É seguro tomar ibuprofeno para as dores e dores do exercício físico?

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Não faz muito tempo, eu tomei ibuprofeno após um procedimento odontológico e fiquei espantado como funcionava bem. Milhões de pessoas tiveram experiências semelhantes com ibuprofeno e medicamentos relacionados (chamados anti-inflamatórios não-esteróides, ou AINEs) quando usados para uma série de condições, incluindo artrite, dores nas costas e dor de cabeça. É por isso que os AINEs estão entre os medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo.

Mais de uma dúzia de AINEs diferentes estão disponíveis, incluindo naproxeno (como na Naprosyn ou Aleve), celecoxib (Celebrex), diclofenaco (Voltaren) e indometacina (Indocin). A aspirina também é um AINE, embora seja normalmente tomada em pequenas doses pelos seus efeitos de diluição do sangue (para prevenir ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais) e não pela dor.

Os AINE são bastante seguros, mas não estão isentos de riscos

O perfil de segurança dos AINE é geralmente bastante bom, especialmente quando tomados em pequenas doses por curtos períodos de tempo. É por isso que vários deles, incluindo ibuprofeno e naproxeno, estão disponíveis em baixas doses neste país e em outros lugares.

No entanto, como é verdade para qualquer droga, os AINEs podem causar problemas. Problemas de estômago, sangramento intestinal e problemas cardiovasculares estão entre os mais importantes e amplamente reconhecidos efeitos colaterais. Mas, a lista é mais longa do que isso. O risco de ataque cardíaco pode ser aumentado entre os usuários de AINEs, especialmente entre aqueles com risco aumentado (como aqueles que tiveram um ataque cardíaco anterior). Outro item importante nessa lista mais longa é a lesão renal. Na maioria das vezes, os problemas renais relacionados com AINEs desenvolvem-se em pessoas que já têm doença renal ou que tomam outros medicamentos que podem afectar a função renal. Doses altas e uso prolongado também são fatores de risco.

Um novo estudo do uso de AINE durante exercício

O uso de AINE é comum entre pessoas que lidam com dores durante e após o exercício. Na verdade, muitos maratonistas e outros atletas de resistência tomam AINEs preventivamente para reduzir a dor e possivelmente melhorar o desempenho. Contudo, estes mesmos atletas correm um risco particular de lesão renal. Desidratação e lesão muscular são comuns entre os atletas de endurance e também podem contribuir para lesão renal. Se os AINEs forem adicionados à mistura, esses atletas podem estar em risco ainda maior de lesão renal? Eles devem evitar o uso de AINEs? Esse é o assunto de um novo estudo publicado na edição de julho de 2017 do Emergency Medicine Journal.

Pesquisadores dividiram 89 ultramaratonistas participantes em uma das várias corridas de sete dias e 155 milhas em dois grupos: um grupo tomou 400 mg de ibuprofeno (equivalente a dois Advil de venda livre) a cada quatro horas por três ou quatro doses no final da corrida. O outro grupo tomou um placebo.

O que eles encontraram foi em relação a:

• Lesão renal foi bastante comum. Cerca de 44% desses ultramaratonistas tiveram uma redução significativa da função renal até o final da prova.
• Lesão renal foi mais comum entre aqueles que tomavam ibuprofeno. Pouco mais da metade dos que tomaram AINEs tinham a função renal reduzida, enquanto cerca de um terço dos que tomaram placebo. Apesar desses achados, as diferenças nas taxas de lesão renal não foram estatisticamente significativas.
• A gravidade da lesão renal foi maior no grupo do ibuprofeno.
• Uma finalização mais rápida e maior perda de peso durante a corrida (provavelmente devido a maior desidratação) aumentou a probabilidade de lesão renal.

Então o que?

A maioria de nós nunca tentará correr 155 milhas em uma semana, portanto os resultados deste estudo podem não se aplicar a um adulto mais tipicamente exercitado. Além disso, o estudo foi bastante pequeno, o que limita a sua capacidade de detectar diferenças significativas entre os dois grupos. Se as mesmas diferenças nas taxas de doença renal tivessem sido observadas em um estudo muito maior, os resultados provavelmente teriam sido estatisticamente significativos. E, este estudo não examinou os efeitos a longo prazo do ibuprofeno sobre a função renal. É possível (ou talvez provável) que com repouso, hidratação e tempo, a função renal de atletas com lesão renal neste estudo tenha voltado ao normal sem efeitos prejudiciais permanentes. Finalmente, doses mais altas ou mais baixas de ibuprofeno podem ter produzido resultados diferentes.

Pouco, este estudo levanta algumas preocupações sérias sobre a sabedoria de tomar ibuprofeno durante o exercício, pelo menos entre os atletas de resistência. Os autores deste estudo sugerem o acetaminofeno (como no Tylenol e outros produtos) como uma alternativa, mas precisaremos de mais pesquisas para saber se outras alternativas são realmente mais seguras.

O resultado final

Se você está tomando um AINE regularmente, você deve ter uma monitorização regular do sangue, incluindo medidas da função renal. E se você tiver uma doença renal significativa, você provavelmente deve evitar completamente os AINEs não-aspirínicos. Pergunte ao seu médico se é um bom candidato para o uso de AINEs. Eles podem ser bastante úteis e muitos dos seus efeitos secundários podem ser evitados com as devidas precauções.