Dotaz od: Sheree Lu
Můj desetiletý pes má bulku o velikosti mezi 10/20 centovou (australskou) mincí. Je kulatá, měkká na dotek a když jsem se jí dotkla, nezdálo se, že by mu způsobovala nějaké nepohodlí nebo bolest. Nachází se na jednom z jeho zadních boků, v oblasti stehen. Jako kdyby si sedl, boule by byla na zemi, ale není blízko jeho řitního otvoru. Nejsem si jistá, jestli ho mám vzít k veterináři…
Odpověděl Shanika Winters Online veterinář
Ahoj Sheree a děkuji za tvůj dotaz, s každou bulkou, kterou najdeš na svém zvířeti, bych ti doporučila, abys vzala svého psa na prohlídku k veterináři. Ve své odpovědi se pokusím vysvětlit některé možné příčiny vzniku bulky a způsob jejího sledování, léčby nebo odstranění.
Proč má můj pes malou měkkou bulku?
Malá měkká bulka může být způsobena infekcí, reakcí na parazita/cizí těleso, otokem v reakci na zranění/alergii, nádorem nebo kombinací těchto příčin.
Infekce obvykle vede ke vzniku zarudlé/horké (zanícené) oblasti kůže, která se pak může zvětšit, protože se naplní tekutinou/kožním mazem. Infikovaná bulka se obvykle objeví během několika dní, může být bolestivá na dotek a může prasknout, po čemž následuje tvorba krusty. Infikovaná bulka může být způsobena infekcí kůže, pokousáním parazitem, vniknutím cizího tělesa (např. travního semínka nebo trnu) nebo jeho snahou o vniknutí, případně na již existující bulce.
Reakce na parazita/cizí těleso také vede k zánětu kůže, ale může se projevit v mnohem delším časovém horizontu dnů až týdnů. Běžným parazitem, který může vést ke vzniku reakce podobné bulce, je klíště. V některých případech je bulka, kterou vidíte, ve skutečnosti klíště stále přisáté na kůži vašeho zvířete, může to být také reakce na kousnutí klíštětem, která vypadá jako malá bulka na kůži vašeho psa.
Reakce na kousnutí klíštětem vede spíše ke vzniku pevné bulky (granulomu). Mezi běžná cizí tělesa, která mohou způsobit reaktivní bulku na kůži vašeho zvířete, patří semena trav a trny. Reakce na cizí těleso může být také infikovaná a/nebo bolestivá. Se semeny trávy a trny se můžete snadno setkat na procházkách, záleží na tom, jaké je roční období a kde máte tendenci svého psa venčit.
Alergie nebo zranění mohou způsobit vznik bulky poměrně brzy po setkání např. s kopřivou nebo po pádu. Alergické boule mohou být jednotlivé nebo vícenásobné a mohou časem samy ustoupit, ale obava u alergické reakce spočívá v tom, že pokud postihne dýchací cesty nebo krevní oběh, stává se z toho naléhavá situace vyžadující naléhavou veterinární pomoc. Boule, která se objeví po úrazu, jako je pád nebo náraz do něčeho ve vysoké rychlosti, si majitel obvykle může spojit s touto událostí.
Nádory jsou abnormální výrůstky, které vznikají v důsledku mutace (změny) v buňkách vašeho zvířete, což způsobuje neregulovaný růst a množení buněk. Nádory mohou být benigní (nenádorové) nebo maligní (rakovinné a pravděpodobně rostoucí/rozšiřující se). Časová škála vývoje nádorů se liší od pomalého růstu až po velmi rychlý a existují některé nádory (nádory žírných buněk), které mohou mít různou velikost v důsledku uvolňování histaminu (reaktivní tělesné chemické látky).
Mám vzít svého psa k veterináři?
Pokud zjistíte bulku, určitě vezměte svého psa k veterináři, naléhavost, s jakou potřebujete návštěvu, bude záviset na tom, jak dlouho je bulka přítomna, jak je na tom váš pes dobře a zda se bulka mění.
Vašeho veterináře se budete ptát na spoustu otázek, například:
- Jak je na tom váš pes celkově, žere, pije a chodí na záchod?
- Jak dlouho je bulka přítomna?
- Změnila bulka svůj tvar, velikost, barvu nebo strukturu?
- Působí bulka vašemu psovi bolest nebo ovlivňuje jeho běžné tělesné funkce?
Vašeho veterináře se také zeptáte na případné změny ve stravě, prostředí, lécích a celkovém režimu.
Odpovědi na všechny tyto otázky v kombinaci s kompletním klinickým vyšetřením pomohou vašemu veterináři zjistit, o jakou bulku by se mohlo jednat a jaké kroky je třeba podniknout.
Co bude následovat?
V některých případech může veterinář poslat Vašeho mazlíčka domů s léky, jako jsou antibiotika, pokud je bulka považována za oblast infekce, nebo léky proti bolesti, pokud se předpokládá, že se jedná o reakci na zranění.
Pokud se bulka nepovažuje za škodlivou, může Vás veterinář požádat, abyste každý týden sledovali její velikost, tvar, barvu a strukturu a vrátili se na kontrolu, pokud dojde k nějakým významným změnám, jako je zdvojnásobení velikosti bulky nebo změna barvy.
Další testy & Léčba
Pokud si však váš veterinář stále není jistý, co bulku způsobilo, může vám doporučit další testy, od aspirace tenkou jehlou až po excizní biopsii s rentgenem nebo bez něj.
Asirace tenkou jehlou je, když se do bulky zavede jehla (obvykle se provádí u bdělého zvířete) a část tkáně se vysaje do stříkačky, tato tkáň se pak může dát na mikroskopické sklíčko nebo do lahvičky s tekutinou, aby bylo možné provést analýzu a pokusit se zjistit, o jakou bulku se jedná.
Kontrola příznaků
Biopsie spočívá v tom, že se vyřízne malý kousek nebo celá bulka (obvykle v celkové anestezii) a poté se odešle na analýzu, aby se zjistilo, o jakou bulku se jedná. Pokud veterinář najde další bulky nebo zvětšené lymfatické uzliny, které mohou souviset s původní bulkou, může být nutné odebrat vzorky i z nich.
Může být provedeno rentgenové vyšetření postižené oblasti, hrudníku a břicha (břicha), které ukáže, jak hluboko bulka sahá a zda se nerozšířila do dalších oblastí, jako jsou plíce nebo játra. Důvodem, proč se provádí rentgenové vyšetření hrudníku a břicha, je skutečnost, že se jedná o častá místa šíření zhoubných nádorů vzhledem k jejich velmi dobrému prokrvení.
Pokud se ukáže, že bulka je rakovinná, pak i po vyříznutí bulky může vaše zvíře potřebovat další léčbu, například chemoterapii, aby se bulka vyléčila/zabránilo se jejímu šíření nebo opětovnému růstu.
Doufám, že moje odpověď pomohla vysvětlit, jak důležité je nechat bulku vyšetřit veterinářem, doufejme, že bulka vašeho psa není nic hrozivého a váš veterinář to může potvrdit. Vzhledem k mnoha možným příčinám bulky je však vždy bezpečnější nechat psa prohlédnout veterinářem a poté společně rozhodnout, jak nejlépe postupovat.
Shanika Winters MRCVS (online veterinář)
Kontrola příznaků u psa
Mohlo by vás také zajímat:
Kontrola příznaků u psa;
- Proč je můj pes nemocný?
- Proč si můj pes olizuje tlapky?
- Proč můj pes nespí?
- Proč má můj pes bradavice?
- Proč se psi hrbí?
- Vet panel: Psi a štěňata s průjmem