Com a supervisão do Congresso, as agências de saúde dos Estados Unidos desenvolvem leis destinadas a proteger o bem-estar público. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) supervisiona as questões e preocupações gerais de saúde de todos os cidadãos americanos, liderando iniciativas que melhoram a saúde pública e mais pesquisa médica. Em 2016, a missão do HHS implicou a melhoria dos resultados dos pacientes e a redução dos custos médicos. Ao longo do tempo, o HHS tem trabalhado em prol desses objetivos, apoiando várias novas leis. Como resultado, as seguintes oito leis tiveram um impacto significativo na saúde nos Estados Unidos.
A Lei de Melhoria da Qualidade da Assistência Médica de 1986 (HCQIA)
A Lei de Melhoria da Qualidade da Assistência Médica (HCQIA) fornece imunidade para profissionais e instituições médicas durante avaliações de conduta. A lei teve origem parcialmente devido a uma decisão da Suprema Corte envolvendo abuso do processo de revisão por pares de médicos. Até hoje, o HCQIA continua a evoluir à medida que a lei surge nos tribunais e os juízes proferem novas sentenças. Os legisladores promulgaram a lei para proteger os profissionais médicos de processos relacionados à revisão por pares e para incentivar os médicos a apresentarem queixas oficiais após encontrarem conduta não profissional e perigosa dos pares.
Medicare
O programa Medicare oferece cobertura de seguro para quase 50 milhões de cidadãos americanos. Em 1945, o Presidente Harry Truman reuniu o Congresso para obter financiamento para segurar todos os cidadãos dos Estados Unidos. Vinte anos mais tarde, o presidente John F. Kennedy finalmente conseguiu fornecer cobertura para os cidadãos idosos americanos. Hoje, o Escritório de Orçamento do Congresso prevê que o programa sobreviverá indefinidamente graças às reformas de gastos abrangentes.
Medicaid
A legislação de 1965 do presidente Johnson também incluiu uma provisão para fornecer seguro para indivíduos de baixa renda. Hoje, a Medicaid oferece cobertura para mais de 70 milhões de cidadãos americanos. Em 2014, o programa reembolsou hospitais por quase 50% de todas as despesas médicas.
Medicaid cobre vários beneficiários, tais como mães expectantes não seguradas, trabalhadores temporariamente desempregados e pessoas com deficiência. Recentemente, a nova legislação baixou a taxa de não segurados do país para menos de 9%, representando a maior taxa de cobertura na história dos EUA.
Programa de Seguro de Saúde para Crianças (CHIP)
Em conjunto com o Medicaid, o Programa de Seguro de Saúde para Crianças (CHIP) criou uma base sólida para fornecer cobertura de saúde a crianças que vivem em lares de baixa renda. O programa teve origem na Lei de Autorização do Seguro de Saúde Infantil de 2009 (CHIPRA) e tem fornecido com sucesso serviços a muitos clientes anteriormente desqualificados. O programa tem um amplo histórico de fornecimento de seguro para crianças carentes e recebe financiamento dos respectivos estados e do governo federal. Hoje, a Affordable Care Act (ACA) torna este serviço acessível ao maior número de crianças de baixa renda da história do país.
Programa de Redução de Readmissões Hospitalares (HRRP)
O Programa de Redução de Readmissões Hospitalares (HRRP), uma iniciativa da Affordable Care Act, exige que os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) reduzam os pagamentos às instituições de saúde que experimentam readmissões excessivas de pacientes. O programa lançado no final de 2012 e define readmissões como ‘reinternações de pacientes entre os hospitais CMS participantes em um período de 30 dias; permitindo exceções para condições específicas, tais como insuficiência cardíaca e pneumonia, bem como fatores como saúde precária e doenças múltiplas”
A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA) de 1996
A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA) protege os trabalhadores americanos, permitindo que eles carreguem apólices de seguro de saúde de emprego para emprego. O programa também permite que os trabalhadores se candidatem a um grupo seleto de planos de seguro de saúde para substituir a cobertura perdida e se ajustar às mudanças familiares como casamentos, nascimentos e adoções.
HIPAA proíbe que as seguradoras discriminem os candidatos a apólices devido a problemas de saúde. Em alguns casos, se uma seguradora negar a inscrição de um trabalhador, o indivíduo pode solicitar a cobertura fora do período normal de inscrição. Além disso, a lei preserva as leis estaduais que protegem os direitos de seguro dos trabalhadores.
A Lei de Segurança e Melhoria da Qualidade do Paciente (PSQIA) de 2005
A Lei de Segurança e Melhoria da Qualidade do Paciente (PSQIA) protege os trabalhadores da área de saúde que relatam condições inseguras. Os legisladores criaram a lei para incentivar a denúncia de erros médicos, mantendo os direitos confidenciais dos pacientes. Para garantir a privacidade dos pacientes, o HHS cobra multas por violação da confidencialidade. A lei também autoriza a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a publicar uma lista de organizações de segurança dos pacientes (PSOs) que registram e analisam os dados de segurança dos pacientes. O Office for Civil Rights (OCR) aplica a lei entre as instituições nacionais de saúde.
Affordable Care Act of 2010
Em março de 2010, o presidente Barak Obama sancionou a Affordable Care Act (ACA), uma versão um pouco modificada da cobertura total imaginada pelos presidentes desde o início dos anos 1900. A lei exige que a maioria dos cidadãos dos Estados Unidos solicite cobertura de seguro de saúde, impondo uma penalidade para os indivíduos que não conseguem obter seguro, mas abrindo exceções para alguns grupos protegidos. De acordo com a lei, as empresas que empregam mais de 200 trabalhadores devem fornecer cobertura de seguro de saúde. A lei também estabeleceu o American Health Benefits Exchange, onde os cidadãos podem rever e comparar planos de seguro.
O Affordable Care Act oferece aos profissionais de saúde a oportunidade de participar na moldagem da prestação de serviços aos pacientes. A área médica pode se beneficiar de contribuições que ajudam a fornecer melhores serviços para a crescente população de pacientes enquanto reduz as despesas com cuidados. Como um tomador de decisão atual ou futuro no campo da saúde, os prestadores de cuidados devem refletir sobre como criar esses resultados em seus respectivos locais de trabalho.
Aprenda Mais
No Regis, nós lhe damos mais caminhos para perseguir seus objetivos na administração dos cuidados de saúde. Como um líder dedicado à educação em administração de saúde, damos as boas-vindas aos profissionais motivados pela ambição e auto-motivados como você, de todos os ambientes de cuidados de saúde. Obtenha uma visão especial em áreas como gestão, comunicações, informática de saúde e política de saúde através do nosso programa Online Master of Health Administration.