Inibidores de bomba de prótons (PPIs) e bloqueadores do receptor-2 de histamina (H2) são comumente usados para reduzir a produção de ácido gástrico. Para ver se estes medicamentos aumentam o risco de desenvolvimento de cálculos renais, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Universidade Católica do Sagrado Coração, em Roma, Itália) e seus colegas examinaram informações sobre 187.330 participantes do Health Professionals Follow-up Study (HPFS) e Nurses’ Health Study (NHS) I e II que inicialmente estavam livres de cálculos renais.
Durante um acompanhamento de até 12 anos para PPIs e 26 anos para bloqueadores de H2, desenvolveram-se 3245 cálculos renais sintomáticos. Após ajuste para uma série de fatores como idade, raça, índice de massa corporal, atividade física, tabagismo, comorbidades, uso de medicamentos e ingestão de nutrientes, o uso de PPIs foi associado a um risco 12% maior de desenvolvimento de cálculo renal, e o uso de bloqueadores de H2 com risco 13% maior. Em um subgrupo de participantes, o uso de PPIs foi associado com menor excreção urinária de cálcio, oxalato, citrato e magnésio, que são componentes de cálculos renais.
“O uso de PPIs e bloqueadores H2 está associado a um pequeno aumento no risco de cálculos renais incidentes. Outros estudos são necessários para confirmar nossas descobertas e investigar se o risco em excesso está relacionado a um tipo particular de cálculos renais, como os feitos de oxalato de cálcio”, disse Dr. Ferraro.
Em um segundo estudo, Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) e seus colegas examinaram as suposições atuais de que a doença renal crônica que pode surgir após o uso de PPIs é secundária à recuperação incompleta da lesão renal aguda (LRA). Quando os investigadores analisaram informações no banco de dados nacional do Departamento de Assuntos de Veteranos sobre 152.157 usuários de PPIs ou bloqueadores de H2, o uso de PPIs estava associado a um risco superior a 30% maior de desenvolvimento de CKD ou a um desfecho combinado de insuficiência renal ou a mais de 50% de declínio na taxa estimada de filtração glomerular (uma medida da função renal) em comparação com o uso de bloqueadores de H2 na ausência de LRA.
“Confiança na LRA como marcador de potenciais eventos renais adversos naqueles tratados com PPI não é suficiente”, disse Xie “Exercer vigilância no uso de PPI — mesmo na ausência de LRA — e atenção cuidadosa à função renal em usuários de PPI pode ser uma abordagem razoável””