- Mark McDonald
-
March 30, 2020 às 14:00 p.m.
- Categorias:Coisas a Fazer
Esta semana vamos discutir algo que é relativamente comum mas que muitas vezes não é diagnosticado no paciente com dor na extremidade superior – a síndrome da primeira costela elevada. A primeira costela e a clavícula são orientadas de tal forma que a clavícula (clavícula) é essencialmente tesoura contra a primeira costela, especialmente quando a primeira costela é posicionada num estado disfuncional como a elevação (ser impulsionada para cima). Quando a primeira costela é elevada, pode causar uma miríade de sintomas que são bastante desconfortáveis para o paciente e, felizmente para o paciente, podem geralmente ser facilmente tratados quando diagnosticados adequadamente.
A primeira costela elevada actua para todo o mundo como uma síndrome de saída torácica, de facto, é uma forma de síndrome de saída torácica quando a primeira costela é elevada contra a clavícula. A síndrome da saída torácica é uma compressão do plexo braquial ao sair do corpo e entrar no braço causando dor, dormência e formigamento e fraqueza, bem como perda sensorial no braço (extremidade superior).
Por que é que a primeira costela se eleva? Esta é uma boa pergunta e é uma pergunta frequente. Porque é que a primeira costela é susceptível de elevação? Para compreender isto é necessário primeiro explorar a anatomia da primeira costela. A primeira costela não está na parede torácica como se pensa, mas está mais próxima do pescoço e é a base para um grupo de músculos chamado escalenos. Os escalenos são músculos importantes para o movimento cervical, bem como na sua função
reversa para elevar a primeira costela para tosse, espirros e respiração.
A primeira costela pode ficar elevada se o paciente de repente tossir com força ou espirrar com força ou se simplesmente dormir mal no braço durante a noite. A primeira costela move-se para cima, puxada para cima pelos músculos do escaleno e é mantida em espasmo pelos músculos do escaleno subsequentemente. O plexo braquial dos nervos que sai do pescoço e entra no braço fica muitas vezes preso nos músculos do escaleno quando estes espasmam e lutam para segurar a costela em
elevação. Não só segurar a costela em elevação belisca os nervos, mas também é o mecanismo primário pelo qual os músculos espasmam e se contraem em torno dos nervos causando os sintomas nervosos. Geralmente, os pacientes sentirão dormência e formigueiro no quarto e quinto dedos e na ulnar (lado rosado) do antebraço.
O tratamento da síndrome da primeira costela elevada é muitas vezes algo tão simples como manipular a primeira costela usando técnicas de terapia manual. Pressionando para baixo a costela e manipulando a articulação entre a costela e a coluna vertebral, a costela pode ser abaixada e, portanto, afastada da clavícula (clavícula), desembrulhando os nervos no meio. Isto é frequentemente sentido como um “estalo” para o paciente mas requer uma técnica manipuladora muito específica pelo terapeuta.
Como pode ver, a síndrome da primeira costela elevada não é algo que provavelmente possa tratar em casa. No entanto, tratar os músculos ofensores e identificar os ossos mal posicionados é de importância crítica quando se faz este diagnóstico. Para mais informações sobre a síndrome da primeira costela elevada e os subsequentes sintomas do braço, não hesite em contactar a clínica para uma consulta sem custos.
Como sempre, encorajamos os nossos pacientes a observarem o distanciamento social e desejamos a todos vós o melhor durante este período de agitação no que diz respeito ao vírus COVID-19. Obrigado.