5 Tipos de Dor nas Costas

Que Tipo de Problema de Costas Tenho?

by Adam Brown BScPT MClScPT
actualizado em 18 de Julho de 2020

A realidade é que 80% de nós sofrerão de dor nas costas em algum momento das nossas vidas. E ainda assim, obter o tratamento correto para aliviar a dor nas costas pode ser uma tarefa frustrante e desafiadora, tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde.

Ainda que uma porcentagem tão grande da população sofra de uma doença, você pode ter certeza de que toda uma economia irá aparecer com a intenção de ser capaz de resolver o problema. Por esta razão, há muitos disparates por aí sobre métodos novos e únicos para “curar” as dores nas costas. Como regra geral, a palavra “cura” é enganadora e enganosa, e deixará os pacientes frustrados e desencantados com o seu progresso. No entanto, com a abordagem de tratamento correta, você pode lidar efetivamente com a dor nas costas e reduzir o impacto negativo que ela tem na sua vida.

Muitas das soluções comercializadas para os pacientes tratam a dor nas costas como um diagnóstico único. Na verdade, o termo “dor nas costas” não é realmente um diagnóstico, mas sim uma descrição de um sintoma. Tratar todos os pacientes que apresentam dor nas costas da mesma forma é como receitar antibióticos a todos os pacientes com dor abdominal. Assim como existem muitos diagnósticos que causam dor abdominal, existem vários tipos distintos de dor nas costas.

Um fisioterapeuta especializado pode diagnosticar o seu problema identificando o tipo específico de problema que você tem, e personalizar um plano de tratamento. A correspondência precisa do diagnóstico com o plano de tratamento é crucial para reduzir a sua dor nas costas. Esta é uma habilidade relativamente rara, exigindo treinamento e experiência para desenvolver fortes habilidades diagnósticas, portanto, encontrar um fisioterapeuta qualificado é fundamental.

Below são alguns dos tipos mais comuns de dor nas costas, e muitos de vocês podem reconhecer seus próprios sintomas nas descrições. Estes são seguidos por elementos-chave e estratégias que devem ser incluídos num plano de tratamento para esse padrão de dor em particular. No entanto, é fundamental notar que não há substituto para uma avaliação completa realizada por um fisioterapeuta experiente.

5 Tipos de dor nas costas

DOR DOMINANTE DOMINANTE DE FLEXÃO

Muitas vezes, este tipo de dor nas costas é descrito em termos de lesão no disco (embora nem sempre seja o caso). Mais importante, a dor e os sintomas tendem a seguir um padrão familiar:

• Os sintomas são agravados ao sentar-se, dobrar-se, levantar-se
• Os sintomas melhoram depois de se levantar e andar por curtos períodos de tempo
• Pode incluir dor na coluna vertebral, dor na perna ou ambas
• Pode sentir formigueiros/mudanças
• Pode progredir para fraqueza na perna
• Pode sentir dor com tosse/espirro (mas nem sempre)
• Perda de amplitude de movimento (dificuldade para endireitar depois de se levantar da cadeira)

Cuidado eficaz para Flexion Dor dominante inclui um exercício/esticamento direccional que executa em intervalos ao longo do dia para manter a sua amplitude de movimento espinal e para reduzir a dor. Após realizar este alongamento, deverá ter menos dor e as suas costas deverão sentir-se mais flexíveis. O alongamento exacto que é correcto para si é melhor determinado por um fisioterapeuta treinado, mas muitas vezes passivo, a extensão repetida da coluna lombar é um bom lugar para começar.

Clique aqui para um vídeo deste exercício.

Com um exame especializado o seu fisioterapeuta pode fazer modificações no seu exercício para melhorar a sua eficácia. O tratamento também pode envolver terapia manual e prática para ajudar a restaurar a sua amplitude de movimento espinhal, e também pode incluir técnicas para aliviar a dor. Alguns pacientes encontram uma redução da dor com acupunctura, que pode ser usada como coadjuvante de outros tratamentos.

Após a dor ter assentado, um fisioterapeuta especializado irá ajudá-lo a descobrir como o problema começou e quais as mudanças a fazer, incluindo:

• Uma avaliação ergonómica do seu posto de trabalho para assegurar uma boa postura ou eliminar riscos profissionais
• Educação sobre mecânica adequada de elevação e agachamento
• Treino de força muscular central (se a fraqueza for um problema)
• Forçamento ou alongamento de músculos da anca anormalmente fracos ou apertados
• Exercícios de mobilidade espinhal

EXTENSÃO DOMINANTE DOMINANTE DOR NAS VOLTAGENS

Extensão A dor dominante é frequentemente descrita em termos das articulações na parte de trás da coluna vertebral chamadas articulações zigapofisárias (ou Z-articulações). Mais uma vez, isto é muitas vezes parte do problema, mas nem sempre. Extensão A dor dominante tem tendência a seguir um padrão identificável:

SINTOMAS E SINTOMAS

• Painar depois de ficar de pé por longos períodos
• Alívio temporário de sentar ou dobrar-se
• A amplitude de movimento é tipicamente estável e não muda em curtos períodos de tempo.
• As costas podem ser rígidas, mas são sempre rígidas da mesma forma
• Painar após actividades de alto impacto (corrida ou movimentos de ginástica)
• Usualmente inclui dor localizada na coluna vertebral
• Pode incluir dor nas pernas, formigamento, ou mesmo dormência em casos graves

Care for Extension A dor dominante é guiada pela procura de formas de reduzir a pressão na coluna vertebral em extensão. As pessoas que sofrem este tipo de dor frequentemente ficam com as costas arqueadas. Exercícios específicos de estabilização abdominal e alongamentos de mobilidade da anca (especificamente alongamentos flexores da anca) podem ser eficazes. O uso intermitente de posturas flexionadas para aliviar a dor também é útil. Técnicas de tratamento para aliviar a dor, como acupunctura ou terapia manual, também podem desempenhar um papel temporário.

Cuidados a longo prazo focalizam-se na força e estabilidade da coluna/corpo e na estabilidade com boa mobilidade da anca. Uma vez que sua dor esteja sob controle, o programa de tratamento pode ser mais agressivo. O seu objectivo será construir músculo à volta da coluna vertebral enquanto ganha comprimento em músculos da anca encurtados.

CLAUDIÇÃO NEUROGÉNICA

A Cláudicação Neurogénica é um tipo específico de Extensão Dores dominantes nas costas que tendem a afectar os indivíduos mais velhos (60+). É causada pelos nervos sendo comprimidos quando o paciente está de pé e caminhando, e pode limitar significativamente a capacidade de um paciente caminhar por longas distâncias.

SINTOMAS E SINTOMAS

• Tipicamente sem sintomas quando sentado
• Ponente levantando-se e caminhando: dor, dormência ou fraqueza nas pernas começa após um período de tempo previsível (a duração do tempo depende da gravidade)
• Muitos destes pacientes não têm dor local na coluna vertebral
• Após o início dos sintomas, o paciente deve sentar-se ou inclinar-se para a frente para reduzir os sintomas
• Alguns pacientes são vistos inclinados sobre um carrinho de compras, Por exemplo, para que possam caminhar sem sintomas de pernas

Quando os pacientes com Claudicação Neurogénica têm um surto agudo, a sua tolerância à marcha é muito reduzida e devem fazer pausas frequentes para permitir a recuperação dos seus nervos. Estes pacientes devem receber uma variedade de alongamentos baseados na flexão e estratégias para usar ao longo do dia, e reduzir temporariamente as distâncias de caminhada. À medida que os sintomas diminuem, o treino e exercícios para reduzir a inclinação pélvica anterior em pé podem ser eficazes. Estes pacientes não devem tentar “lutar contra a dor” ou “treinar” eles mesmos para caminhar mais, o que tende a ser como jogar combustível no fogo.

Cuidados reparadores para alguém que sofra de crises de Claudicação Neurogênica devem ser direcionados a duas prioridades principais: Primeiro, a força abdominal deve ser adequada para que o indivíduo possa caminhar sem que a coluna vertebral caia em posição arqueada ou estendida; segundo, os quadris do paciente devem ser suficientemente móveis para que a pélvis não seja puxada para uma inclinação anterior ao ficar de pé e caminhar.

Quanto mais forte e móvel o paciente puder se manter, maior é a probabilidade de evitar uma cirurgia de descompressão para dar espaço para os nervos. Um fisioterapeuta bem treinado no cuidado da coluna pode montar um programa de exercícios para reduzir a extensão lombar sustentada ao caminhar.

DORES INFLAMATÓRIOS NAS VOLTAGENS

Dores inflamatórios nas costas são menos comuns que dores lombares mecânicas, mas muitas vezes são mal diagnosticados. Este tipo de dor é causado por inflamação excessiva nas articulações vertebrais, secundária a uma condição médica que faz com que o sistema imunitário ataque as articulações da coluna vertebral. Um exemplo de uma condição que causa dor inflamatória nas costas é a espondilite anquilosante. No entanto, existem várias condições que podem resultar em dor inflamatória nas costas.

O trabalho do fisioterapeuta é reconhecer a dor como inflamatória e encaminhar o paciente de volta para avaliação médica (frequentemente por um reumatologista) e para mais testes. No entanto, uma vez feito o diagnóstico e feita a gestão médica, o fisioterapeuta irá ajudar no tratamento dos sintomas.

SINTOMAS E SINTOMAS

• O conjunto da dor é geralmente em pacientes com menos de 35 anos de idade, e não devido a trauma
• A dor persiste por mais de três meses
• As dores e a rigidez das costas pioram com a imobilidade, especialmente à noite e de manhã cedo
• As dores e a rigidez das costas tendem a aliviar com actividade física e exercício físico suave
• Medicamentos anti-inflamatórios (AINEs, tais como ibuprofeno ou Naproxeno) podem ser eficazes no alívio da dor e rigidez na maioria dos pacientes.
• Há algumas evidências que sugerem que o açafrão-da-terra pode servir como uma forma natural de ajudar a reduzir a inflamação sem os efeitos secundários dos medicamentos anti-inflamatórios. Clique AQUI para um post informativo sobre o uso do açafrão-da-índia.

Os pacientes devem receber um plano de manejo que lhes ensine posições de alívio, bem como atividades a evitar quando experimentarem uma erupção. Infelizmente não há como alterar o caminho natural desta condição com fisioterapia, mas um programa de exercício suave é útil para manter a mobilidade e reduzir a dor. Quando os sintomas são bem controlados e os níveis de dor baixos, um paciente pode usar um programa restaurador mais agressivo, desenhado por um fisioterapeuta habilidoso. Além disso, algum treino de força funcional de baixo impacto pode ser útil.

DISORDENADORES DE DORES CRÔNICOS

Uma Desordem da Dor envolvendo dor nas costas é uma das condições mais desafiadoras para os profissionais médicos tratarem. O sistema nervoso está a interpretar estímulos normalmente não dolorosos ou prejudiciais ao corpo como perigosos, que o cérebro trata depois como dolorosos. É uma questão complexa que requer uma profunda compreensão do paciente, e o que os levou a este lugar.

Pode ser incrivelmente frustrante para os pacientes quando os profissionais médicos repetidamente lhes dizem que não vêem nenhuma causa orgânica para a sua dor. É importante notar que a dor que estes pacientes sentem é tão real fisicamente quanto para aqueles que sofrem de uma lesão mecânica. Os tratamentos habituais não ajudam estes pacientes. Eles são melhor servidos trabalhando com uma equipe multidisciplinar de saúde, incluindo um fisioterapeuta com um forte entendimento da ciência da dor.

SINTOMAS E SINTOMAS

• Varia amplamente
• Pain não segue os limites anatómicos típicos
• Localização da dor pode migrar para incluir outras partes do corpo
• Pain pode ser piorada por um estado de ansiedade ou depressão
• Aumentos e diminuições da dor não estão necessariamente ligados a traumas mecânicos ou eventos fisicamente estressantes

Os pacientes que sofrem de um distúrbio doloroso frequentemente experimentarão técnicas de alívio da dor para encontrar uma combinação que funcione para eles. Os fisioterapeutas devem ajudar estes pacientes a compreender a sua dor e orientá-los a manter a forma física e a função. Também é importante examinar quaisquer fatores complicadores, como ansiedade ou depressão, que possam estar contribuindo para o problema. Estas questões devem ser abordadas por um profissional treinado. Distúrbios dolorosos desta natureza não são comuns.

Para mais alguns fatos sobre como o cérebro influencia a dor crônica clique AQUI.

Pensamentos Finais

Em cada tipo de dor nas costas não há uma abordagem de tratamento “tamanho único”. Mesmo depois de estabelecer o diagnóstico correto, um fisioterapeuta especializado trabalhará com o paciente em um plano de tratamento com foco nos fatores que impulsionam o problema específico.

Se você está sofrendo de dor nas costas e está lutando para obter respostas, um fisioterapeuta experiente com treinamento em distúrbios espinhais pode ser uma enorme ajuda. Se você não tem certeza de onde encontrar um fisioterapeuta, por favor entre em contato conosco no Cornerstone Physiotherapy. Nós ajudamos mais de 5.000 pessoas todos os anos a encontrar soluções para condições complexas, incluindo dores nas costas, e estamos felizes em oferecer nossos serviços para que você possa se sentir melhor, mais rápido.

Adam Brown MClScPT
Fisioterapeuta registrado

Adam é um fisioterapeuta muito respeitado conhecido por tratar com sucesso pacientes complexos da coluna vertebral em toda a área da Grande Toronto. Ele ajudou a lançar o programa do Centro Interprofissional de Avaliação e Educação da Coluna Vertebral (ISAEC) e fornece orientação a fisioterapeutas ortopédicos.
Clique aqui para saber mais sobre Adam.