Uvolnění tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu popisuje útlak holenního nervu tarzálním tunelem, který má za následek bolest a necitlivost v plantární části chodidla. Bércový nerv má tři hlavní větve, které zahrnují kalkaneální, mediální plantární a laterální plantární větev nervu. Za kompresi tibiálního nervu jsou zodpovědné dvě základní struktury: (1) flexor retinaculum a (2) septum, které kompartmentalizuje mediální a laterální plantární nerv a nad ním ležící fascii svalu abductor hallucis. Uvolnění tarzálního tunelu zahrnuje uvolnění těchto struktur. V tomto případě měl pacient traumatické poranění dolní končetiny, které vyžadovalo otevřenou redukci a vnitřní fixaci. Pacient měl bolest a necitlivost v distribuci tibiálního nervu spolu s Tinelovým příznakem a pozitivním scratch kolapsem v tarzálním tunelu.

Standardní 110930

Rozšířený 110930

Poloha

Supina.

Řez

Při uvolnění tarzálního tunelu se provádí dva řezy. (1) První řez je na zadní třetině mediální strany bérce podél průběhu tibiálního nervu. (2) Druhý řez je pod úhlem podél průběhu laterální plantární větve tibiálního nervu.

Gondring WH, Shields B, Wenger S. An outcomes analysis of surgical treatment of tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Int. 2003 Jul;24(7):545-50. PMID: 12921360.
Sammarco GJ, Chang L. Outcome of surgical treatment of tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Int. 2003 Feb;24(2):125-31. PMID: 12627619.
Bailie DS, Kelikian AS. Syndrom tarzálního tunelu: diagnostika, chirurgická technika a funkční výsledky. Foot Ankle Int. 1998 Feb;19(2):65-72. Přehled. PMID: 9498577.
Dellon AL, Mackinnon SE. Větvení tibiálního nervu v tarzálním tunelu. Arch Neurol. 1984 Jun;41(6):645-6. PMID: 6721738.