Zneužívání pentobarbitalu, závislost a možnosti léčby

Pentobarbital je silná barbiturátová droga na předpis s vysokým potenciálem zneužívání a závislosti. Z těchto důvodů je tato látka i v rámci předepsaného užívání přísně sledována a doporučuje se pouze krátkodobá léčba.

Při nadměrném a/nebo dlouhodobém užívání mohou být vedlejší účinky barbiturátů invalidizující a v některých případech i život ohrožující. Zneužívání pentobarbitalu může způsobit zhoršení kvality života, závislost, nebezpečné odvykání a smrtelné předávkování.

Ačkoli se každý, kdo zneužívá tuto drogu, může stát závislým, jedinci bojující s alkoholismem, poruchami způsobenými užíváním opioidů, zneužíváním amfetaminů nebo zneužíváním jiných sedativ-hypnotik jsou ke zneužívání barbiturátů a závislosti na nich náchylnější.

Pro tyto jedince a pro ty, kteří barbituráty zneužívají sami, může být komplexní léčba rozdílem mezi pokračujícím životem v závislosti a nadějí a úspěchem v uzdravení.

Co je pentobarbital?

Pentobarbital je krátce působící barbiturát. To znamená, že účinky drogy se projeví poměrně rychle, avšak ve srovnání s dlouhodobě působícími léky netrvají tak dlouho.

Pentobarbital je generickou formou následujících značkových léků na předpis:

• Nembutal
• Pentosol
• Repocal
• Sopental

Pentobarbital se podává dvěma způsoby, buď v perorální, nebo parenterální (neorální) formě. Perorální tobolka není v současné době ve Spojených státech dostupná, nicméně parenterální forma může být smíchána s ochuceným sirupem a podána ústy.

Parenterální forma může být navíc podána kapačkou nebo intramuskulární injekcí (lék se vstříkne do svalu). V některých případech může být tento lék podáván rektálně. Při zneužití může osoba užít drogu kterýmkoli z těchto způsobů.

Jako barbiturát a látka tlumící centrální nervový systém (CNS) může tato droga vyvolat ospalost, sedaci a hypnotický stav. Z těchto důvodů může být použit před operací, ke snížení záchvatové aktivity nebo v omezenějších případech jako lék na spaní při nespavosti.

Pentobarbital může rychle vyvolat toleranci. Z tohoto důvodu se jeho použití jako léku proti nespavosti obvykle nepřipouští ani nedoporučuje na delší dobu. Pokud se však používá k léčbě problémů se spánkem, doporučuje se užívat lék nejdéle dva týdny.

O zneužívání pentobarbitalu

Schopnost pentobarbitalu rychle vyvolat toleranci je jedním z důvodů, proč se člověk může stát na tomto léku rychle závislým. Aby bojovali proti účinkům tolerance, mnoho lidí zvyšuje svou dávku, což může urychlit vznik závislosti.

Pentobarbital neboli Nembutal je kontrolovaná látka zařazená do seznamu II. To znamená, že může vyvolat psychickou a/nebo fyzickou závislost, která dále prohlubuje držení závislosti. Kombinace těchto účinků dává pentobarbitalu vysoký potenciál pro zneužití a závislost.

Hypnotický účinek pentobarbitalu trvá jednu až čtyři hodiny, v závislosti na dávce však zůstává v těle člověka 15 až 50 hodin. Protože se jedná o krátkodobě působící lék, může člověk užívat časté dávky, aby si udržel své opojení, což může podporovat závislost.

Při užívání na nespavost může člověk dostávat 150 až 200 mg jednou denně na lůžko. Uvádí se, že typický člověk, který se potýká se závislostí na barbiturátech, zneužívá 1,5 gramu denně, což je dávka desetkrát i vícekrát vyšší než tyto předepsané dávky.

Barbituráty byly kdysi předepisovány poměrně hojně, nicméně vzhledem k jejich potenciální závislosti a předávkování jsou z velké části v nemilosti předepisujících lékařů.

Naopak se pro podobné účely předepisují benzodiazepiny, a to vzhledem k jejich nižšímu potenciálu předávkování. Přesto je závislost na předávkování benzodiazepinovými léky stále možná. Ale i při dnešním sníženém počtu předepisování barbiturátů stále dochází ke zneužívání a závislosti. Při zneužívání mohou být barbituráty označovány jako „barbíny.“

Známky a příznaky zneužívání pentobarbitalu

Pentobarbital působí hluboký vliv na duševní a tělesný stav člověka, zejména při míře zneužívání. Když k tomu dojde, začne se u osoby projevovat řada nežádoucích účinků, z nichž některé budou pro pozorovatele viditelné. Kromě toho se může drasticky změnit způsob, jakým člověk jedná a navazuje vztahy s lidmi ve svém okolí.

Psychické příznaky zneužívání pentobarbitalu

Ačkoli krátkodobé zneužívání pentobarbitalu může způsobit psychické příznaky, jako je zmatenost, zhoršený úsudek a problémy s myšlením, těžké, dlouhodobé zneužívání barbiturátů může vyvolat určité chronické nežádoucí účinky, jako např:

• změněná úroveň bdělosti
• snížená funkčnost
• podrážděnost
• ztráta paměti

Někteří lidé si mohou pentobarbitalem sami léčit emoční problémy nebo poruchy duševního zdraví. To může nejen zhoršit některé psychické problémy, ale také vytvořit prostředí, které podporuje vznik závislosti.

Fyzické příznaky zneužívání pentobarbitalu

Vzhledem k sedativním a hypnotickým vlastnostem drogy může i malé množství pentobarbitalu způsobit fyzické změny. Čím větší množství je užito, tím zřetelnější mohou být některé účinky. Mezi fyzické nežádoucí účinky zneužívání pentobarbitalu mohou patřit:

• rozmazané vidění
• závratě
• spavost
• nespavost
• nevolnost
• sedace
• zmatená řeč
• nepřesvědčivost
• zvracení

Pokračování zneužívání drogy, navzdory špatným vedlejším účinkům, které způsobuje, je jedním z charakteristických znaků závislosti.

Příznaky chování při zneužívání pentobarbitalu

Při častějším zneužívání se mohou objevit nutkavé vzorce chování. Když začne vyhledávání a užívání drog převažovat nad návyky člověka v oblasti péče o sebe nebo touhou plnit důležité povinnosti, budou pravděpodobně přítomny další znaky závislosti.

Zneužívání drog mění způsob, jakým člověk funguje v každodenním životě. Jakmile se porucha užívání návykových látek prosadí, mohou se u člověka projevit následující behaviorální znaky zneužívání.

Člověk:

• užívá drogu ve větším množství nebo déle, než zamýšlel.
• nemůže snížit množství, které užívá, nebo přestat, i když chce.
• ztrácí velké množství času užíváním drogy nebo se cítí špatně kvůli jejím účinkům.
• často zažívá nepřekonatelné nutkání nebo myšlenky na užití drogy (craving).
• má kvůli užívání drogy problémy v rodině, doma, v práci nebo ve škole.
• pokračuje v užívání drogy, i když jeho vztahy začnou trpět.
• se již neúčastní aktivit nebo koníčků, které je dříve bavily, a místo toho tráví čas užíváním drogy.
• se při užívání drogy účastní nebezpečného nebo rizikového chování.
• pokračuje v užívání drogy, i když mu způsobuje nebo zhoršuje psychické problémy.
• zjistí, že množství, které je zvyklý užívat, nevyvolává požadované pocity (tolerance).
• stane se jim špatně, pokud náhle přestanou drogu užívat nebo pokud změní dávku o velké množství (abstinenční příznaky).

V zájmu udržení stálého přísunu drogy ke zneužívání může osoba krást recepty jiných lidí nebo předstírat, že má zdravotní potíže, aby mohla dostat svůj vlastní recept. Pokud osoba zneužívá svůj vlastní předpis, může ho také spotřebovat rychleji, než by měla.

Při dotazování na zneužívání návykových látek může osoba lhát, chovat se vyhýbavě, rozčilovat se nebo tvrdit, že drogu potřebuje k normálnímu fungování.

Rizika a nebezpečí zneužívání pentobarbitalu

Zneužívání pentobarbitalu může ohrozit zdraví člověka a způsobit mu fyzické a psychické zdravotní problémy, které mohou být od mírných až po závažné. Zneužívání této drogy může způsobit:

• pády a zranění
• zhoršené řízení a dopravní nehody
• zvýšené riziko osteopenie/osteoporózy

Ženy, které zneužívají tuto drogu v těhotenství, mohou dále vystavit své dítě závažným nežádoucím zdravotním účinkům, včetně závislosti, vrozených vad, krvácení při porodu, zhoršeného vývoje mozku, deficitu inteligence a abstinenčních příznaků.

Starší nebo geriatričtí lidé mohou sedativní účinky pentobarbitalu pociťovat intenzivněji. Předepsané užívání nebo zneužívání v těchto věkových kategoriích může být doprovázeno následujícími riziky:

• vysoká míra fyzické závislosti
• tolerance na uspávací účinek léku
• možnost předávkování při nízkých dávkách

Ačkoli některé formy zneužívání drog mohou být častější u mladších osob, ke zneužívání látek může docházet a být nebezpečné v každém věku.

Při jeho silné schopnosti tlumit centrální nervový systém je jedním z nejvážnějších nebezpečí zneužívání pentobarbitalu předávkování. I když předávkování nepřipraví člověka o život, může způsobit další závažné zdravotní potíže, jako jsou srdeční arytmie, městnavé srdeční selhání, zápal plic, plicní edém a selhání ledvin.

Příznaky předávkování pentobarbitalem

Pentobarbital může způsobit smrtelné předávkování. Účinky této drogy mohou být tak silné, že ji některé státy používají k vyvolání smrti při lékařsky asistované sebevraždě nebo k navození spánku při smrtící injekci. Při zneužití může i malé množství způsobit předávkování u osoby, která jej zneužívá poprvé.

Při určitých dávkách zneužití tělo nedokáže udržet krok s množstvím pentobarbitalu, které se mu dostává do těla. Jakmile k tomu dojde, může lék dosáhnout toxických hladin a způsobit poruchu centrální nervové soustavy. Následná deprese CNS může způsobit pokles krevního tlaku, dechu, srdeční činnosti a teploty, což je stav, který může způsobit smrt.

Mezi příznaky předávkování pentobarbitalem patří např:

• agitace
• zmatenost
• snížení tělesné teploty
• snížení energie
• výrazná ospalost
• bolest hlavy
• kožní erupce, vyrážka a/nebo velké puchýře
• zmatená řeč
• zastavení, zpomalené nebo obtížné dýchání
• problémy s chůzí

V nejzávažnějších případech může člověk přestat reagovat, upadnout do bezvědomí, upadnout do kómatu nebo se u něj může rozvinout typický šokový syndrom. V některých případech mohou tyto stavy dojít tak daleko, že osoba zemře.

Užívání pentobarbitalu s jinými látkami tlumícími centrální nervový systém, jako je alkohol, benzodiazepiny (Klonopin a Xanax) a opioidy (heroin a OxyContin), může zvýšit úroveň útlumu centrálního nervového systému. Ve skutečnosti se na většině úmrtí souvisejících s předávkováním barbituráty podílí alkohol a opiáty nebo kombinace všech tří látek.

Polydrogové zneužívání může způsobit, že množství drogy (drog) potřebné k vyvolání předávkování je menší. Například pokud osoba pije, může menší množství pentobarbitalu, než je běžně zvyklá užívat, způsobit předávkování.

Známky a příznaky odnětí pentobarbitalu

Časté epizody zneužívání pentobarbitalu mohou vést k závislosti. Čím více člověk užívá, tím větší je míra fyzické závislosti a intenzita abstinenčních příznaků. Podle DailyMed se u osoby, která užívá více než 400 mg po dobu 90 dnů, vyvine určitá úroveň závislosti. Užívání většího množství může způsobit, že závislost nastane dříve.

V závislém stavu se tělo člověka začne spoléhat na fungování barbiturátu. Bez něj tělo reaguje šokem a stává se nemocným. Časový průběh odvykání pentobarbitalu se může u jednotlivých osob lišit, ale obvykle začíná menší odvykací stav za osm až dvanáct hodin po požití poslední dávky. Po nástupu mírného odvykání se mohou příznaky rozvinout v následujícím pořadí:

• úzkost
• svalové záškuby
• třes rukou
• slabost
• závratě
• změny vidění
• .
• nevolnost
• zvracení
• nespavost
• ortostatická hypotenze

Při odvykání může dojít také k narušení spánku, včetně:

• časté snění
• nespavost
• noční můry

Zvláštní odvykací stav může nastat od 16 hodin do pěti dnů po posledním užití této drogy. Stejně jako odvykání od alkoholu a benzodiazepinů může být závažné odvykání od barbiturátů, jako je pentobarbital, závažné a může způsobit smrt

Když k tomu dojde, může se u člověka objevit delirium a křeče. DailyMed dále varuje, že užívání dávek 600 až 800 mg po dobu 35 a více dní může způsobit abstinenční křeče.

Detoxikace pentobarbitalu pod lékařským dohledem

Intenzivní lékařská péče by mohla stabilizovat životní funkce člověka a ochránit jeho život během nebezpečných stavů závažného odvykání pentobarbitalu neboli Nembutalu.

I když osoba do tohoto bodu nedospěje, v lůžkovém detoxikačním programu jsou lékařská ošetření a personál k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby zajistili, že osoba zůstane chráněna a bude se cítit co nejpohodlněji. Nejlepší lékařské detoxikační programy poskytují tyto služby, aby se tělo člověka mohlo začít uzdravovat a čistit drogu ze svého systému.

Během této doby mohou vyškolení lékaři používat léky ke zmírnění nebo zmírnění drobných abstinenčních příznaků. Pravděpodobně bude použit zužující se nebo odvykací plán, který pomůže tělu osoby bezpečně se aklimatizovat na nepřítomnost drogy.

Získání léčby závislosti na pentobarbitalu

Řešení abstinenčních příznaků a fyzické závislosti tvoří pouze jednu část léčby. Jakmile tělo člověka začne fungovat normálnějším a zdravějším způsobem, může začít odvykací léčba.

Existují ambulantní i ústavní možnosti léčby pentobarbitalu, nicméně vzhledem k míře psychické závislosti, kterou tato látka může způsobit, může mnoho lidí dosáhnout většího úspěchu v ústavním odvykacím centru.

Léčba závislosti na pentobarbitalu založená na důkazech, například behaviorální terapie, bude přizpůsobena potřebám člověka. Rezidenční léčba také poskytuje větší možnosti lidem se souběžnými poruchami duševního zdraví, kteří potřebují léčbu duální diagnózy.

Výběr programu, který poskytuje tyto na míru šité, individualizované služby, může člověku lépe pomoci vybudovat si silný a odolný základ pro život bez drog.

Pro více informací o zneužívání pentobarbitalu, závislosti a léčbě kontaktujte společnost Vertava Health.