Contexto e visão geral: Uma mulher de 73 anos de idade tinha uma história de 4 meses de debilitante plenitude otológica do lado esquerdo, perda auditiva e uma sensação de água no ouvido sem causa óbvia. Ela havia consultado um otorrinolaringologista que limpou o ouvido de toda patologia do ouvido médio e depois colocou tubos de ventilação na membrana timpânica para aliviar seus sintomas de plenitude do ouvido. Os tubos de ventilação não produziram alívio duradouro, por isso ela foi encaminhada para a clínica dentária.
Descrição do caso: A paciente não apresentou sintomas substanciais de disfunção maxilar ou dor na mandíbula e foi claramente mais incomodada pelos sintomas auditivos; ela exibiu os seguintes sinais e sintomas: amplitude de movimento mandibular limitada (37 milímetros), crepitação na articulação temporomandibular esquerda (ATM), pontos de gatilho ativos no masséter superficial esquerdo, e dor severa à palpação na ATM esquerda (lateral e dorsal). Uma radiografia panorâmica e tomografia computadorizada da maxila revelou alterações degenerativas moderadas observadas bilateralmente nas ATMs. Foi feito o diagnóstico de osteoartrose localizada (OA) da ATM (ATM-OA) e de dor miofascial mastigatória. Os autores forneceram três meses de tratamento que incluíram fisioterapia auto-aplicável (estiramento e bolsas térmicas), tala de estabilização de arcada completa, injeção do ponto de gatilho e injeção da ATM com acetonida de triamcinolona (20 miligramas).
Resultados: A paciente relatou uma melhora de 90% nos sintomas relacionados à ATM e ao ouvido, como resultado dos tratamentos. Os autores especularam que a ATM-OA e distúrbios do músculo miofascial são potencialmente contribuintes para uma disfunção do tímpano tensor, o que poderia explicar sua plenitude do ouvido e hipoacusia.
Conclusões e implicações práticas: O diagnóstico e tratamento da disfunção da ATM (dor à palpação, AIO e limitação de movimento) deve ser considerado quando os pacientes têm sintomas de plenitude do ouvido inexplicável e foram liberados para infecção do ouvido ou outra patologia relacionada ao ouvido.