está no horizonte muito próximo! Alguns dispositivos já são capazes de oferecer acessórios sem fios – enquanto nós antecipamos que outros o serão em breve. Tanto com implantes cocleares como com BAAI, a maioria das atualizações tecnológicas são feitas para equipamentos externos. Isto significa que à medida que novos recursos forem disponibilizados, os receptores terão acesso a eles sem outra cirurgia.
Matéria_cinza: Há alguma nova opção a ser trabalhada que restaure a audição em um ouvido surdo? Ou isso ainda está muito longe?
Erika_Woodson,_MD: Isso ainda está muito longe. No laboratório, os cientistas conseguiram re-criar as células do cabelo auditivo de uma galinha. O trabalho em mamíferos tem sido recebido com muita frustração, e não foi duplicado. Atrofia (ou murchidão) do nervo coclear começará a acontecer após um período de não estimulação (ou seja, surdez). É, portanto, extremamente improvável que algo seja desenvolvido em breve para restaurar as células auditivas no ouvido interno de um ser humano.
Closing
Moderador: A hora passou depressa. Lamento dizer que estamos no fim da nossa conversa. Obrigado, Dr. Woodson e Dr. Sydlowski, por terem tido tempo para discutir a perda de audição de um lado connosco. As perguntas foram excelentes e as suas respostas foram detalhadas e pessoais.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Obrigado por teres ido ao chat hoje. Foi um prazer discutir este importante tópico com todos vocês.
Erika_Woodson,_MD: Concordo! Estas foram grandes perguntas de hoje.
Para marcações
Para marcar uma consulta com o Dr. Woodson ou o Dr. Sydlowski, ou qualquer um dos outros especialistas no Head & Neck Institute at Cleveland Clinic, ligue para 216.445.8500 ou 800.223.2273 ext 48500. Você também pode nos visitar online em clevelandclinic.org/audiology.
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Cleveland Clinic’s Hearing Implant Program in the Head & Neck Institute está empenhado em fornecer cuidados auditivos de alta qualidade, centrados na equipe e focados no paciente, para adultos e crianças com perda auditiva. A equipa do Programa de Implantes Auditivos é constituída por especialistas de diversas disciplinas, incluindo audiologia, neurotologia, otorrinolaringologia e patologia da linguagem da fala, especializados na avaliação, tratamento e (re)habilitação de implantes cocleares e receptores de implantes auditivos com âncora óssea. A equipa HIP dedica-se ao apoio a longo prazo dos nossos receptores de implantes: desde a avaliação da candidatura até à cirurgia, adaptação e programação inicial do dispositivo, (re)habilitação e gestão a longo prazo. Os membros da equipe HIP da Cleveland Clinic oferecem serviços clínicos abrangentes e também estão envolvidos em várias áreas de pesquisa de implantes.
A equipe HIP trabalha de perto com os pacientes e suas famílias para guiá-los para o melhor curso de tratamento com base em seus objetivos pessoais e familiares. Esperamos responder às suas perguntas para determinar se você ou um membro da sua família é um candidato a um implante(s) auditivo(s).
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MeuCartão®: Your Personal Health Connection, é uma ferramenta segura de gerenciamento de saúde online que conecta os pacientes da Cleveland Clinic com suas informações de saúde personalizadas. Tudo o que você precisa é de acesso a um computador. Para mais informações sobre o MyChart®, ligue gratuitamente para 866.915.3383 ou envie um e-mail para: [email protected].
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Esta informação é fornecida pela Cleveland Clinic apenas como um serviço de conveniência e não se destina a substituir o aconselhamento médico do seu médico ou prestador de cuidados de saúde. Por favor, consulte o seu provedor de cuidados de saúde para aconselhamento sobre uma condição médica específica. Lembre-se que esta informação, na ausência de uma visita com um profissional de saúde, deve ser considerada apenas como um serviço educacional e não se destina a substituir o julgamento independente de um médico sobre a adequação ou riscos de um procedimento para um determinado paciente. Os pontos de vista e opiniões expressos por um indivíduo neste fórum não são necessariamente os pontos de vista da instituição Cleveland Clinic ou de outros médicos da Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. A Fundação Clínica Cleveland. Todos os direitos reservados.