„Na místě je sanitka 206, dálnice 227 a 154. kilometr. Jsou zde dvě vozidla se značným poškozením – vyčkejte.“
„Dispečink sanitky 206, aktualizace posledního přenosu, mimo silnici jsou další tři auta, dole na náspu. Celkem je do nehody zapojeno pět vozidel, o kterých víme. Pošlete prosím další sanitky.“
Zaparkujete sanitku za prvním vozidlem. Při výjezdu k tobě přichází příslušník státní hlídky, který hlásí, že řidič vjel do protisměru, což vyvolalo řetězovou reakci srážek.
Na několika vozidlech jsou značné škody. Na místě jsou dva poskytovatelé záchranné služby a na cestě je hasičský vůz a další sanitky. V pohotovosti je vrtulník, ale zatím jste s partnerem sami. Kde začnete?“
Prvním úkonem je zjistit, zda je místo události bezpečné. V tomto případě existuje obava z dalšího provozu, nestabilních vozidel nebo rozlitého paliva. Podle potřeby přivolejte zdroje, abyste zvládli nebezpečné scény, jakmile je zjistíte. Řízení mnoha z těchto úkolů lze předat policii a hasičům.
Vyhodnocení pacientů
Po zjištění, že je místo nehody bezpečné, musí poskytovatelé při nehodě s hromadným neštěstím (MCI) analyzovat počet a závažnost pacientů. Roztřídění určí nejvážněji zraněné pacienty s největší šancí na přežití. To znamená, že pokud máte co do činění s více pacienty a omezenými zdroji, může se vyskytnout pacient, který se jeví jako nejvážněji zraněný (např. má agonální dýchání a poranění hlavy s obnaženou mozkovou hmotou), ale jeho šance na přežití je ve srovnání s ostatními nižší.
Pacienti s těžkými zraněními, která méně ohrožují život, by měli být ošetřeni a transportováni jako první. Existují různé modely, které lze použít k třídění MCI, například START (Simple Triage and Rapid Treatment) a SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport).
Nezávisle na použitém systému je hlavním cílem rychle roztřídit pacienty do transportních kategorií a identifikovat každého z nich pomocí třídicích štítků, barevné pásky nebo jiných prostředků.
K označení pacientů, kteří musí být okamžitě transportováni, se běžně používá červená barva. Žlutá se obvykle používá k identifikaci pacientů, kteří jsou urgentní, ale mohli by být transportováni ve druhé skupině. Zelené značky označují zranění, která neohrožují život, a černé nebo šedé značky označují pacienty, u nichž bylo zjištěno úmrtí.
Diskuse
Triaging může být obtížný, protože v průběhu celého procesu je poskytováno minimální ošetření. Například při zjištění, že pacient dýchá mělce a pomalu, by se měl poskytovatel pokusit otevřít a uvolnit dýchací cesty. Pokud pacient nezačne sám adekvátně dýchat, je označen jako očekávaný a poskytovatel by měl přejít k dalšímu pacientovi. Je to v rozporu s tím, co se poskytovatelé EMS naučili a co možná chtějí dělat, ale během MCI je třeba nabídnout největší dobro co největšímu množství lidí.
Pokud je na cestě více prostředků, je třeba určit, kde by se měla přijíždějící vozidla rozložit. Volná jízda bez vedení na místě MCI způsobí pouze zmatek. Jako přijíždějící posádka záchranné služby byste měli jet tam, kam vás nasměrují, ne tam, kde to vypadá, že byste měli jet. Posádka na místě, která je často označována jako „velení“, má lepší představu o tom, co se stalo a co je třeba udělat.
Je také nutné stanovit, kam budou zranění pacienti přesunuti, aby počkali na transport. Na menších scénách s více pacienty mohou být přijíždějící posádky sanitek nasměrovány ke konkrétnímu vozidlu, kde najdou svého pacienta. Při větších událostech je třeba určit prostor pro ošetření a nakládku. V rámci této oblasti mohou být pacienti, kteří byli tříděni, přesunuti k čekání na transport. Během této doby může být zavedeno určité počáteční ošetření.
Kromě zahlcení přednemocničních služeb může MCI zahltit i místní nemocnice. Po identifikaci události by měly být informovány také místní nemocnice. To jim poskytne dodatečný čas na přípravu k přijetí více zraněných pacientů.
Závěr
Světová zdravotnická organizace popisuje MCI jako katastrofy a závažné události charakterizované množstvím, závažností a různorodostí zranění pacientů, které mohou rychle zahltit schopnost místních zdravotnických zdrojů poskytnout komplexní a definitivní lékařskou péči. Velké události je dobré přezkoumat, poučit se z nich a využít je k přípravě na případné budoucí události. Nezapomínejte, že k MCI může dojít kterýkoli den ve vašem rodném městě, zahalený v dispečinku běžného volání. Buďte v bezpečí a připraveni.