7 Tipos de Escoliose e suas Diferenças

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS), a escoliose afeta entre 2% e 3% da população americana, ou cerca de seis a nove milhões de pessoas. É caracterizada por uma curvatura lateral anormal da coluna vertebral e existem muitas formas diferentes. Os vários tipos de escoliose são classificados por causa e idade de início; a velocidade e mecanismo de progressão também tem um papel na determinação do tipo específico de escoliose.

Pois todas as formas de escoliose envolvem algum grau de curvatura espinhal, algumas são mais severas do que outras.

O que define os Diferentes Tipos de Escoliose Aparte?

Existem várias formas de diferenciação entre as várias formas de escoliose, mas o método mais comum de classificação é baseado na etiologia, ou a causa subjacente à condição. AANS sugere que existem três categorias nas quais as diferentes formas de escoliose se encaixam: idiopática, congênita e neuromuscular.

Os principais tipos de escoliose são idiopáticas, o que significa que a causa é desconhecida ou que não há um único fator que contribua para o desenvolvimento da doença.

As formas congênitas de escoliose resultam tipicamente de um defeito espinhal presente ao nascimento, e por isso são geralmente detectadas em idade mais precoce que as formas idiopáticas de escoliose.

A escoliose neuromuscular é a curvatura espinhal que se desenvolve secundária a algum tipo de doença neurológica ou muscular, como a distrofia muscular ou paralisia cerebral. Esta forma de escoliose tende a progredir muito mais rapidamente do que outras.

Saber como as doenças da curvatura espinhal são classificadas fornece uma base de conhecimento sobre a qual se pode construir a compreensão dos tipos específicos de escoliose.

Below são oito tipos de escoliose em maior detalhe:

Congenital Scoliose

Congenital escoliose é bastante rara, afectando apenas 1 em cada 10.000 recém-nascidos, e resulta de anomalias da coluna vertebral que se desenvolvem no útero. Durante o desenvolvimento fetal, a malformação das vértebras é uma das causas mais comuns de escoliose congênita. Pode também resultar da formação parcial de certos ossos ou da ausência de um ou mais ossos na coluna vertebral. A escoliose congênita não só pode levar a uma curvatura lateral da coluna vertebral, como pode fazer com que a criança desenvolva curvas adicionais na direção oposta – a tentativa do corpo de compensar a anormalidade.

Porque a escoliose congênita está relacionada a defeitos espinhais presentes no nascimento, ela é tipicamente diagnosticada muito antes do que outras formas da doença. Os sintomas da escoliose congênita incluem ombros inclinados, cintura irregular, proeminência das costelas de um lado, inclinação da cabeça e uma aparência geral do corpo inclinado para um lado. Quando os sintomas se desenvolvem, testes diagnósticos como imagens EOS, radiografias, MRIs e tomografias computadorizadas podem ser usados para confirmar o diagnóstico.

Early Onset Scoliosis

A faixa etária mais comum em que a escoliose é diagnosticada é durante a adolescência – razão pela qual é chamada escoliose na adolescência. Quando a escoliose está presente antes dos 10 anos de idade, contudo, é referida como escoliose de início precoce. É importante diferenciar a escoliose de início precoce da adolescência porque as crianças com mais de 10 anos já completaram a maior parte do seu crescimento espinhal enquanto as crianças com menos de 10 anos ainda estão a crescer. Como as crianças menores de 10 anos ainda estão crescendo, a escoliose de início precoce pode afetar mais do que apenas a coluna vertebral – também pode levar a costelas malformadas, o que pode afetar o desenvolvimento pulmonar.

Em muitos casos, crianças com escoliose de início precoce não apresentam quaisquer sinais externos de problemas espinhais, especialmente se a curva for leve. A fim de detectar escoliose de início precoce, é importante prestar atenção à simetria do corpo da criança afetada. Ombros desiguais, contorno assimétrico da cintura, quadris desiguais, cabeça inclinada e inclinação podem ser sinais de escoliose em crianças com menos de 10 anos de idade. Após o diagnóstico, o tratamento para esta forma de escoliose é mais importante do que para outras formas de escoliose porque a criança ainda está em desenvolvimento. A falta de tratamento pode contribuir para problemas pulmonares e cardíacos e pode até aumentar o risco de morte devido a doenças pulmonares e cardíacas.

Escoliose idiopática do adolescente

De longe a forma mais comum de escoliose, a escoliose idiopática do adolescente afeta até 4 em cada 100 crianças entre 10 e 18 anos de idade. O nome para esta condição vem da idade de início (adolescência) e do fato de não ter sido identificada uma causa única.
Até aos 10 anos de idade, o crescimento espinhal começou a diminuir; se a criança já desenvolveu um grau significativo de curvatura espinhal até este ponto, a curva pode continuar a progredir para a idade adulta.

Existem várias teorias sobre a causa da escoliose idiopática do adolescente, que variam de desequilíbrios hormonais a crescimento assimétrico. Cerca de 30% de todos os pacientes com escoliose idiopática do adolescente têm uma história familiar de escoliose, o que sugere uma ligação genética. Na maioria dos casos, os pacientes adolescentes com escoliose idiopática não sentem nenhuma dor ou anormalidades neurológicas – podem até parecer normais quando vistos de lado. Quando os sintomas se desenvolvem, normalmente assumem a forma de ombros irregulares, uma costela ou um tronco inclinado. Esta forma de escoliose também está por vezes correlacionada com dor lombar.

Embora a progressão da curva possa abrandar naturalmente à medida que a criança atinge a maturidade esquelética , a ScoliSMART Clinics recomenda vivamente o treino muscular através da Intervenção de Escoliose em Estágio Precoce (ESSI) assim que uma curva é detectada.

Escoliose degenerativa (De Novo Scoliose)

Também conhecida como escoliose de início adulto, escoliose de início tardio, ou escoliose de novo, a escoliose degenerativa é caracterizada por uma curvatura lateral da coluna vertebral que se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Uma das consequências naturais do envelhecimento é a degeneração das articulações e dos discos na coluna vertebral. (Em indivíduos mais jovens, as articulações facetadas funcionam como dobradiças, ajudando a coluna vertebral a dobrar-se em movimento suave com discos intervertebrais para amortecer os ossos individuais). A degradação desigual destes discos e articulações pode fazer com que a curvatura da coluna vertebral se torne mais pronunciada de um lado – uma marca registrada da escoliose.

Escoliose degenerativa desenvolve-se mais comumente na coluna lombar, ou na parte inferior das costas, e forma uma ligeira forma de C. Quando o grau de curvatura lateral excede os 10 graus (medido pelo ângulo Cobb), é diagnosticada como escoliose.

Embora muitas formas de escoliose não sejam dolorosas, a escoliose degenerativa certamente pode ser. Os sintomas comuns incluem uma dor baça ou rigidez na parte inferior das costas, uma dor radiante que se espalha pelas pernas, uma sensação de formigueiro que escorre pela perna abaixo, ou uma dor aguda na perna que ocorre durante o caminhar, mas que diminui durante os períodos de descanso.

Um estudo recente sugere que mais de 60% da população adulta acima dos 60 anos de idade tem algum grau de escoliose degenerativa.

De novo escoliose é diretamente causada pela degeneração da coluna vertebral relacionada à idade e ocorre em pacientes adultos que não têm história prévia de escoliose. É mais comumente diagnosticada em pessoas acima de 50 anos de idade e pode ser diagnosticada através de exame físico e radiografias. Os pacientes com escoliose de novo queixam-se frequentemente de fadiga muscular e dor lombar, bem como rigidez e sintomas de pernas como dormência ou fraqueza. Com o tempo, os pacientes frequentemente desenvolvem má postura e perda de equilíbrio, mas o tratamento é complicado porque há riscos aumentados associados à cirurgia em indivíduos mais velhos.

Coliose neuromuscular

Tecnicamente um tipo de escoliose idiopática, a escoliose neuromuscular desenvolve-se secundária a vários distúrbios da medula espinhal, do cérebro e do sistema muscular. A curvatura espinhal ocorre quando os nervos e músculos são incapazes de manter o alinhamento e equilíbrio adequado da coluna vertebral e do tronco. Esta curvatura é susceptível de progredir para a idade adulta e pode tornar-se cada vez mais grave em pacientes incapazes de andar. Pacientes que estão confinados a cadeiras de rodas podem ter dificuldade em sentar-se em pé e podem ter tendência a cair para um lado.

Algumas das condições subjacentes conhecidas por contribuir para a escoliose neuromuscular incluem mielodisplasia, paralisia cerebral, distrofia muscular Duchenne, ataxia Freidrich, e atrofia muscular espinhal. Os sintomas associados à escoliose neuromuscular não são tipicamente dolorosos, a menos que a curvatura da coluna vertebral se torne muito pronunciada. Em muitos casos, o primeiro sinal de escoliose é uma mudança de postura – ou inclinando-se para frente ou inclinando-se para um lado, em pé ou sentado. O diagnóstico pode ser confirmado através de exame clínico e radiografias completas da coluna vertebral, que tipicamente mostram uma curvatura longa em forma de C que afecta toda a coluna vertebral.

Cifose de Scheuermann

Quando a escoliose é definida como uma curvatura anormal da coluna vertebral quando vista de frente, a cifose é um arredondamento da coluna vertebral para a frente. A escoliose afeta mais freqüentemente a coluna vertebral inferior, ou coluna lombar, enquanto a cifose geralmente afeta a coluna cervical e a coluna torácica. A cifose de Scheuermann é um dos três tipos de cifose e é tipicamente diagnosticada durante a adolescência. Ela se desenvolve secundária a alguma deformidade estrutural nas vértebras e os sintomas iniciais incluem má postura, dor nas costas, fadiga muscular e rigidez nas costas. Na maioria dos casos, esses sintomas permanecem bastante consistentes e geralmente não pioram com o tempo, exceto em casos graves.

Scoliose sindrômica

Como o nome sugere, a escoliose sindrômica é uma forma de escoliose que se desenvolve secundária a algum tipo de síndrome. Algumas das síndromes mais comumente ligadas à escoliose sindrómica incluem a síndrome de Rett, síndrome de Beale, distrofia muscular, osteocondrodistrofia e vários distúrbios do tecido conjuntivo. Como esta condição pode estar ligada a muitos distúrbios diferentes, seus sintomas são altamente variáveis. Embora os sintomas não sejam tipicamente dolorosos, podem causar desconforto ou dor ao sentar-se quando são graves. Como a ligação entre vários distúrbios e a escoliose sindrómica é bem conhecida, as crianças que desenvolvem esses distúrbios podem ser rastreadas para escoliose numa idade precoce.

Quando procurar tratamento

A escoliose vem em muitas formas, cada uma com seu próprio conjunto de critérios diagnósticos e idade específica de início. Como a escoliose é como uma condição variável, pode ser complicado fazer um diagnóstico exato e isso pode levar à dificuldade de determinar o melhor curso do tratamento.

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Encontrar informações sobre a abordagem ScoliSMART

ScoliSMART Clinics fornece a primeira abordagem de tratamento da escoliose que utiliza princípios de suporte nutricional em combinação com equipamentos de treinamento de resposta automática estáticos e dinâmicos. Estudos clínicos recentes mostraram que certos desequilíbrios neurotransmissores (químicos cerebrais) são comumente encontrados em pacientes com escoliose. Estes neurotransmissores estão directamente relacionados com o mecanismo de controlo do reflexo da sua coluna vertebral que afecta o alinhamento da mesma.